Консервативное лечение

Обратите внимание, что консервативное лечение болезни Пейрони (в отличие от операции) до сих пор не имеет точно подтвержденной эффективности. Особенно это касается случаев, когда мужчина поздно обращается за помощью. В таких случаях удалить бляшки удается только посредством операции. Те врачи, которые прибегают к консервативным методам, проводят терапию в следующих направлениях:

• снятие острого воспаления, уменьшение его интенсивности в белочной оболочке пениса;
• предотвращение образования новых бляшек;
• уменьшение болевого синдрома;
• растворение имеющихся бляшек.

Консервативное лечение как альтернатива операции допускается на ранних стадиях, когда бляшки еще не подверглись кальцинированию. Такие методы терапии помогут, если искривление полового члена в состоянии возбуждения не превышает 20 градусов. Некоторым пациентам лечение без операции помогает полностью выздороветь. Основные методы консервативной терапии:

• прохождение курса массажа;
• прием внутрь, местное применение или инъекционное введение лекарственных препаратов;
• растяжение полового члена при помощи экстендеров.

К методам консервативного лечения также относятся физиотерапевтические процедуры. Их эффект заключается в рассасывании фиброзных бляшек. В отличие от инъекций лекарственными препаратами, физиотерапия может проводиться во время обострения. Хороший результат приносят следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия.

Препараты

Медикаментозное лечение проводится при помощи препаратов разных фармакологических групп. Общий список применяемых лекарственных средств:

• витамин Е;
• препараты кальция;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• цитостатики;
• препараты трипсина, интерферона, лидазы, коллагеназы.

Непосредственно в фиброзные бляшки делают инъекции. Для снятия воспаления используют и местные препараты в виде гелей и мазей. Размягчить фиброзную ткань помогают и средства для перорального применения:

Название препарата	Действие	Суточная дозировка	Длительность лечения	Побочные эффекты	Цена, рублей
Потаба	Размягчает фиброзные уплотнения, предотвращает ее разрастание.	12 тыс. мг	1 месяц и более с учетом состояния пациента.	похудение; тошнота.
Тамоксифен	Подавляет острые воспалительный процессы, сокращает объем фиброзных разрастаний.	20 мг 2 раза	3 месяца	алопеция; снижение либидо; уменьшение количества спермы при семяизвержении.
Прокарбазин	Подавляет активность фибробластов.	20 мг 2 раза	Определяется индивидуально.	тромбоцитопения; выраженные головные боли; нарушения пищеварения; потеря сна; аллергические реакции; лейкопения.
Колхицин	Устраняет сухость, смягчает кожу и фиброзные образования.	2 мг в 1–2 приема.	Может достигать 5 лет.	аллергия; синдром мальабсорбции; невропатия; тромбоцитопения; периферические невриты.

Применение инъекций не допускается в период, когда болезнь Пейрони у мужчин обострилась, поскольку уколы могут лишь усилить процесс разрастания фиброзной ткани. Препараты вводят непосредственно в бляшку под местным обезболиванием. Эффективные инъекции для местного применения:

Название препарата	Действие	Способ применения	Курс лечения	Побочные эффекты	Цена, рублей
Коллагеназа	Разрушает белки, «расплавляет» рубцовую ткань, за счет чего искривление уменьшается.	6000-10000 ЕД на инъекцию	Определяется лечащим врачом	аллергические реакции; язва роговицы глаза.
Верапамил	Уменьшает жесткость фиброзной ткани и размер бляшек, снижает боль при эрекции, уменьшает степень искривления.	Укол 1 раз в 2 недели по 10 мл Верапамила и физиологического раствора.	10 уколов	покраснение лица; тошнота; запор; брадикардия; увеличение массы тела; головокружение; выраженное снижение давления.
Интерферон	Тормозит процесс образования рубцовой ткани, стимулирует выработку коллагеназы.	1 раз в неделю по 5 млн ЕД в бляшку	От 4 недель	Симптомы, напоминающие состояние при гриппе.

Применение местных средств чаще связано с проведением фонофореза, когда под действием ультразвука активные компоненты проникают глубоко под кожу. Хороший результат приносят следующие мази и гели:

Название препарата	Действие	Способ применения	Побочные эффекты	Цена, рублей
Гепариновая мазь	Уменьшает воспалительный процесс, расширяет сосуды.	Смазывать половой член 2–3 раза, нанося тонким слоем и массирующими движениями.	кожная сыпь; зуд.
Контрактубекс	Оказывает противовоспалительное, смягчающее и сглаживающее действия.	Втирать до полного впитывания, нанося на кожу гель полоской длиной около 0,5 см.	зуд; эритема; атрофия нормальной кожи; отечность; неглубокие пустулезные высыпания.
Кетопрофен	Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действия.	Наносить легкими массирующими движениями полоской 4–6 см в месте воспаления.	аллергические реакции; пурпура; гиперемия; кожная экзантема.

Лекарственные препараты

Препараты для лечения заболевания назначают перорально и в виде инъекций в саму бляшку. Для приема внутрь внутрь показан курсовой прием:

• витамина Е;
• Потабы;
• Колхицина;
• Тамоксифена;
• Карнитина;
• L-ацетила.

Potaba (Потаба, калия аминобензоат)

Препарат предназначен для предотвращения разрастания фиброзной ткани и ее размягчения. Действующее вещество Потабы — калия аминобензоат. Противопоказания к применению:

1. аллергия на препараты калия;
2. аллергия на ароматические амины;
3. некоторые заболевания почек и печени.

Стандартная дозировка Потабы — 12000 мг в день. Количество приемов в день определяется врачом.

Продолжительность лечения индивидуальна для каждого пациента и составляет один месяц и более, в зависимости от результатов. Побочные эффекты препарата — тошнота, похудение (анорексия).

Витамин Е (токоферола ацетат)

ВНИМАНИЕ! Противопоказанием к назначению является аллергическая реакция на витамин Е.

Витамин Е является антиоксидантом, он замедляет образование свободных радикалов, обеспечивает нормальное функционирование мышечной и нервной тканей. Средство выпускают в виде масляной жидкости, пастил, растворов для инъекций.

С осторожностью, под строгим контролем состояния токоферола ацетат можно принимать при:

• сахарном диабете;
• гемофилии;
• некоторых заболеваниях почек и печени;
• гипертириозе.

Курс лечения витамином Е — 6 месяцев. Дневная доза препарата – 600 мг.

Колхицин

Колхицин усиливает действие коллагеназы, так влияет на синтез коллагена. Он обладает противовоспалительным, цитотоксическим действием, смягчает кожу, устраняет сухость, размягчает фиброзные образования. Противопоказаниями к назначению являются:

1. аллергические реакции на препарат;
2. почечная, печеночная недостаточность;
3. нейтропения;
4. алкоголизм;
5. тяжелые нарушения работы желудка и кишечника, заболевания костного мозга;
6. некоторые болезни сердечно-сосудистой системы;
7. текущие гнойные инфекции;
8. пожилой возраст больного.

При болезни Пейрони суточная дозировка составляет 2 мг в сутки (1 или 2 приема в день).

Продолжительность и схему лечения назначает врач, при лечении других заболеваний этот препарат можно принимать непрерывно до 5 лет.

Лекарственное средство дает много побочных эффектов со стороны пищеварительной, нервной системы, органов кроветворения.

Тамоксифен

ВНИМАНИЕ! Только под строгим контролем препарат можно принимать про сахарном диабете, заболеваниях почек, склонности к тромбообразованию, некоторых глазных болезнях.

Лекарственное средство назначают больным, у которых симптомы болезни Пейрони появились от 3 до 4 месяцев назад. Тамоксифен подавляет воспалительные процессы на острой стадии заболевания, сокращает объем фиброзного образования, уменьшает боли. Противопоказаниями к назначению являются:

• аллергические реакции на лекарство;
• некоторые заболевания крови;
• избыток кальция в организме (гиперкальциемия).

При болезни Пейрони Тамоксифен принимают два раза в день при разовой дозе 20 мг. Продолжительность курса составляет 3 месяца.

Побочные действия лекарства:

1. снижение сексуального влечения (либидо);
2. алопеция;
3. уменьшение объема спермы во время семяизвержения.

Инъекции для местного применения

СПРАВКА: Инъекции не делают в период обострения, так как уколы могут усилить процессы образования рубцовой ткани.

Для размягчения рубцовой ткани делают инъекции бляшку под местным обезболиванием. Для процедур используют:

• Верапамил.
• Интерферон.
• Коллагеназу.
• Другие препараты.

Верапамил

Верапамил позволяет уменьшить жесткость фиброзной ткани и размер бляшки. При местном введении бляшки размягчаются, снижаются болевые ощущения при эрекции, повышается качество сексуальных ощущений, уменьшается искривление пениса.

Противопоказаниями к назначению являются некоторые болезни сердечно-сосудистой системы и индивидуальная непереносимость лекарства.
Инъекции делают по одной из двух схем. По способу Левайна уколы в бляшку ставят 1 раз в две недели (по 10 мл физиологического раствора и Верапамила). Курс включает 10 уколов.

По другой схеме 2,5 мг препарата вводят в область фиброза 2 раза в неделю. Курс продолжается от 4 до 6 недель.

Интерферон альфа-2b (Интрон A)

Препарат затормаживает процессы образования рубцовой ткани и способствует выработке каллогеназы. Интерферон противопоказан при:

1. аллергических реакциях на препарат;
2. гепатите;
3. заболеваниях печени (в том числе, при циррозе печени);
4. эпилепсии;
5. заболеваниях щитовидной железы;
6. некоторых тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы.

СПРАВКА: Как побочное действие у пациентов отмечаются непродолжительные симптомы, напоминающие грипп.

Существует две схемы проведения инъекций. Выбор схемы определяется врачом.

Один раз в неделю в бляшку вводят 5 млн ед. Интрона. Продолжительность курса — 12 недель.

От 1 до 3 млн. ед. препарата вводят под фиброзную бляшку, два раза в неделю. Далее инъекции делают в саму бляшку.
Продолжительность курса — от 4 недель, максимальное количество интерферона, введенного пациенту, составляет до 40 млн ед. Отмена курса делается по результатам анализов (показаниям интерферонового статуса).

Коллагеназа

Разрушая белки, коллагеназа при болезни Пейрони действует исключительно на волокна коллагена и «расплавляет» рубцовую ткань. В результате бляшки размягчаются и искривление пениса уменьшается.

Раствор готовят из порошка препарата и физиологического раствора непосредственно перед инъекцией. Противопоказанием является аллергическая реакция на коллагеназу.

Дозировка препарата — 6000-10000 ед. на инъекцию, максимальная доза — 14 000 ед. Количество уколов, продолжительность курса зависит от эффективности инъекций и назначается лечащим врачом.

Мази и гели

Мази и гели показаны на начальной стадии заболевания, когда искривление пениса незначительно. Препараты используют при проведении фонофореза (физиотерапия, сочетающая действие ультразвука и лекарственного препарата), электрофореза, вместо обычного геля.

Лекарственные мази под действием ультразвука глубоко проникаю в рубцовую ткань. Для процедур (и для отдельного применения) используют Фастум гель, Кетапрофен, Контрактубекс, Диклоберл. Количество процедур определяется врачом (в среднем — 10-12 сеансов).

Для лечения также используются:

• аптечная мазь с витамином Е;
• народное средство — мазь из пиявок (смесь порошка из сушеных пиявок, гепариновой мази, демиксида и белого меда).

Мази и гели снимают воспаление, уменьшают боли, усиливают кровообращение. В результате фиброзная ткань может размягчаться, окружающие ткани становятся более эластичными.

Лечение пиявками эффективно, если фиброзная ткань бляшек не подверглась кальцинированию. Пиявка вырабатывает гирудин, который способствует рассасыванию рубцовой ткани.

В слюне этого червя содержатся ферменты и другие целебные вещества. Пиявка пьет кровь, тем самым усиливает ее приток и стимулирует кровообращение в пенисе.

1. Пиявки устанавливают на бляшку. Одновременно врач может поставить от 2 до 5 пиявок.
2. Кроме этого, пиявок присасывают в паховую область и в проекции печени.

Процедура проводится один дважды в неделю. Весь курс лечения включает десять сеансов.

Болезнь Пейрони — лечение заболевания и последствия

Фиброзный кавернозит, пластическая индурация пениса — все это названия одного и того же недуга, поражающего мужчин. Медики дали ей еще одно имя — болезнь Пейрони. Она характеризуется появлением уплотнений или бляшек под кожным покровом полового члена, приводящих к возникновению болей при эрекции и искривлению ствола пениса. Процент заболевших этим недугом мужчин небольшой — всего 1 случай на сотню особей сильного пола. Но это не значит, что болезнь не надо лечить.

Искривление полового члена в основном проявляется среди мужчин в возрасте от 38 до 62 лет, но врачам известны случаи пластической индурации и у лиц моложе 18 лет.

Этот недуг еще недостаточно изучен, и не до конца известны причины его возникновения.

В основном для лечения этой болезни используют метод хирургического вмешательства, хотя на ранней стадии развития (год — три от выявления заболевания) возможно консервативное лечение. Есть редкие случаи, когда признаки недуга исчезают даже без принятия лечебных мер. Самым печальным последствием болезни является нарушение (дисфункция) эрекции и при позднем обращении к специалистам возможность импотенции.

Причины возникновения и развития пластической индурации

Пока не существует у врачей единой теории этиологии этого заболевания.

Одной из основных причин его появления сегодня считается механическая травма пениса, которая может произойти по следующим причинам:

• повреждение члена по бытовым причинам;
• последствие бурно проведенного полового акта, при котором произошло защемление или облом ствола пениса.

Такие травмы часто имеют последствия:

• повреждаются пещеристые тела, находящиеся под кожным покровом члена;
• происходит разрыв или сужение просвета кровеносных сосудов, проходящих в этом месте;
• воспаляются внутренние ткани пениса, и начинается формирование рубца на его подкожной поверхности.

Большую роль играет и потеря эластичности белочной оболочки члена с увеличением возраста мужчины. При этом происходит потеря ею способности сопротивляться внешним механическим воздействиям, особенно при проведении полового акта, когда происходит деформация пениса.

Специалистами рассматривается и генетическая теория происхождения болезни, которая основывается на одинаковых симптомах пластической индурации и похожих болезней соединительных тканей человека.

Еще одной причиной развития заболевания может послужить васкулит — воспаление лимфатических и кровеносных сосудов, часто приводящее к образованию рубцовой ткани.

Есть данные о связи фиброзного кавернозита с другими нарушениями в формировании соединительной ткани в теле человека. Исследования показали, что кавернозит проявляется вместе с похожими повреждениями на конечностях мужчины (до 28 % случаев).

Есть данные об аутоиммунном механизме развития заболевания. Также оно может появиться у мужчины при применении лекарства Пропранолол, которое используется для лечения таких болезней, как:

• мигрень;
• состояние тревоги;
• артериальная гипертония;
• болезни сердца ишемического характера;
• аритмия сердечной мышцы.

Использование лекарства часто оканчивалось появлением у пациента различных дисфункций эрекции и резким падением либидо.

Симптомы болезни Пейрони

Главным признаком заболевания считается появление уплотнений под кожей ствола пениса. Некоторые мужчины воспринимают это явление как признак опухоли или проявление венерического заражения.

Уплотнения или бляшки обычно располагаются на дорсальной поверхности пениса вдоль средней линии. Количество фиброзных очагов может быть и более одного, а их местонахождение возможно и в других областях. Вторым симптомом заболевания является искривление ствола полового члена при эрекции. При отсутствии возбуждения пениса этот признак заболевания себя никак не проявляет. Обычно искривление идет в направлении, которое противоположно местонахождению очага болезни (бляшки).

При тяжелой форме заболевания этот фактор является определяющим при отказе пациента от полового акта. При прогрессировании фиброзного кавернозита возникают болезненные явления в пенисе при эрекции, которые исчезают при отсутствии возбуждения. Из-за болей и эмоционального напряжения происходит остановка эрекции у больного, или она становится неполной и недостаточной для проведения полового акта.

Это может явиться причиной возникновения импотенции у мужчины с последующим развитием бесплодия.

Диагностика фиброзного кавернозита

Обычно клиническая картина болезни у пациента имеет четко выраженный характер. Поэтому трудностей при диагностировании недуга не возникает. Методика такова:

• врач проводит внешний осмотр больного;
• специалист мануальным методом (пальпацией) определяет очаг поражения на пенисе;
• делается фотография полового члена в возбужденном состоянии, и определяются параметры его искривления;
• принимается во внимание возраст больного, и происходит его опрос на наличие болевых ощущений и жалоб;
• для точного определения размеров и местонахождения бляшек применимы такие лабораторные методы, как ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитная резонансная или контрастная томография;
• для правильной оценки эрекции у пациента возможно использование ультразвуковой допплерографии при изучении сосудов пениса.

Часто возникает необходимость вызвать медикаментозную эрекцию у пациента для снятия фотографии пениса.

При обнаружении во время ощупывания полового члена фиброзного или рубцового образования наличие заболевания считается достоверно установленным.

Затем происходит оценка его связи с кожным покровом ствола пениса и отсутствия проникновения бляшки в более глубоко лежащие ткани. Обычно кожа не вовлечена в процессы рубцевания и сохраняет свою подвижность.

Расположение очага поражения бывает таковым:

• по средней линии тыльной поверхности пениса;
• множественные очаги поражения по всей поверхности ствола полового члена;
• сочетание обоих вышеуказанных вариантов, при которых проявляется выравнивание и укорочение пениса при эрекции. Его искривления в этом случае не происходит.

При быстром прогрессировании заболевания иногда может возникнуть сомнение в поставленном диагнозе. Для уточнения больному проводят биопсию, при которой удаляют часть или весь фиброзный очаг для исследования его под микроскопом. Известны три варианта клинической картины болезни у пациентов:

• бляшки появляются без сопутствующих симптомов, и деформация незначительна, у больного нормальная половая жизнь;
• появление фиброза сопровождается значительным нарушением эрекции, при этом затрудняется процедура проведения полового акта;
• четко проявляет себя дисфункция эрекции на фоне пластической индурации.

После проведения полного цикла проверок и постановки диагноза происходит выбор метода борьбы с недугом.

Лечение заболевания консервативными средствами

Гарантированных методов на сегодняшнем этапе развития медицины нет. Важным фактором является и то, что при наблюдении за некоторыми пациентами в течение года и более у них наблюдался самопроизвольный регресс заболевания, а в случае хирургического вмешательства довольно часто имелись тенденции возврата болезни в более агрессивной форме.

Основных методов лечения сегодня два — консервативное и оперативное вмешательство.

Первое обычно проводится на начальных этапах развития заболевания и выполняется с помощью медикаментозных средств, их назначают больному в течение двух — трех лет.

Консервативным лечением во многих случаях не удается полностью убрать бляшки, но производится размягчение фиброзного очага, снимаются полностью или значительно ослабляются боли при эрекции и уменьшается искривление полового члена. У пациента приходит в норму половая жизнь, и часто отпадает необходимость в проведении операции.

При этом методе лечения обычно используются стероидные препараты или гормональные лекарства, например, Преднизолон, блокатор протоков кальция — Верапамил, Интерферон.

Эти и подобные препараты надо использовать вместе с витаминами и антиоксидантами. Для введения лекарств больному используют внутритканевую инъекцию прямо в фиброзный очаг. Очень эффективной показала себя методика ионофореза с применением препарата Дексаметазон.

Это лечение используется при безболезненных формах фиброзного кавернозита при длительности болезни около года и искривлении пениса менее, чем на 60 градусов. При ухудшении ситуации назначается хирургическая операция.

Наиболее эффективными для введения в очаг поражения считаются препараты Верапамил и Коллагеназа.

Первое лекарство блокирует движение кальция внутрь клетки и задерживает рост фибробластов при одновременном воздействии на соединительную ткань.

Второй препарат расщепляет коллаген и разрушает структуру очага патологии.

При высокой эффективности вышеописанных лекарств им присущи и недостатки — они часто губят здоровые клетки близ очага фиброза, что иногда способствует развитию болезни в более агрессивной форме. Применение интерферона и подобных ему препаратов началось недавно, и результаты показывают очень высокую эффективность этих лекарств при борьбе с небольшими очагами заболевания.

Одним из получивших хорошие отзывы врачей средств лечения стал препарат Колцихин, который раньше использовали для излечения подагры. Он подавляет деление клеток соединительных тканей и в сочетании с Коллагеназой дает положительный эффект.

При его использовании до 48 % применявших это лекарство мужчин практически полностью выздоровело. У них полностью прошла боль при половом акте или эрекции, и искривление пениса в большинстве случаев полностью исчезло вместе с очагом фиброзного кавернозита.

В современной практике для борьбы с этой болезнью не применяется лучевая терапия из-за нежелательного повреждения здоровой ткани в месте очага поражения.

Хирургическое вмешательство (болезнь Пейрони)

Операция проводится при согласии пациента на устранение деформации полового члена и выполняется в случае, когда заболевание длится уже больше года и стабильно протекает на протяжении шести месяцев. Перед ней проводится прикидочная оценка:

• исследуется вид деформации и степень поражения пениса;
• производится снятие размеров полового члена;
• ультразвуковой допплерографией измеряется кровоток в стволе пениса.

Существует несколько видов таких операций:

• методики укорачивания;
• графтинг и рассечения тела бляшек;
• имплантация протеза.

Первая методика используется при врожденной деформации полового члена, но может с успехом применяться и для лечения фиброзного кавернозита. Показания к хирургическому вмешательству:

• угол искривления пениса меньше 45 градусов;
• при деформации незаметно сужения;
• длина полового члена достаточна для операции;
• у пациента нормальная эрекция.

При этом виде операции происходит укорочение пениса на 10-20 мм, о чем пациентам сообщают заранее. Сам процесс состоит из удаления овального участка на стороне, противоположной искривлению, и устранения дефектов белковой оболочки полового члена путем накладки швов.

Эта операция имеет такие недостатки:

• появление кровотечения;
• возможность повреждения уретры, сосудов и нервов, развитие и образования новых рубцов и нарушение эрекции;
• может снизиться чувствительность головки полового члена.

Дальнейшим развитием этого метода является применение так называемых пликационных способов, которые не нарушают целостность белковой оболочки пениса и кавернозных тел. Для этого используется специальный шовный материал, который не рассасывается. Такая методика успешно применяется при умеренных деформациях пениса, но имеет следующие недостатки:

• использование специального материала для шва может привести к появлению болезненных уплотнений под кожей пениса;
• при нарушении целостности лигатуры возможен рецидив болезни.

Рассечение бляшек имеет такие показания к операции:

• угол искривления полового члена превышает 45 градусов;
• поворот относительно центральной оси и большая деформация пениса;
• размеры члена малы;
• боль более года.

Сейчас такие операции выполняются редко из-за большого риска осложнений после проведения процедуры. Просто проводится иссечение фиброзного участка и замена дефекта имплантатом природного или искусственного характера.

Графтинг — это имплантация протеза полового члена с одновременной борьбой с деформацией полового члена. Показания для операции:

• многоочаговое поражение пениса бляшками;
• нарушение эрекции, которое не поддается лечению ингибиторами.

Выбирается протез в зависимости от степени деформации и желания больного.

При более сложных случаях течения болезни делают имплантацию пластического протеза пениса.

При диагнозе пластическая индурация следует долгий период лечения консервативными методами, и если они не приводят к желаемому результату, назначается операция.

Причины развития Болезни Пейрони

Первые упоминания о таком состоянии как Болезнь Пейрони отмечены в 1561 году, но описана она была много позднее французским хирургом Франсуа де ля Пейрони. Патогенез болезни полностью не изучен и на сегодняшний день. Из тех теорий патогенеза Болезни Пейрони, которыми располагает современная андрология, наиболее популярной является теория, в которой основной причиной называют микротравмы белковой оболочки с развитием гематом, приводящих к фиброзным изменениям ткани пещеристых тел.

При этом большая часть микротравм, которые приводят к развитию Болезни Пейрони, возникают вследствие полового акта. Но не все искривления полового члена являются приобретенными. В некоторых случаях Болезнь Пейрони бывает врожденным состоянием. Причиной врожденной Болезни Пейрони выступает гипоплазия белочной оболочки или короткий уретральный канал. При врожденной патологии бляшек не наблюдается, а искривление полового члена наступает из-за наличия соединительнотканных тяжей в пещеристых телах. При этом незначительные искривления не являются патологией и не требуют лечения. 2-3% мужчин страдают врожденной Болезнью Пейрони разной степени тяжести.

Симптомы Болезни Пейрони

Основными симптомами Болезни Пейрони являются болезненная эрекция, снижение ригидности и искривление пениса и наличие пальпируемой бляшки в пещеристых телах полового члена.

Первая активная фаза заболевания длится от полугода до полутора лет, если уплотнения в теле полового члена не исчезли самостоятельно, то показано консервативное лечение. Чем ранее выявлено искривление полового члена, тем эффективнее консервативная терапия. Хирургическое лечение показано при острых болях и при тяжелых случаях Болезни Пейрони, протекающей со значительными искривлениями полового члена. Если консервативная терапия не приносит результатов, то также прибегают к хирургическому лечению, которое становится все более популярным из-за высокой эффективности.

Пальпаторное обследование дает андрологу возможность определить месторасположение бляшки и степень искривления. Также важно вовремя осмотра и опроса установить причину искривления полового члена. Степень искривления полового члена можно оценить по фотографии, которая может быть сделана самим пациентом во время эрекции. Ультразвуковое исследование высокоинформативно уже на ранних стадиях развития Болезни Пейрони.

Лечение Болезни Пейрони

Консервативное лечение заключается во введении в половой член противовоспалительных препаратов и препаратов, которые препятствуют образованию фиброзной ткани. Положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, рентгенотерапия, лазерная терапия с гелий-неоновым лазером. Внутрь принимают комплекс витаминов А и Е, препараты колхицина и парааминобензоата калия, тамоксифен и амиобензоат натрия.

Хирургическое лечение более эффективно, так как позволяет единовременно исправить искривление и удалить уплотненные узлы. Методика хирургического вмешательства определяется в каждом случае Болезни Пайрони индивидуально. Так, если искривление пениса менее 45 градусов, а его длина достаточна, то пликация, когда исправление дефекта происходит за счет наложения складок на противоположной стороне, является наиболее предпочтительной. Ткань ушивается нерассасывающимся шовным материалом, половой член несколько теряет в длине, однако вероятность осложнений минимальна.

При достаточной длине пениса и искривлении более 45 градусов белочная оболочка иссекается в виде эллипсов, а на противоположной искривлению стороне производят ушивание нерассасывающимся шовным материалом. При недостаточной длине пениса или при отказе пациента от вышеперечисленных методик прибегают к рассечению или иссечению бляшки с последующим применением пластики. Дефект белочной оболочки устраняют с помощью влагалищной оболочки яичка, кожного лоскута, либо синтетических материалов. Если Болезнь Пейрони протекает с эректильными дисфункциями, то оптимальным решением является фаллопротезирование или фаллоимплантация. Это позволяет устранить проблемы с эрекцией и скорректировать искривление полового члена.

Профилактикой искривления полового члена является разумный выбор позиций в сексе, отказ от коитуса в состоянии алкогольного или иного опьянения, так как большинство травм пениса происходит во время полового акта.