Акупунктура

Акупунктура

В основу акупунктуры положены древнекитайские взгляды на устройство мира. Сегодня ученые выдвигают ряд теорий, объясняющих эффективность методики с точки зрения официальной медицины. Впрочем, научное сообщество не обходится без скептиков, полагающих, что действие акупунктуры связано лишь с эффектом плацебо. Эта статья поможет разобраться, в чем суть китайской методики и чем на самом деле объясняется ее результативность при лечении многих заболеваний. Расскажем также о разных видах рефлексотерапии, стоимости сеансов и тонкостях выбора клиники.

Содержание

Рефлексотерапия: от древних рукописей до современных исследований

Акупунктура (чжэнь-цзю-терапия, рефлексотерапия) появилась в Древнем Китае много сотен лет назад. Одно из самых ранних предположительных упоминаний лечебной методики датировано III в. до н. э.: возможно, именно о ней идет речь в знаменитом медицинском трактате «Хуан-ди Нэйцзин». Но наибольшее распространение чжэнь-цзю-терапия получила в начале II тысячелетия. В современных клиниках Китая приемы акупунктуры применяются по-прежнему, теперь уже наравне с методиками официальной европейской медицины.

Суть рефлексотерапии заключается в воздействии на биологически активные точки. В основе лечебной практики лежит древнее восточное мировоззрение. Согласно ему, все сущее наполнено жизненной силой — Ци. Эта энергия непрерывно движется в теле человека по особым каналам — меридианам. Любой дисбаланс или застой Ци приводит к развитию болезней. Соответственно, устранение первопричины проблемы, обеспечение свободного тока жизненной силы по энергетическим каналам — важнейшая задача китайской медицины.

Меридианы проецируются на поверхность тела в виде биологически активных точек (БАТ). Общее их количество не поддается подсчету, но врачи акупунктуры используют лишь самые важные. Эти точки имеют разные функции: одни из них успокаивающие, другие возбуждающие, третьи сигнальные (диагностические). Воздействуя на нужные БАТ различными приемами, специалисты по акупунктуре гармонизируют движение Ци по меридианам и избавляют пациентов от болезненных проявлений.

Конечно, западная медицина не может разделить такой подход в силу его недоказательности. С этим и связаны научные споры вокруг китайской методики оздоровления, сомнения некоторых европейских ученых в ее эффективности. Официальная медицина отрицает существование энергии Ци, но (!) при этом она не в состоянии полностью объяснить действие рефлексотерапии иными механизмами. Этим, прежде всего, и обусловлены попытки объявить акупунктуру псевдонаукой.

Однако, несмотря на отсутствие понимания причин, рефлексотерапия работает, и с этим не могут спорить даже скептики. Результативность лечения акупунктурой отдельных болезней подтверждена ВОЗ. На данный момент представители официальной науки относят рефлексотерапию к методам альтернативной медицины и соглашаются с тем, что она помогает если не при всех, то при очень многих заболеваниях и патологических состояниях. К ним относятся:

  • различные боли (в том числе головные, поясничные);
  • паралич лицевого нерва;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • гипертоническая болезнь;
  • неврозы, депрессия;
  • гастрит и язвенная болезнь желудка;
  • некоторые заболевания репродуктивной системы.

Ученые выдвигают несколько теорий, в той или иной степени объясняющих лечебный эффект китайской методики.

  • Согласно одной из них, воздействие на биологически активные точки с помощью игл или других приспособлений приводит к усилению кровотока и возбуждению нервных окончаний в этой зоне. В результате вырабатываются эндорфины и энкефалины — вещества, действующие подобно морфину и способные облегчать боль.
  • Еще одна теория объясняет положительные эффекты акупунктуры механизмом контрраздражения. Он заключается в том, что при иглоукалывании происходит стимуляция «быстрых» нервных волокон, расположенных в коже и мышцах. Импульсы боли, передаваемые по ним, достигают мозга раньше, чем сигналы от пораженных органов. За счет этого запускается механизм регенерации.
  • Открытие современных методов исследования — таких, как функциональная МРТ, транскраниальная ультразвуковая допплерография — позволило сделать новые выводы о терапевтических эффектах рефлексотерапии. В частности, удалось выяснить, что при воздействии на точки акупунктуры меняется активность подкорковых структур головного мозга. А поскольку отделы центральной нервной системы четко связаны с определенными органами, их стимуляция ведет к положительным изменениям в этих органах.

Для справки
Американские ученые провели эксперимент, в котором исследовали эффект акупунктуры у пациентов с синдромом лучезапястного канала. Участников разделили на две группы. Одним проводили сеансы истинной рефлексотерапии, у других же применяли имитацию иглоукалывания. В результате боли прошли у пациентов из обеих групп. Это можно было бы объяснить эффектом плацебо, если бы не результаты функциональной МРТ. Исследование показало, что у больных, получавших «правильную» рефлексотерапию, произошли изменения в центрах восприятия боли, тогда как у участников контрольной группы все осталось по-прежнему. Очевидно, во втором случае был достигнут лишь кратковременный эффект обезболивания за счет плацебо. А в первой группе лечение акупунктурой безоговорочно пошло на пользу.

Виды акупунктуры: многообразие вариантов

В современных клиниках восточной медицины наряду с обычной акупунктурой, подразумевающей стимуляцию биологически активных точек с помощью игл, применяются альтернативные методы рефлексотерапии. Каждый из них имеет свои особенности, но начать стоит с классики.

Иглоукалывание

Это метод лечения, берущий начало в древнекитайских трактатах. Суть его заключается в том, что в выбранные биологически активные точки устанавливаются тонкие металлические иглы. Глубина, способы введения и извлечения, продолжительность процедуры различаются в зависимости от того эффекта, который требуется получить. Так, при одних состояниях необходимо возбуждающее воздействие, в других случаях — наоборот, седативное.

Иглоукалывание дает широкий спектр полезных эффектов:

  • снятие болей;
  • устранение мышечных спазмов;
  • усиление кровотока;
  • уменьшение воспаления и отека;
  • повышение общей резистентности организма;
  • нормализация эмоционального фона.

Ощущения во время сеанса иглотерапии индивидуальны: пациент может чувствовать зуд, тепло, онемение, давление. Но в любом случае боли опасаться не следует. Иглы имеют закругленный край, благодаря этому они не повреждают кожу, а лишь раздвигают ткани. Перед проведением процедуры инструментарий обязательно дезинфицируют.

Средняя продолжительность сеанса иглоукалывания — 20–30 минут. Курс обычно состоит как минимум из 10 процедур, которые проводят ежедневно или через день. При хронических заболеваниях показано повторное лечение. Длительность интервалов между курсами подбирается индивидуально. Примерная стоимость одного сеанса иглотерапии — от 2000 рублей и выше.

Электроиглоукалывание

Относительно недавно возникший метод восточной рефлексотерапии. Иглы подключаются к специальному аппарату, который вырабатывает слабый электрический ток. За счет этого терапевтическое действие процедуры усиливается.

Электроиглоукалывание назначают пациентам, слабо чувствительным к классической мануальной рефлексотерапии. Например, при глубоком расположении биологически активных точек обычная акупунктура может быть неэффективной. Самые распространенные показания к электропунктуре — острый болевой синдром различной этиологии (в том числе при артрозах, межпозвоночной грыже), обострение хронических воспалительных заболеваний.

Электроакупунктура имеет тот же спектр лечебного действия, что и обычное мануальное иглоукалывание. Уходят боли, отеки, спазмы, снимается воспаление. Кроме того, электрические импульсы дополнительно способствуют лучшему питанию клеток, активации метаболизма.

Продолжительность воздействия врач подбирает персонально для каждого пациента с учетом его состояния, но в среднем процедура длится от 15 минут до 1 часа. Примерная стоимость сеанса — 2000–4000 рублей.

Аурикулопунктура

Вариант классической акупунктуры с той разницей, что иглы ставятся не на тело, а в ушную раковину. В этой области находится около 200 биологически активных точек, и каждая связана с определенным органом. Грамотно воздействуя на БАТ, можно облегчить течение соматических заболеваний. Наилучшие результаты достигаются при комплексном применении аурикулопунктуры с корпоральной (общей) иглорефлексотерапией. Средняя стоимость сеанса аурикулярной акупунктуры в Москве — примерно 700–1000 рублей.

На заметку
Акупунктура вообще и аурикулопунктура в особенности требуют высокой квалификации врача, доскональных знаний анатомии и функций БАТ. На малой площади ушной раковины сконцентрировано огромное количество мельчайших точек, и в случае неверного попадания нужный результат не будет достигнут. Мало того, можно просто навредить пациенту. Поэтому, выбирая аурикулопунктуру в качестве метода лечения, важно особенно ответственно отнестись к оценке уровня профессионализма врача и клиники.

Аурикулопрессура

Массаж точек, расположенных на ушных раковинах, запускает те же механизмы, что и аурикулопунктура. Однако действие этого метода более мягкое. Даже при самостоятельном выполнении массаж ушных раковин помогает снять усталость, повысить тонус организма или, наоборот, расслабиться. Но лечение заболеваний посредством аурикулопрессуры следует доверять только грамотным специалистам по китайской медицине, знающим точное расположение и функции биологически активных точек.

Акупрессура

Акупрессура, подобно акупунктуре, представляет собой методику воздействия на биологически активные точки тела. Разница в том, что вместо игл применяется металлическая палочка с тупым концом либо терапевт проводит стимуляцию подушечками пальцев. Силу и способ надавливания врач подбирает, исходя из особенностей состояния пациента.

Точечный массаж помогает при болях, проблемах нервной системы и опорно-двигательного аппарата, функциональных расстройствах внутренних органов, эндокринных и обменных нарушениях. Сеансы акупрессуры способствуют укреплению защитных сил организма. Процедура точечного массажа в клиниках Москвы стоит в среднем 1500–2000 рублей.

Моксотерапия

Параллельно с классическим иглоукалыванием этот метод применяется в Китае с глубокой древности. Его суть заключается в тепловом воздействии на биологически активные точки и проблемные зоны. В качестве инструмента используются полынные сигары — моксы. Изначально метод подразумевает контактное воздействие, то есть прижигание. Но в западной практике большее распространение получило именно прогревание. Используются вспомогательные приспособления, не допускающие контакта тлеющей сигары с кожей. Поэтому процедура абсолютно безболезненна.

Моксотерапию чаще назначают в комплексе с акупунктурой и другими методами рефлексотерапии для усиления лечебного эффекта. В традиционном китайском понимании прогревание изгоняет холод и влагу, напитывает тело энергией огня. С точки зрения официальной науки моксотерапия активизирует кровоток, снимает воспалительную реакцию, повышает защитные силы организма. Основная область ее применения — ревматические заболевания, болезни ЛОР-органов, дыхательной и мочеполовой систем. Стоимость моксотерапии в среднем составляет примерно 1200–6000 рублей.

Показания и противопоказания

Применение рефлексотерапии рекомендовано при широком спектре заболеваний и патологических состояний. Хотя не все болезни удается вылечить одной лишь акупунктурой, во многих случаях она помогает облегчить симптомы, купировать обострение, запустить процессы регенерации и тем самым добиться стойкой положительной динамики. При ряде состояний рефлексотерапия оказывается самым действенным и доступным способом избавления от болей.

Приблизительный список показаний к акупунктуре и другим видам рефлексотерапи:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артрозы, межпозвоночная грыжа, ревматические поражения);
  • патологии периферических нервов (невриты, невралгии, паралич лицевого нерва, радикулит);
  • функциональные расстройства центральной нервной системы (неврозы, депрессии, бессонница, ВСД);
  • головные боли, мигрень;
  • аллергические заболевания;
  • болезни дыхательной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, последствия перенесенных инфарктов и инсультов);
  • заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка, ДЖВП);
  • обменные и эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, патологическое течение климакса);
  • ЛОР-заболевания.

От многих других методов рефлексотерапия выгодно отличается минимальным количеством противопоказаний. Но, хотя это один из самых щадящих способов лечебного воздействия, есть ситуации, когда прибегать к нему опасно. Рефлексотерапия противопоказана при:

  • любых новообразованиях, в том числе доброкачественных;
  • инфекционных заболеваниях, протекающих с лихорадочным синдромом;
  • сердечной, почечной, печеночной, дыхательной недостаточности;
  • психических заболеваниях;
  • боли неизвестного происхождения.

Кроме того, в список противопоказаний к рефлексотерапии входят беременность, ранний детский (до 1 года) и старческий (после 75 лет) возраст.

Рефлексотерапия и акупунктура получили официальное признание мирового научного сообщества. Эффективность и безопасность этих методов подтверждены клиническими исследованиями. Их использование дает хорошие результаты при заболеваниях, для которых западная медицина пока не разработала действенных способов лечения. Специфика рефлексотерапии такова, что успех ее применения зависит, прежде всего, от квалификации врача.

Как выбрать клинику для курса рефлексотерапии? Мнение эксперта центра традиционной китайской медицины

Профессионализм врача — главный фактор успешного лечения акупунктурой, поэтому уровень медицинского учреждения очень важен. Дать комментарий по теме мы попросили ведущего врача клиники «ТАО» Чжан Цзыцяна:

«Настоящим специалистом китайской медицины может быть только тот, кто родился, вырос и получил образование в Китае, — убежден Чжан Цзыцян. — Врач должен учиться как минимум десять лет и иметь большой опыт практической работы: только тогда будет хороший результат. Выбирая клинику и специалиста, изучите дипломы и другие документы об образовании, узнайте, где врач работал раньше, оцените уровень его профессиональных компетенций и только потом записывайтесь на рефлексотерапию».

Выбор сделан неслучайно: «ТАО» — центр традиционной китайской медицины в Москве, где работают специалисты из Поднебесной империи. Это профессиональные врачи с высшим медицинским образованием, закончившие вузы в КНР и имеющие многолетний опыт клинического применения традиционного лечения согласно принципам китайской медицины. «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом, который и направляет специалистов для работы в клинике. Врачи, рекомендованные ректором, проходят строгий отбор и испытательный срок длительностью 6 месяцев.

Клиника «ТАО» специализируется на лечении и диагностике заболеваний согласно принципам китайской медицины, оказывает услуги рефлексотерапии, в том числе иглорефлексотерапии, электропунктуры, воздействия на точки акупунктуры другими физическими факторами. Первичный сеанс консультации и диагностики проводится бесплатно.

P. S. «ТАО» — одна из наиболее известных клиник китайской медицины в Москве. Узнать подробнее о работе центра можно на официальном сайте www.taomed.ru. Лицензия клиники № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008.

Иглорефлексотерапия (акупунктура) — одно из направлений традиционной китайской медицины. С технической точки зрения ее суть состоит в воздействии на особые точки на теле человека специальным инструментом для прокалывания (чжэнь) или для прижигания либо глубокого прогревания (цзю). Давайте разберемся, что представляет собой акупунктура (чжэнь-цзю) с позиций официальной медицины и историко-культурного наследия Китая, а также для чего и когда ее могут назначать в качестве терапевтического метода.

Философско-метафизическое мировоззрение, господствующее в Поднебесной на протяжении тысячелетий, определило развитие традиционной китайской медицины. Центральное место в ней занимает понятие жизненной энергии человека (ци), которая обеспечивает нормальную работу всех органов и систем организма.

Вторая часть священного трактата «Хуан-Ди нэй цзин» («Канон Желтого императора о внутреннем»), посвященная акупунктуре («Чжэнь цзин» — «Канон об иглоукалывании», в VIII веке нашей эры переименованный в «Лин шу» — «Ось духа»), была написана еще за два-три столетия до Рождества Христова. Она вобрала в себя и обобщила ранее существовавшие философские взгляды и знания о ци, включая космологию инь и ян и пяти стихий (У-син), «Учение о пути вещей» (даосизм из книг «Дао дэ Цзин» и «Чжуан-цзы») и, конечно, «Школу образованных людей» (конфуцианство). С началом эпохи неоконфуцианства, основоположником которой считается Чжу Си (жил с 1130 по 1200 год), учение о ци широко распространилось даже за пределами Китая.

Энергия ци вездесуща, бесконечна и не имеет начала, но может проявлять себя по-разному: она пронизывает все живое, согревая, питая своими потоками (энергия ин) и обеспечивая защитной силой (энергия вэй). Если ее циркуляция нарушается в человеке, это приводит к упадку сил и возникновению различных болезней.

В том, как восстановить энергетические потоки в организме и направить их в нужное русло, распределяя по меридианам инь цзяо и ян цзяо, состоит учение об аккупунктуре. Меридианы, по которым течет ци, объединены в сеть энергетических каналов (цзин-ло ситун), представляющую собой своего рода карту на теле человека. Скопления загадочных для нас биологически активных точек располагаются вдоль меридианов и связаны ими словно невидимой нитью. На «карте меридианов» отмечено порядка семисот акупунктурных точек (до 800 — в японской системе). Однако специалисты в области лечения иглоукалыванием, как правило, ограничиваются 150 из них, причем во время сеанса задействуют всего от двух до десяти. Наибольшее скопление точек можно увидеть на кистях рук, ступнях, лице и ушах. Чжу Лянь в своем «Руководстве по современной чжэнь-цзю терапии», составленном во второй половине XX века, говорит о 360 основных точках.

В учении чжэнь-цзю сегодня выделяется 14 меридианов, ответственных за работу легочной, мочеполовой, пищеварительной и других систем (две линии и около 100 точек вместе с ними были добавлены к тем двенадцати, которые открыл Ху Тэпин в XIV веке). Важнейшим из меридианов считается сердечный: проходящие по нему потоки ци обеспечивают работу сердечно-сосудистой системы и, по сути, отвечают за поддержание в теле жизни.

Многочисленные исследования, которые проводят в США и других странах, говорят о выраженном болеутоляющем эффекте акупунктуры. Иглорефлексотерапия успешно применяется в лечении фибромиалгии, мигрени и для устранения нарушений работы желудочно-кишечного тракта. В 2010 году ЮНЕСКО включил иглорефлексотерапию в список мирового нематериального культурного наследия.

Мастера чжэнь-цзю, совершенствуясь, десятилетиями учатся управлять потоками жизненной энергии человека при помощи воздействия на энергетические точки. Сегодня они посвящают много времени не только изучению сакральных знаний, исторического наследия и практике, перенимая бесценный опыт у своих учителей, но и параллельно получают современное образование по канонам официальной медицины.

На протяжении веков учение чжэнь-цзю из области метафизики и искусства врачевания выделилось в самостоятельный метод терапии, используемый в настоящее время врачами в государственных и частных клиниках многих стран мира, включая Россию.

«Волшебные» точки акупунктуры

В философии традиционной китайской медицины понятия здоровья физического и ментального разделять не принято. Однако попытки объяснить и дифференцировать (разделить) действенность акупунктуры предпринимаются довольно давно.

«Однобокие» гипотезы господствовали начиная со второй половины XIX века до 1970–1980 годов XX столетия, но их пережитки существуют по сей день. В них иглорефлексотерапия рассматривается под каким-то одним углом зрения, нередко граничащим с алхимией или «алфизикой». Такие концепции пытались объяснить механизм действия акупунктуры в физическом, химическом, биологическом или каком-то ином узком аспекте, не имея на то веских причин и научных предпосылок. Аргументация «системных» теорий, наоборот, содержала весь опыт медицинской науки, пытаясь найти и обосновать комплексный механизм действия акупунктуры.

Для иллюстрирования коротко остановимся на научных, околонаучных и псевдонаучных подходах к обоснованию терапевтического действия акупунктуры. Итак, существуют следующие гипотезы и теории:

  • Биоинформационная (биоэнергетическая) гипотеза — популярная и одновременно популистская гипотеза периода 1970–1980 годов XX века. Рассматривала акупунктурные иглы в качестве антенн, принимающих сигналы определенной длины и частоты и распространяющих «лечебные» волны по организму.
  • Электрическая (биоэлектрическая) гипотеза объясняла эффект акупунктуры возникновением слабых электрических токов как между металлическими иглами, если они изготовлены из разных металлов, например из золота и серебра (то есть гальваническим принципом), так и локальным изменением электрического заряда в клетках кожи и капилляров, впоследствии меняющим весь заряд организма. Согласно этой гипотезе, терапевтический эффект возникает при совпадении длины и частоты электромагнитных колебаний в искусственно созданной цепи тока и в больном органе. Кроме того, при прокалывании кожи и капилляров отдельные клетки погибают, тем самым меняя электрический заряд, восстанавливая ионное равновесие в тканях, убирая «точки напряжения».
  • Биогенная гипотеза «нашла» лечебное воздействие иглоукалывания в стимуляции организма биологически активными протеинами (белками), которые точечно высвобождаются из отмерших после иглоукалывания клеток и параллельно запускают регенерирующие механизмы в теле человека.
  • Гистамино-капиллярная гипотеза основывается на предположении, что воздействие игл рефлекторным образом влияет на сокращение сосудов, при этом болевые рецепторы в узлах симпатического ствола, расположенного вдоль позвоночника, через их нейронную связь с внутренними органами провоцируют выработку гистидина и приводят гистидин-гистаминный комплекс в равновесное состояние. В результате акупунктурное воздействие нормализует периферическое кровообращение, повышает проницаемость сосудистых стенок и клеточных мембран, улучшает снабжение тканей кислородом и стимулирует метаболические процессы.
  • Эндорфинная гипотеза основана на предположении, что раздражение акупунктурных точек формирует электрические импульсы, которые посылаются в определенные зоны головного мозга, где происходит высвобождение эндорфинов. Эти опиоидные пептиды, синтезируемые в нейронах головного мозга, структурно и по воздействию сходны с морфинами, поэтому они одновременно оказывают сильное обезболивающее действие и улучшают эмоциональное состояние. Кроме того, эндорфины принимают непосредственное участие в функционировании эндокринных желез, ответственных за синтез гормонов.
  • Рефлекторная теория, получившая свое развитие в 1950–1970 годах XX века в СССР, в качестве основного рассматривает нейрогуморальный (с греческого и с латыни переводится как «нервно-жидкостный») механизм воздействия иглоукалывания на организм человека. Это означает, что влияние оказывают как само механическое раздражение нервных окончаний, так и биологически активные вещества, синтезируемые в процессе сеанса акупунктуры. В совокупности они создают синергетический лечебный эффект.

Известно, что нервные волокна могут отличаться по скорости проведения импульса от определенной точки на теле человека через спинной мозг до головного мозга, где этот импульс расшифровывается как, например, боль. При воздействии на точки, связанные с «быстрыми» (более важными) волокнами, импульсы достигают «цели» раньше, чем болевые ощущения от поврежденных органов и тканей, как бы переключая на себя внимание головного мозга. Более того, чтобы снизить нагрузку на себя, головной мозг задействует механизм подавления сигналов, поступающих по «медленным» (менее значимым) «каналам связи», затормаживая их еще больше. Это явление получило название «контрраздражения», благодаря которому удается лечить многие виды хронических и непрекращающихся болей (мигрени, спинальные боли и другие).

На Западе лечение иглоукалыванием давно стало трендом. Согласно опросу инвесторов Силиконовой долины 2018 года, который проводил журнал Fast Company, значительная их часть планировала вложиться в том числе в клиники традиционной китайской медицины по причине стабильного роста спроса на их услуги.

Важно понимать, что при иглоукалывании механическому раздражению подлежат не только, а иногда и не столько поверхностные болевые нервные окончания (экстерорецепторы кожи), но и расположенные глубже:

  • ангиорецепторы — барорецепторы капилляров, реагирующие на растяжение сосудистой стенки, и внутренние хеморецепторы, формирующие импульсы в ответ на происходящие химические реакции и поступающие химические соединения;
  • проприорецепторы мышц и сухожилий, фасций, связок опорно-двигательного аппарата, сигнализирующие в мозг о пространственных координатах организма, его движении или отдыхе.

Таким образом, акупунктурная игла по мере прохождения через кожу, подкожную клетчатку, сосуды, мышцы и сухожилия задействует целый комплекс рецепторов, по-разному реагирующих на ее внедрение в организм и запускающих сложную цепочку нервных и биохимических реакций. Эти реакции можно разделить на местные (поверхностные), специфические (связанные с конкретными органами и системами) и общие (имеющие распространение по всему организму). Усилие, глубина и время воздействия, угол наклона, скорость и характер введения и извлечения иглы также влияют на те или иные реакции и ощущения, им сопутствующие. Последние могут характеризоваться «электрическим» покалыванием, онемением, распиранием, точечным охлаждением или нагревом, давлением и так далее. Все ощущения являются следствием ответного возбуждения различных отделов нервной и гуморальной систем организма.

К сведению

В Китае, Корее и Японии процедуры иглорефлексотерапии являются неотъемлемой частью программ реабилитации. Они назначаются для восстановления после хирургических операций, переломов и вывихов, лечения многочисленных хронических заболеваний, а также для поддержания общего тонуса организма.

Местный эффект иглорефлексотерапии можно наблюдать в виде покраснения или побледнения зоны вокруг акупунктурной точки после введения иглы или прогревания, повышения/понижения температуры и уплотнения тканей в этом месте, что свидетельствует о сужении или расширении капилляров, реакции мышечных и сосудистых рецепторов.

Специфический, или сегментарный, эффект отражается в улучшении, восстановлении функций определенных органов и систем, которые непосредственно связаны с конкретными акупунктурными точками. Эта связь осуществляется через удаленные от органов симпатические (отвечающие за возбуждение) и парасимпатические (обеспечивающие расслабление) узлы вегетативной (автономной) нервной системы, в том числе через некоторые центры головного мозга, в особенности продолговатого. Последний является продолжением спинного мозга и замыкает в себе рефлекторные дуги многочисленных систем организма. Автономность вегетативной нервной системы заключается в ее независимом от центральной нервной системы рефлекторном функционировании — в регуляции процессов сердцебиения, дыхания, пищеварения, защитных функций и прочих жизненно необходимых механизмов. Учитывая их важность, спинной мозг обеспечивает приоритетную — самую быструю — передачу импульсов от этих систем и связанных с ними органов в отделы головного мозга. Выше уже говорилось о «быстрых» нейронных волокнах, воздействие на которые производится посредством тех самых точек акупунктуры. В подобных случаях врачи говорят о сомато-висцеральных рефлексах, иными словами, о влиянии внешних удаленных сенсоров на функции органов (сопряженные рефлексы).

Общий, или системный, эффект возникает при активации участков лимбической системы и гипоталамуса, отвечающих за высшие регуляторные функции головного мозга. Этот эффект может достигаться без жесткой «привязки» к избранным акупунктурным точкам, то есть воздействием на разные сенсорные зоны на теле человека. Системные рефлексы в большей степени отвечают за общие гуморальные механизмы акупунктуры, в то время как сопряженные эффекты — за сегментарные нейронные связи, хотя четкого разделения не существует. Гуморальные реакции имеют отношение к эндокринной, кровеносной, лимфатической и иммунной системам, слюно- и потоотделению, иначе говоря, ко всем жидкостям и биологически активным веществам, переносимым данными системами, — синтезу гормонов, аминокислотных соединений, кровеносных телец. Гуморальные реакции являются производными от нервных и подчиняются последним, хотя действует и обратная связь. Многие биоактивные химические соединения как образуются, так и нейтрализуются, переносятся и выводятся, но в целом приводятся в равновесное состояние под воздействием иглорефлексотерапии.

Сегодня некоторые специалисты связывают акупунктуру с эффектом плацебо, действию которого подвержено до трети всех пациентов. В реализации механизма плацебо активное участие принимает мозг, запуская работу ряда рецепторов и высвобождая нейромедиаторы. Эффект плацебо активирует центры удовольствия в мозге, высвобождая дофамин и эндорфин, которые отвечают за хорошее самочувствие организма, обеспечивают его бесперебойную работу и могут укреплять иммунитет. Однако это один из когнитивных феноменов человеческого мозга. Сегодня его нельзя считать достаточно изученным. Кроме того, известны некоторые категории пациентов, например находящиеся в бессознательном состоянии, дети, а также представители животного мира, в принципе не подверженные эффекту плацебо. Тем не менее существуют данные о том, что акупунктура оказывала на них терапевтический эффект.

Итак, основываясь на одних и тех же медицинских фактах, исследователи приходили как к сходным, так и к совершенно различным (а порой и к противоположным) выводам относительно механизма действия акупунктуры. Но сейчас с позиций современной доказательной медицины общепринятым объяснением считаются нейрогуморальные рефлекторные реакции организма. Поэтому такие услуги, как воздействие на точки акупунктуры различными физическими факторами, в том числе токами определенных частот, лазером и ультразвуком, лимфомодуляция и другие разновидности рефлексотерапии, утверждены приказом Минздрава России.

Виды методики

Поскольку акупунктура известна еще с древнейших времен, за множество веков была разработана масса традиционных методик и техник, имеющих отношение к различным регионам Восточной Азии. Но доминирующим по-прежнему остается китайское иглоукалывание.

На основании знаний традиционной школы в 50-е годы XX века по указу председателя Мао был основан учебный план китайской медицины, в который включили не только традиционные методики, применяемые веками, но и современные подходы к лечению. Так получился симбиоз западной и восточной медицин, дополняющих друг друга. Именно это течение наиболее распространено в США. Данную методику преподают в школах акупунктуры, и она подвергается наиболее частым исследованиям. Ряд современных терапевтов различают чисто традиционную и классическую китайскую медицину. От первой «новое» течение отличается тем, что в нем упразднен ряд эзотерических концепций. Такая работа проведена, чтобы можно было сосредоточиться на действенности методов, а также для эффективного обучения специалистов в профильных центрах.

На заметку

На распространение акупунктуры за пределы Китая повлияли также древние медицинские трактаты. Например, книга Хуанфу Ми «Цзя-и-цзин» в далеком 265 году нашей эры попала в Страну восходящего солнца. С того времени методы прижигания и иглоукалывания начали развиваться и в Японии.

Методики японцев имеют некоторые отличия от традиционной чжэнь-цзю. К примеру, их техника предполагает использование более тонких игл. Во время проведения процедуры игла не прокалывает кожу, а лишь касается ее поверхности. Японская методика также получила широкое распространение и на Западе. Так, ее подвиды известны даже в США: среди них — методика Киико Мацумото, при которой специалисты помимо иглоукалывания выполняют активную пальпацию тела для устранения дисгармонии.

Еще одним направлением иглорефлексотерапии, сохранившим духовные практики, является иглоукалывание по пяти элементам. В его основу положена одна из главных концепций восточной медицины. Согласно ей, энергия в теле отвечает пяти элементам мироздания: огню, воде, металлу, земле, дереву. Диагностика пациентов проводится в соответствии с этим учением, после чего в теле обнаруживаются и снимаются соответствующие энергетические блоки. На Западе методика иглоукалывания по пяти элементам получила признание благодаря профессору Р. Уорсли.

Иглоукалывание популярно и в Тайване. Одним из популяризаторов данного лечения являлся мастер Тун Чин Чан. Согласно его учению, все важные точки тела сосредоточены на руках, ногах, ушах и коже головы. Достичь положительного эффекта можно за счет стимуляции всего нескольких основных областей. Из-за относительной простоты методика акупунктуры Тун пользуется популярностью, однако ввиду сложности передачи знаний от учителя к ученику найти квалифицированного мастера этой школы непросто.

В свою очередь, корейские специалисты в области акупунктуры также разработали методику, основанную на объединении наиболее важных точек, которые способны наладить работу всего организма. Методика су-джок дословно переводится как «рука-стопа». Она была разработана южнокорейским профессором Пак Чжэ Ву. Для стимуляции точек «соответствия» используются иглы, полынные сигары (мокс) и другие предметы. Первые научные работы по данной методике появились в 1986 году.

Еще дальше пошла методика, которая называется аурикулопунктурой (эр-чжэнь-ляо). В ее основу положена проекция органов всего тела человека на его ухо. Для стимуляции точек ушной раковины используются не только иглы, но и магниты, семена некоторых растений и специальные гранулы. Нередко аурикулопунктура сочетается с традиционной китайской акупунктурой, по сути, являясь ее частью. Идейным вдохновителем и популяризатором этого направления на Западе является французский врач Поль Ножье, он модифицировал и развил методику в середине XX века.

Тот факт, что акупунктура основывается на подходах традиционной китайской медицины, это вовсе не означает, что мастерами отвергаются достижения современной медицины, позволяющие расширить спектр воздействий на активные точки. Так, еще в 30-е годы прошлого века в Китае разработали электропунктуру «Чжунпин», которая проводится с помощью специального аппарата. Он пропускает через иглы слабый пульсирующий разряд среднечастотного тока, что бывает особенно полезно при болезнях опорно-двигательного аппарата с целью активизировать сокращение мышц. В виду того, что электропунктура заменяет длительную ручную стимуляцию точек, эта методика прижилась не только в Китае. Кроме того, в этом случае регулируется сила стимуляции: можно обеспечить довольно высокий ее уровень, не повреждая при этом кожу. Сильная стимуляция может понадобиться при лечении паралитических состояний и невралгии. Впрочем, приверженцы традиционного течения избегают использования электростимуляции, поскольку считают, что энергетическую составляющую между пациентом и доктором не может заменить механизм.

Акупунктура в китайской медицине имеет и другие ветви развития, такие как омолаживающий массаж лица бо-цзинь, акупрессура туйна, древний скребковый массаж гуаша, моксотерапия — прогревание полынными сигарами — и так далее.

Показания акупунктурной терапии

Рефлексотерапия используется для профилактики и в комплексной терапии множества заболеваний. При этом особое внимание уделяется нарушениям сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, опорно-двигательной систем. Так, вместе с другими процедурами рефлексотерапия способна помочь при порезе лицевого нерва, заболеваниях нервной системы, остеохондрозе. Воздействуя на специальные точки снижения давления, специалист по акупунктуре окажет помощь в лечении гипертонии. Иглоукалывание также может дополнить терапию при грыже позвоночника и ускорить выздоровление. Пациентам с подобным диагнозом будут полезны такие свойства иглотерапии, как снятие болевого синдрома, устранение мышечного спазма и улучшение кровообращения.

Эти свойства акупунктуры также актуальны при болях в мышцах, вызванных растяжениями и другими видами травм. Благодаря положительному эффекту от иглоукалывания при нарушениях работы органов пищеварения можно сократить прием и уменьшить дозировку сильнодействующих препаратов.

Популярными являются программы снижения никотиновой зависимости и избыточного веса, лечения депрессивных состояний, повышенной отечности и гормонального дисбаланса с помощью иглорефлексотерапии.

Противопоказания и возможный вред

Несмотря на то, что акупунктура применяется во многих клиниках на Востоке и Западе, она все же не всегда способна гарантированно излечить от всех болезней. Кроме того, как и любой медицинский метод воздействия, акупунктура имеет свои абсолютные и относительные противопоказания.

Например, специалист откажет в проведении сеанса, если у пациента выявлена какая-либо инфекция, лихорадочное состояние, онкология, нарушения свертываемости и другие заболевания крови, психические расстройства, алкогольная и наркозависимость. Данная методика не может быть использована при острых состояниях после травм. Беременным в I и III триместре также следует воздержаться от акупунктуры, равно как и детям младше семи лет.

Гарантированно безопасной рефлексотерапию можно назвать только в том случае, если процедуру проводит сертифицированный и при этом опытный специалист, досконально знающий все точки и их правильные сочетания при воздействии. Важно, чтобы первый сеанс проводился только после окончательной постановки конкретного диагноза.

Акупунктуре как методу терапии не одна тысяча лет, и сегодня лечение с помощью простых физических воздействий на биологически активные точки на теле пациента широко распространено в российских и западных медучреждениях. Ввиду того, что интерес к традиционной китайской медицине стабильно растет, клиник ТКМ на рынке сейчас огромное количество, но не все из них оказывают услуги действительно высокого качества. Поэтому важно в представленном многообразии медицинских центров выбрать такой, в котором работают грамотные специалисты с большим опытом, положительной репутацией и подтвержденным образованием.

Медцентр, оказывающий услуги иглорефлексотерапии

Если выбор квалифицированного специалиста столь важен, то как же выбрать подходящий медцентр? Этот вопрос мы задали Чжан Цзыцяну — ведущему врачу клиники традиционной китайской медицины «ТАО»:

«Только человек с медицинским образованием, прошедший длительное обучение иглорефлексотерапии и дальнейшую стажировку, способен предоставить по-настоящему качественную помощь. В нашей клинике «ТАО» услуги рефлексотерапии, мануальной терапии и массажа различных видов могут быть оказаны только после окончательной постановки диагноза и изучения всех возможных противопоказаний. Используемые комбинации акупунктурных точек подбираются индивидуально для каждого пациента. Впрочем, как и продолжительность курса, но, как правило, количество сеансов не превышает десяти. Повторное лечение может быть рекомендовано лишь спустя какое-то время. Особое внимание уделяется безопасности проведения процедур. Для каждого сеанса мы используем одноразовые стерильные материалы и средства дезинфекции.

И на Западе, и в России есть талантливые врачи, которые проводят сеансы иглорефлексотерапии. Но я смею полагать, что только те специалисты, которые обучались в Китае, способны в полной мере использовать все возможности акупунктуры. Все дело в том, что чжэнь-цзю выходит далеко за рамки одних только знаний о «правильных» точках воздействия и меридианах — это комплексное учение, опыт которого распространяется за пределы медицины.

В медицинском центре «ТАО» услуги оказывают мои коллеги — квалифицированные врачи из Китая, работающие по рекомендациям руководства Хэнаньского университета традиционной китайской медицины, с которой у клиники заключен эксклюзивный договор. Все наши специалисты — мастера высокого класса с более чем 15-летней практикой проведения процедур иглорефлексотерапии.

Стоимость одного курса акупунктуры в клинике «ТАО» колеблется в диапазоне от 30 000 до 60 0000 рублей и зависит от поставленного диагноза».

* Лицензия №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Источники:

Акупунктура — одно из ключевых направлений в традиционной китайской медицине, в рамках которого в определенные точки тела человека вводят специальные иголки. По мнению сторонников этого метода, такое вмешательство должно способствовать улучшению здоровья и самочувствия. В некоторых западных странах, например в США, в последние годы акупунктура стремительно набирает популярность как одна из форм альтернативной медицины. Акупунктуру пытаются использовать для лечения широкого спектра недугов — от боли и тошноты (например, после химиотерапии или радиотерапии при лечении рака) до аллергии, депрессии и бесплодия. Ранее считалось, что акупунктура может применяться при лечении паралича лицевого нерва, аллергии, некоторых кожных и сердечно-сосудистых заболеваний и радикулита.

Но прежде чем объявить что-то способом лечения, необходимо аккуратно проверить, помогает оно или вредит, в каких объемах и кому его стоит рекомендовать, а главное — объяснить принципы работы метода. Эффективность некоторых методов подтверждается более новыми и аккуратными исследованиями, эффективность других — частично, а третьих — вовсе нет.

Доверяй, но проверяй!

История знает множество случаев, когда современные научные методы подтверждали эффективность препаратов нетрадиционной медицины. Еще Гиппократ предлагал принимать толченую кору ивы для снятия боли и жара. Для тех же целей ивовую кору использовали некоторые племена индейцев в Северной Америке. Впоследствии выяснилось, что кора содержит активное вещество — салициловую кислоту.

Современный аспирин — это производное салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота), менее активная форма, которая превращается в активную форму (салициловую кислоту) в процессе метаболизма. Поэтому аспирин — удачный пример, когда альтернативная медицина не ошибалась. Именно поэтому он успешно применяется в современной медицине. Другой пример — использование европейцами, начиная с XVII века, коры хинного дерева для лечения малярии. Оказалось, что эта кора содержит хинин — эффективное средство от малярийного плазмодия, возбудителя малярии. Таких примеров в истории медицины достаточно, но все же они являются скорее исключением, чем правилом.

С другой стороны, на протяжении тысяч лет и вплоть до XX века многие врачи практиковали кровопускание для лечения практических любых заболеваний — от астмы до рака, от чумы до цинги. Как мы знаем сегодня, в большинстве случаев такое «лечение» скорее вредило, чем помогало. В первой половине XX века люди активно использовали «омолаживающую косметику», содержащую соли радия, да и вообще недавно открытую радиацию называли «лучами жизни» и считали лекарством от всех болезней. До исследований Маршалла и Уоррена, получивших в 2005 году Нобелевскую премию по медицине, считалось, что язва желудка связана со стрессом или употреблением острого. Теперь мы знаем, что самый главный фактор, вызывающий язву желудка, — бактерия Helicobacter pylori, а лечится язва антибиотиками. Другой нобелевский лауреат, Лайнус Поллинг, был ярым сторонником идеи, что простуду можно предотвратить и даже лечить, если употреблять большое количество витамина С. Однако, когда это утверждение стали аккуратно проверять, оказалось, что эффект от витамина С если и есть, то очень мал и не имеет терапевтической ценности.

Наконец, все больше внимания в современной медицине уделяется тому, что в силу индивидуальных генетических особенностей разные лекарственные препараты могут иметь разную эффективность для разных пациентов. Упомянутая выше ацетилсалициловая кислота, по‑видимому, существенно снижает риск рака толстой кишки, но не у всех людей, а только у людей с определенными вариантами некоторых генов, как показала группа исследователей под руководством Хунмэя Наня из медицинской школы Мэрилендского университета.

Таким образом, научные представления об эффективности медицинских вмешательств не стоят на месте. Нужно ли нам пересмотреть наши знания об эффективности акупунктуры в свете новых и более аккуратных научных исследований или, возможно, они подтвердят сложившиеся ранее представления?

Акупунктура — альтернативная медицина Взаимоотношения альтернативной и обычной медицины прекрасно описывает высказывание австралийского актера и комика Тима Минчина: — Что такое альтернативная медицина? — Это медицина, про которую либо доказано, что она не работает, либо неизвестно, работает она или нет. — А как называется альтернативная медицина, если доказано, что она работает? — Она называется просто «медицина». Главная проблема теоретического обоснования предполагаемой эффективности акупунктуры заключалась в том, что всегда было непонятно, как это может работать. Мы втыкаем иголки — и что? Иглы воздействуют на особые линии — меридианы, по которым циркулирует «жизненная энергия»? А что такое эта жизненная энергия, кто и как ее обнаружил? Едва ли такой, мягко говоря, ненаучный ответ может удовлетворить ученых в XXI веке.

Плацебо не магия, а реальность

За последние несколько лет мы стали хорошо понимать, что не стоит недооценивать эффект плацебо. Что это такое? Если кратко: человек ожидает, что некоторое лекарство или воздействие даст ему облегчение, расслабляется, его мозг выделяет специальные вещества (например, эндорфины), которые поднимают настроение и уменьшают болевые ощущения. Никакой магии — обычная физиология.

Ряд исследований показал, что сила эффекта плацебо зависит от способа введения псевдолекарства. Например, инъекции физраствора действуют сильнее, чем сахарные таблетки. За последние годы множество исследований показали, что сила действия таблеток зависит от их цвета, а также от заявленной цены таблеток и даже убедительности, с которой врач рассказывает об их эффективности. По сравнению с отсутствием лечения, а может быть, даже по сравнению с некоторыми другими формами плацебо акупунктура может быть вполне эффективным обезболивающим средством. Обзоры научной литературы указывают, что она может быть эффективна для лечения мигрени и некоторых других типов головной боли, а также при боли в шее. С другой стороны, не удалось продемонстрировать эффективность акупунктуры для снижения боли в плечевом поясе, в локтях, острой боли в нижней части спины (люмбаго).

В 2013 году в журнале Anesthesia & Analgesia вышла статья Дэвида Колкухоуна и Стивена Новелла под названием «Акупунктура — театрализованное плацебо». Почему театрализованное? Сеанс акупунктуры намного сложнее, чем принятие обычной белой таблетки. Это длительная процедура, которую делает опытный, как правило, эмпатичный специалист, следуя строгому набору правил. Он уделяет пациенту много времени, выражает заинтересованность в его проблемах, обеспечивает чувство комфорта. Серьезность этих процедур убеждает пациента, что с ним делают что-то особенное, полезное. А это усиливает эффект плацебо.

Аргументы ЗА. Акупунктура — часть необычной культуры

Далеко не все, что мы делаем, мы делаем ради здоровья тела. Какие-то действия мы совершаем просто потому, что это интересно, необычно, позволяет нам почувствовать себя на месте человека другой культуры или эпохи. А акупунктура, как древняя ритуализированная практика, конечно, представляет культурную и историческую ценность. В 2010 году она была включена в список нематериального культурного наследия человечества ЮНЕСКО. Посещая сеансы акупунктуры, вы поддерживаете культурное разнообразие. Чем не форма досуга и благотворительности?

Многим это нравится

Увлечение акупунктурой может дать вам тему для разговоров и даже помочь найти друзей. Миллионы людей пользуются этим направлением альтернативной медицины, про него написано много книг и статей. В социальных сетях есть группы любителей акупунктуры. Хотите поговорить о своем здоровье с чуткими и внимательными собеседниками? Присоединяйтесь к этой достаточно большой тусовке. Согласно исследованию, опубликованному в 1998 году в журнале JAMA (журнал американской медицинской ассоциации), в США недовольство обычной медициной не служит фактором, толкающим людей на занятие альтернативной медициной. Наиболее существенными факторами влечения к альтернативной медицине оказались холистические философские взгляды на здоровье («здоровье тела, разума и духа взаимосвязаны»), наличие трансформирующего опыта, какого-то события, изменившего образ жизни человека и его взгляд на мир, а также принадлежность к «креативному классу».

Работает на головастиках

Исходные китайские представления об акупунктуре предполагали существование «меридианов», по которым циркулирует жизненная энергия Ци. Современные исследования анатомии человека не позволили обнаружить в этих местах ничего особенного. Одна из возможных гипотез состояла в том, что сигнал о воздействии распространяется прямо через клетки кожи. Такую идею нельзя считать совершенно антинаучной: у некоторых организмов клетки кожи возбудимы и могут передавать электрический сигнал подобно нервным клеткам. Механическое воздействие на кожу головастика вызывает генерацию электрического импульса, который распространяется по всем клеткам кожи и передается в нервную систему. Если бы мы были головастиками, мы бы легко понимали, почему раздражение кожи вызывает у нас физиологические и поведенческие реакции. Но мы не головастики. Клетки кожи человека не обладают электрической возбудимостью и не могут проводить сигнал подобным образом.

Аргументы против. Возможны побочные эффекты

Согласно обзору, опубликованному в журнале Pain в 2011 году, в период с 2000 по 2009 год от акупунктуры серьезно пострадали 95 человек — пятеро из них умерли. Большинство пострадавших жили в Азии, но некоторые инциденты происходили в США, Великобритании и других европейских странах. Редкое, но наиболее опасное осложнение акупунктуры — пневмоторакс, прокол плевральной полости легкого. Пневмоторакс приводит к нарушению дыхания и острой нехватке кислорода, человек нуждается в срочной медицинской помощи. Наиболее распространенная проблема — это заражение инфекционными заболеваниями. В одном из недавних обзоров, сделанных учеными из бразильского Университета Сан-Паоло, описано 295 случаев инфекций, связанных с акупунктурой. Большинство из них вызывала бактерия Mycobacterium abscessus, которая часто встречается в грязной воде, а при попадании в организм человека может вызывать поражения кожи, легких, а также нагноение ран. Инфекции могут распространяться, например, из-за того, что терапевт использует нестерильные иголки или недостаточно чистые полотенца. Учитывая, что в мире проводятся миллионы сеансов акупунктуры в год, можно смело утверждать, что осложнения очень редки. Но это не значит, что они невозможны.

Вы поддерживаете ненаучные концепции

Вокруг акупунктуры витает целый рой различных суеверий, мифов и заблуждений вроде рассказов о меридианах, жизненной энергии и т.?д. Это прекрасно, если к этому относиться с определенной долей иронии. Но некоторые люди всерьез начинают верить в волшебные точки на теле, строить вокруг этого странные ненаучные теории, зацикливаются на них. А когда эти теории не воспринимаются всерьез научным сообществом, отворачиваются от науки и становятся адептами эзотерических, псевдонаучных учений. Сможете ли вы, окунувшись в эту культуру, вовремя остановиться и не перейти на более опасные формы альтернативной медицины вроде «чисток от шлаков» или поедания сомнительных восточных корешков с неизвестным эффектом?

Скорее всего, болезнь прошла бы и так

Те разновидности болевого синдрома, при которых помогает акупунктура, как правило, не очень серьезны. Это значит, что они (как и многие болезни) могут пройти сами по себе, даже без всякого эффекта плацебо, просто в процессе обычного выздоровления организма. Совершенно независимо от акупунктуры. Если же вы серьезно заболели, то стоит немедленно обратиться к настоящему врачу, чтобы получить максимально эффективное лекарство. Если после этого у вас есть время и деньги сходить на сеанс акупунктуры — ничего страшного. Но не пытайтесь лечить серьезные заболевания только с помощью акупунктуры. Вы можете упустить драгоценное время и поплатиться здоровьем или даже жизнью.

Какие ваши доказательства?

Может ли акупунктура похвастаться какими-то механизмами действия, помимо эффекта плацебо, — по‑прежнему неясно. Конечно, существует множество исследований данной процедуры, но все это эмпирические данные о том, помогает она или нет. Если говорить только об обезболивании, то накоплен ряд исследований, демонстрирующих эффективность метода. Правда, в некоторых из них показано, что акупунктура работает так же хорошо, даже если вкалывать иголки не в специальные точки, одобренные китайской медициной, а в любой случайно выбранный участок тела — к вопросу об эффекте плацебо. Отдельные работы показывают возможную эффективность акупунктуры при некоторых формах аллергии. Но даже здесь все неоднозначно: эти результаты, как правило, не удается воспроизвести в других исследованиях. Что же касается серьезных заболеваний, например рака, то никаких убедительных подтверждений эффективности акупунктуры для борьбы с ними просто не существует.

Выводы

Так работает ли акупунктура? И насколько она опасна? В большинстве случаев акупунктура безопасна. Атмосфера приема в стиле старинной китайской медицины — это интересное переживание. При ряде болевых синдромов акупунктура более эффективна, чем полное отсутствие лечения. По‑видимому, ее действие сводится к эффекту плацебо. Нет ни теоретических предпосылок, ни экспериментальных данных, которые обосновывали бы применение акупунктуры для лечения серьезных и опасных для жизни заболеваний.

Статья «Прикольная медицина» опубликована в журнале «Популярная механика» (№4, Апрель 2015).

Мы на Премии Гудини сделали рубрику с ответами на вопросы. Вот один из вопросов читателей и мой ответ.
Вопрос: Как наука и медицина относится к иглорефлексотерапии в целом и к её отдельному методу су джок, созданному Паком Чже Ву?
Ответ: Су Джок — вид акупунктуры и акупрессуры из Кореи. Как и другие виды альтернативной медицины, относится специалистами к методам лечения с недоказанной эффективностью.
Практики су джок считают, что отдельные участки тела: язык, радужная оболочка глаза, ухо, скальп — отражают состояние организма. С помощью этих участков пытаются диагностировать заболевания и лечить. Лечение состоит в надавливании пальцами, иглами или другими инструментами на конкретные зоны, чтобы произошел выброс лечебных волн. Эти волны якобы направляются в область болезни, что приводит к выздоровлению . В основе метода лежат научно необоснованные идеи.
Акупунктура или иглоукалывание — изначально направление в традиционной китайской медицине. Сторонники этого метода считают, что на теле есть точки, через которые проходят меридианы с жизненной энергией «ци». В эти места вводят иглы, чтобы снять боль, или в лечебных целях.
Акупунктуру пытаются использовать для лечения многих недугов — от боли и тошноты (после химиотерапии или радиотерапии при лечении рака) до аллергии, депрессии и бесплодия.
Но прежде чем объявить что-то способом лечения, необходимо аккуратно проверить, помогает оно или вредит, в каких объемах и кому его стоит рекомендовать, а главное — объяснить принципы работы метода.
Помогает ли акупунктура?
Сеанс акупунктуры – длительная процедура, которую делает опытный, как правило, заботливый специалист, следуя строгому набору правил. Он делает все для комфорта пациента: уделяет много времени и внимательно выслушивает о проблемах. Все это убеждает пациента, что с ним делают что-то особенное и полезное. Человек успокаивается и думает, что ему стало лучше благодаря процедуре.
В 2011 году в журнале New England Journal of Medicine вышла статья о том, насколько люди способны самостоятельно оценить: что им помогает, а что нет. Астматики в случайном порядке получали четыре «терапии»: ингалятор с лекарством от астмы, плацебо ингалятор, плацебо акупунктуру (выполненную неправильно) и невмешательство. После каждого периода воздействия или его отсутствия оценивались объективные измерения спирометрических показателей легких (человек дышит в трубочку, а врачи смотрят, как хорошо его легкие работают) и субъективные оценки пациентов «насколько мне помогло». Оказалось, что только реальное лекарство от астмы улучшало объективные показатели дыхания, а все остальное было одинаково неэффективным. По мнению же самих пациентов все три вмешательства были одинаково эффективны по сравнению с невмешательством: и плацебо ингалятор и плацебо акупунктура им казались не хуже настоящего лекарства .
Мы очень легко себя обманываем, когда самостоятельно пытаемся понять, что помогает, а что нет. Исключить наши когнитивные ошибки и субъективные ощущения экспериментатора помогает наука.
Исследования показывают что эффекты акупунктуры не зависят от того, куда вставляются иголки. Можно использовать специальные выдвижные иголки или зубочистки, которые не протыкают кожу. Подставная, симулированная или плацебо акупунктура, как правило, производят такой же эффект на пациента как настоящая акупунктура.
Опишу типичный эксперимент . 638 пациентов с болью в нижней части спины разбили случайным образом на 4 группы. Первой группе назначали «индивидуальную акупунктуру» — «опытный специалист» подбирает правильные точки на теле конкретного пациента, с учетом каких-то его «индивидуальных особенностей». Второй группе назначили «стандартизированную акупунктуру» — стандартное, общепринятое втыкание иголок, которое считается эффективным при боли в спине. Третьей группе назначили «симулированную акупунктуру» — процедуру имитируют с помощью зубочисток, которые не протыкают кожу. Отдельные работы показывают: люди не осознают, что именно с ними делают, не отличают плацебо и реальную акупунктуры. Четвертая группа не получала ничего вместо акупунктуры. Только стандартное лечение, назначенное другими врачами, как и во всех остальных группах. Результат: все три типа акупунктуры «одинаково хороши». К аналогичным выводам пришли авторы многих других исследований .
В 2013 году в журнале Anesthesia & Analgesia вышла статья Дэвида Колкухоуна и Стивена Новелла «Акупунктура — театрализованное плацебо» . Мне кажется, что это очень точная формулировка.
Положительные эффекты от акупунктуры наблюдаются в экспериментах, где сравнивают акупунктуру с невмешательством и оценивают субъективные показатели пациентов, но такой подход чреват ложноположительными результатами.
С теоретическим обоснованием эффективности акупунктуры тоже большие проблемы.
Традиционные представления об акупунктуре предполагали существование «меридианов», по которым циркулирует жизненная энергия «ци». А что такое эта жизненная энергия, кто и как ее обнаружил? Почему на ее циркуляцию влияют воткнутые иголки?
Современные исследования анатомии человека не обнаружили в этих местах ничего особенного. Одна из возможных гипотез состояла в том, что сигнал о воздействии распространяется прямо через клетки кожи. Такую идею нельзя считать совершенно антинаучной: у некоторых организмов клетки кожи возбудимы и могут передавать электрический сигнал подобно нервным клеткам. Механическое воздействие на кожу головастика вызывает электрический импульс, который распространяется по всем клеткам кожи и передается в нервную систему. Но мы не головастики. Клетки кожи человека не обладают электрической возбудимостью и не могут проводить сигнал подобным образом.
Разновидности болевого синдрома, при которых якобы помогает акупунктура, могут пройти сами по себе, при естественном выздоровлении. Если вам хочется при этом получить удовольствие от ритуала театрализованного плацебо – почему бы нет? Но если вы серьезно заболели, стоит обратиться к настоящему врачу, чтобы получить максимально эффективное лечение. Иначе вы можете упустить драгоценное время и поплатиться здоровьем.
Материалы:
«Ни кошелька, ни жизни. Нетрадиционная медицина под следствием». Саймон Сингх, Эдзард Эрнст.
Су Джок терапия. Лечение в системах соответствия. Су Джок Академия.
Акупунктура. Википедия.
Wechsler et al., Active albuterol or placebo, sham acupuncture, or no intervention in asthma. N Engl J Med. 2011 Jul 14;365(2):119-26..
Cherkin, D. C. et al. A randomized trial comparing acupuncture, simulated acupuncture, and usual care for chronic low back pain. Arch. Intern. Med. 169, 858–866 (2009).
Linde, K. et al. Acupuncture for patients with migraine: a randomized controlled trial. JAMA 293, 2118–2125 (2005).
Pastore, L. M., Williams, C. D., Jenkins, J. & Patrie, J. T. True and sham acupuncture produced similar frequency of ovulation and improved LH to FSH ratios in women with polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 96, 3143–3150 (2011).
Bao, T. et al. Patient-reported outcomes in women with breast cancer enrolled in a dual-center, doubleblind, randomized controlled trial assessing the effect of acupuncture in reducing aromatase inhibitorinduced musculoskeletal symptoms. Cancer 120, 381–389 (2014)
Goldman, R. H. et al. Acupuncture for treatment of persistent arm pain due to repetitive use: a randomized controlled clinical trial. Clin. J. Pain 24, 211–218 (2008). Tough E. A. et al: Developing and validating a sham acupuncture needle. Acupunct Med 2009, 27 (3): 118-22.
Tan C. W. et al: Discrimination of real and sham acupuncture needles using the park sham device: a preliminary study. Arch Phys Med Rehabil 2009, 90 (12): 2141-5.
Linde K. et al: How large are the nonspecific effects of acupuncture? A meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Med 2010, 8: 75.
MacPherson H. et al: Characteristics of acupuncture treatment associated with outcome: an individual patient meta-analysis of 17,922 patients with chronic pain in randomised controlled trials. PLoS One 2013, 8 (10): e77438.
Colquhoun D., Novella S. P.: Acupuncture is theatrical placebo. Anesth Analg 2013, 116 (6): 1360-3.
_________________________
Экспертный совет Премии имени Гарри Гудини

Правила Премии

Подать заявку на проверку паранормальных способностей

Иглорефлексотерапия — одна из самых популярных услуг в клиниках традиционной китайской медицины. Что лечат иглорефлексотерапией? Стоимость курса иглорефлексотерапии может зависеть от необходимого количества сеансов и от категории врача. Узнать стоимость… Лечение в клиниках традиционной китайской медицины направлено на оздоровление организма в целом, а не на избавление от конкретного заболевания. Узнать больше… Иглорефлексотерапия может быть рекомендована в профилактических целях для укрепления всего организма. Узнать больше о лечении с помощью ТКМ можно, записавшись на первичный прием. Современные клиники традиционной китайской медицины готовы предложить клиентам сезонные акции, скидки и программы лояльности. Акции и скидки…

Человеческий организм имеет огромный ресурс для самовосстановления. Даже при, казалось бы, неизлечимых заболеваниях путем правильного воздействия на акупунктурные точки можно пробудить внутреннюю силу и вернуть здоровье.

Лечение с помощью иглоукалывания, или иглорефлексотерапия, акупунктура, — метод нетрадиционной медицины, известный человечеству с давних времен. В одном из мировых музеев хранится древний египетский папирус, представляющий собой схему, на которой обозначены точки для рефлекторного воздействия. Возраст находки — свыше 3500 лет.

Родиной иглорефлексотерапии принято считать Китай, хотя в Тибете, Непале и Индии, подобное лечение, вероятно, практиковалось еще раньше. Но именно китайские врачеватели начали широко применять и совершенствовать основы чжэнь-цзю — так они сами называют лечение иглами.

Лечебный эффект иглоукалывания

Китайские доктора убеждены, что жизненная энергия ци циркулирует внутри человека по особым каналам — меридианам. Если же на пути движения этой энергии возникает препятствие, это приводит к болезни. Воздействуя на рефлекторные точки, иглотерапевт устраняет преграды и восстанавливает естественное течение ци.

Медицина, признавая эффективность лечения иглоукалыванием, находит этому другие объяснения, базирующиеся на научных и околонаучных знаниях о физиологии. Так появляются различные теории и гипотезы.

Тканевая, или «теория некрогормонов»

В 1942 году врач Петраньяни (Petragnani) выдвинул предположение, что при введении иглы в ткани кожи и мышц происходит разрушение расположенных вокруг клеток с выделением биологически активных веществ — некрогормонов. Эти продукты белкового распада оказывают активное стимулирующее действие на весь организм и особенно на пораженные органы, побуждая их к ускоренной регенерации.

Последователи Петраньяни рассматривали иглорефлексотерапию как неспецифическую микропротеинотерапию, так как происходит всасывание продуктов белкового распада на месте травмированного иглой участка. Специалисты, разделяющие эту теорию в настоящее время, считают, что этот биостимуляционный эффект связан с рефлекторным действием вегетативной нервной системы.

Капиллярная теория

Есть мнение, что в процессе иглоукалывания происходит рефлекторное изменение местного капиллярного кровотока в коже и мышечной ткани. Таким образом, ускоряется газообмен между кровью и тканями, быстрее выводятся продукты жизнедеятельности клеток и, как следствие, устраняются местные болевые реакции. Чем крупнее сосудистая ветка, тем большее воздействия на организм можно оказать точечными манипуляциями вокруг нее. Так, максимальный эффект приносит воздействие на участки кожи, под которыми проходят крупные сосуды, нервные стволы и сплетения. В то же время критики теории указывают на ее ограниченность: они считают, что воздействием на капиллярное русло кожи невозможно объяснить примеры лечения внутренних органов.

Вегетативно-рефлекторная теория

Отечественные физиологи выявили роль вегетативных рефлексов — ответных реакций на раздражение острием иглы. В частности, профессор Александр Щербак рассматривал кожу как орган-рецептор, обильно снабженный вегетативными нервными окончаниями. Он развил теорию об интравегетативных рефлексах, связывающих кожу с внутренними органами и вегетативными центрами. Правильное воздействие на акупунктурные точки позволяет «достучаться» до больного органа и помочь ему.

Не менее распространены и другие гипотезы. Например, о возбуждении иглой «быстрых» чувствительных нервных волокон. Посланный в мозг импульс активирует ингибиторные интернейроны и так блокирует ощущение боли, которое идет от пораженного органа. Этим объясняется обезболивающее действие игл, которое некоторые пациенты чувствуют уже с первых сеансов. По другой версии, анальгезирующий эффект может достигаться за счет воздействия на нервные окончания, относящиеся к эндорфинергической системе и приводящие к выработке гипофизом эндорфинов. Так называемые гормоны удовольствия оказывают выраженное обезболивающее действие, в результате чего восстанавливается работа нервной системы и улучшается общее состояние организма.

Методом магнитно-резонансной терапии и допплерографии подтверждается, что постановка игл в определенные точки усиливает кровоснабжение в участках мозга, регулирующих работу тех или иных органов.

Кроме того, медики не исключают и эффект плацебо: по их мнению, пациент верит, что данная терапия принесет ему пользу, настраивая таким образом организм на положительный результат.

Показания к иглорефлексотерапии

Китайские целители считают акупунктуру средством от 250 недугов. С помощью тончайших игл они предлагают лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

При неврите (параличе Белла) и парезе лицевого нерва лечение иглоукалыванием может быть назначено в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Это серьезное неврологическое заболевание, при котором человек не может управлять мимическими мышцами, ему становится сложно открывать рот и принимать пищу. Воспаленный нерв может перекосить лицо, сделать его ассиметричным.

Иглоукалывание показано при лечении остеохондроза — хронического заболевания позвоночника, вызванного уплощением межпозвоночных дисков. Деформированные диски оказывают давление на корешки спинного мозга и вегетативные нервы, вызывая боли и спазмы, онемение рук, нарушение координации, головные боли. Это приводит к образованию мышечных блокад межпозвонковых дисков — мучительному состоянию для больного. Применение иглорефлексотерапии позволяет существенно снизить боли, а во многих случаях и вовсе купировать их.

Лечение методом иглоукалывания актуально и при проблемах с органами пищеварения: при гастрите, панкреатите, язве желудка и гастродуодените. Акупунктура также помогает облегчить дискинетические расстройства ЖКТ, восстановить моторную, трофическую и секреторную функции желудка, избавиться от диареи и запоров. Воздействие на биологически активные точки помогает снять спазм пищевода и устранить кишечные колики, вздутие живота, уменьшить рвотные реакции. Кроме того, применение методов чжэнь-цзю помогает свести к минимуму проявления обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Заболевания центральной и периферической нервной системы — самое очевидное показание к лечению иглоукалыванием, так как иглы воздействуют на нервные окончания. Акупунктура считается настоящим спасением при невралгии тройничного нерва, неврастении, неврозах, психастении, бессоннице, мигрени. Защемление нерва при грыже тоже поддается лечению иглоукалыванием. Также иглорефлексотерапия снимает невралгические боли при ишиасе, люмбаго, радикулите, протрузии.

Кроме того, лечение иглоукалыванием применяется при артрозе и артрите: оно способствует регенерации тканей суставов. Акупунктура облегчает течение сердечно-сосудистых заболеваний, укрепляет иммунитет и повышает тонус организма, облегчает состояние при подагре, уменьшает зубную боль. Этим методом корректируют косоглазие, иглорефлексотерапию используют при ожирении, сахарном диабете, гипотиреозе. Воздействие иглами блокирует воспалительные процессы при бронхите, цистите, холецистите, простатите, снижает аутоиммунные проявления, такие как атопический дерматит, крапивница, экзема.

Конечно, как и любая терапия, иглоукалывание может быть наиболее эффективным на ранней стадии заболевания, когда функциональные нарушения в работе органов минимальны. Однако к методу прибегают и при запущенных формах болезней, добиваясь при этом положительных результатов — стоит только запастись терпением.

Противопоказания

Иглорефлексотерапия — медицинская процедура, а значит, имеет ряд противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями к лечению иглоукалыванием являются:

  • Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований. Акупунктура улучшает кровообращение и поэтому может спровоцировать активацию опухолевых клеток.
  • Гнойные воспаления, СПИД, туберкулез и другие инфекционные заболевания. Иглоукалывание может способствовать распространению инфекции в организме.
  • Психические расстройства, состояние наркотического или алкогольного опьянения. Такие люди не способны следовать всем инструкциям врача.
  • Возраст до года, так как кожные покровы маленьких детей очень тонкие.

Перечень относительных противопоказаний включает рассеянный склероз, полиомиелит, эпилепсию, инсульт. Не всегда возможно лечение детей младше пяти лет и пожилых старше 70 лет: все зависит от индивидуальных особенностей организма. Беременность не является ограничением для процедуры, однако окончательное решение иглорефлексотерапевт принимает только после обследования пациентки. Не рекомендуется постановка игл в зоны, где имеются раны, шрамы, расширенные из-за варикоза вены, родинки.

Курс лечения иглоукалыванием нежелательно проходить при сильном физическом переутомлении и психологическом напряжении: воздействие на энергетически истощенный организм не принесет должного эффекта.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Специальной подготовки иглорефлексотерапия не требует. Но есть несколько рекомендаций. Так, посещать иглотерапевта желательно через час–два после еды, не рекомендуется употребление пряной и острой пищи. Перед процедурой не следует подвергать себя перегреву или переохлаждению. Если параллельно с иглоукалыванием пациент проходит какое-либо лечение, перед началом сеанса необходимо сообщить об этом врачу.

В зависимости от заболевания пациенту может быть предложено лежачее или сидячее положение. К примеру, врач попросит присесть, если иглы необходимо установить в зоне головы, лица или спины. Если требуется снизить болевые ощущения в области воздействия или, наоборот, вернуть чувствительность, специалист может промассировать ее. Затем врач должен тщательно обработать спиртом участок введения игл. Во время сеанса пациенту необходимо максимально расслабить мышцы, не шевелиться и следить за своими ощущениями. Если после укола он почувствует головокружение или тошноту, следует сразу же сообщить об этом доктору — возможно, сеанс будет прекращен.

На заметку Иглы для акупунктуры бывают одно- и многоразовыми. В качестве материала может быть использована сталь, серебро и золото. Минимальная длина иглы — чуть больше сантиметра, максимальная — около 20 сантиметров, диаметр — от 0,25 до 1 миллиметра. При выборе иглы, глубины постановки и времени воздействия специалист руководствуется физиологическими особенностями пациента и целями лечения.

Вся процедура — от момента введения первой до удаления последней иглы — занимает около 30–60 минут. Как правило, после сеанса врач рекомендует пациенту не двигаться еще пять–десять минут. После процедуры желательно воздержаться от выполнения физической работы и не перегружать ум решением сложных задач.

Многие традиционные китайские методы лечения, в частности, иглорефлексотерапия, официально признаны ВОЗ. Так, подтверждено, что акупунктура оказывает положительное действие при болях различного генеза, при вывихах и растяжениях, при ревматоидном артрите, печеночных и почечных коликах, аллергическом рините, а также при депрессиях, в том числе при депрессивном неврозе и депрессии после инсульта. Иглоукалывание применяется также у беременных: для подготовки организма к родам и для коррекции неправильного положения плода. И это далеко не полный список.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *