Если природа придумала болезнь внутри человека, то совершенно естественно предположить, что есть и средство лечения внутри человека.
Э. Т. Стилл

В последнее время в России и в мире набирает все большую популярность такое направление восстановительной медицины как остеопатия. О ее сути и возможностях рассказывает доктор остеопатии, специалист восстановительной медицины Клиники красоты и здоровья «Легкое дыхание» Горбунов Константин Николаевич.

Остеопатия — это направление немедикаментозной и не хирургической альтернативной медицины, которая направлена на восстановление организма. Ее основная цель — нормализовать работу опорно-двигательного аппарата, нервной, кровеносной и лимфатической систем. Эта система знаний строится на законах физиологии, анатомии, биомеханики, гидродинамики, рефлексологии, анализа образа жизни человека начиная с момента развития в материнской утробе, рождения и до момента обращения.

Родоначальником остеопатии является американский врач Эндрю Тейлор Стилл, который в конце XIX века разработал собственный подход к лечению пациентов. Он исследовал человека через его костно-мышечную систему и заложил основы структурального подхода, выдвинув основной постулат: «Структура управляет функцией, функция определяет структуру».

Позднее остеопатия как направление появилась в Европе, где с годами получили развитие как школы краниально-сакральный (работа с костями черепа, мембранами головного мозга и черепными нервами) и висцеральный (работа с внутренними органами, их положением и взаимосвязями в организме) подходы. В России остеопатия появилась в конце 1980-х годов в Петербурге и активно развивается.

Основная идея остеопатии состоит в том, что она рассматривает организм человека целостно, как единую взаимосвязанную систему. Соответственно, лечение направлено не на конкретный проблемный орган как следствие, а на лечение причины данной проблемы и запуск внутренних механизмов самовосстановления. Этим остеопатия отличается от мануальной терапии, которая использует набор конкретных манипуляций без учета концепции единства систем организма. Остеопатические техники мягче, акцент делается на всех уровнях воздействия: структурном, фасциальном, сосудистом, нервном и других. Массаж, который также часто путают с остеопатией, не имеет с ней ничего общего.

Остеопатический подход можно продемонстрировать на следующем примере: напряжение одной связки печени может ухудшить ее работу, это может вызвать напряжение других связок в соседних органах и позвоночнике, а это, в свою очередь, через мышечные цепи, может вызвать раздражение нерва и боль в колене. Таким образом, связка печени в конечном итоге будет ответственна за боли в колене.

Кому может помочь остеопатия

Наиболее распространенные причины посещения остеопата взрослыми — это боль в различных частях тела, скованность движений, отеки, мышечные напряжения и т.д. Тем не менее, круг проблем со здоровьем, за которые берутся остеопаты, существенно шире, и включает заболевания внутренних органов, гинекологические проблемы, неврологические расстройства, эндокринная патология, стоматологические заболевания и ряд других.

В настоящее время ведется множество исследований и собирается доказательная база эффективности остеопатии в различных областях медицины. Наилучшего результата удается достичь, когда остеопат работает в тандеме с узкими специалистами: неврологами, гинекологами, ЛОР-врачами и т.д. В последнее время интерес и доверие представителей классической медицины к остеопатии существенно возросли, в силу чего развивается системный подход и интеграция методов современной медицины и этого направления реабилитации. Причин этого несколько.

Во-первых, остеопатия основана на анатомии человека, а также на физиологии и патологии процессов протекающих в организме.

Во-вторых, современные методы медицинского исследования зачастую не учитывают системных взаимосвязей и видят проблему узко.

В-третьих, остеопатия не отрицает медицину и способы лечения, но склоняется к более естественному подходу, дополняя их.

В-четвертых, остеопатия признана медицинским сообществом, и в настоящее время идет процесс лицензирования в Министерстве здравоохранения России.

Важно понимать, что остеопатия — это не панацея от всех болезней, у этого метода есть свои границы, в которых он эффективен. Совместная работа остеопата и узкоспециализированного врача обеспечивает наилучший результат и двойной контроль эффективности лечения. К примеру, в клинике «Легкое дыхание» остеопаты работают вместе с гинекологами, стоматологами, косметологами, эндокринологами и кинезиотерапевтами; случается принимать пациентов по направлению и других, самых разных специалистов.

На примере работы со стоматологами, если начать рассматривать вопрос с поверхностного уровня, то это снятия напряжения с мышц ,связок челюстно лицевой системы, локальная работа на верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстном суставе, улучшение нервной проводимости, питания тканей и дренаж после стоматологических манипуляций. представьте: вам удаляют зуб по назначению врача, все сделано правильно, обезболивание адекватное, техника соблюдена идеально, но все равно для челюсти это потрясение, сравнимое, пожалуй, с попаданием в аварию. При этом в защитную реакцию вступает вся система, что ведет к перераспределению всех натяжений в черепе и позвоночнике. Это может вызывать сбой в системе на любом из участков: блокирование черепного шва, фиксация напряжения участка мышцы, напряжение на мембранах взаимного натяжения в черепе. В свою очередь, это может приводить к компрессии черепных нервов, изменению в сосудистом русле и, как следствие, раздражению нервных корешков и боли, онемению, частичной потере вкуса, запаха и т.д. В свете остеопатической концепции можно успешно решить вопросы как поверхностного уровня- это снятие напряжения с мышц ,связок челюстно-лицевой системы, локальная работа на верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстном суставе, улучшение нервной проводимости, питания тканей и дренаж после стоматологических манипуляций, так и глобальные задачи по профилактике нарушений изменений в позвоночнике, костях таза, внутренних органов и постурального баланса.

Это может вызывать сбой в системе на любом из участков: блокирование шва, фиксация напряжения участка мышцы, напряжение на мембранах взаимного натяжения в черепе. А это может приводить к компрессии черепных нервов, изменению в сосудистом русле и как следствие раздражении нервных корешков и боли, онемения, частичная потеря вкуса, запаха и тд.

В чем состоит помощь остеопата

Одной из ключевых позиций в остеопатии является система тенсегрити — система балансов с помощью костей, связок, мышц, взаимного расположения органов, которые поддерживают друг друга. Если в каком-либо звене происходит сбой, неправильно начинает работать вся система.

Система балансов, по возможности, старается компенсировать возникшую дисфункцию, и если она относительно мелкая, то все может вернуться к норме. Если сбоев много или сбой в системе сильный, это приводит к развитию патологического процесса, который чем дальше, тем сильнее закрепляет дисфункцию. Иногда это может произойти в короткий промежуток времени, но зачастую носит многолетний характер.

Задача остеопата — путем мануальных воздействий на все части системы устранить причину сбоя и восстановить баланс организма в целом.

Как происходит приём у остеопата

Основываясь на опыте и знаниях о функционировании человеческого организма, остеопат начинает оценивать состояние здоровья пациента уже с первых секунд приема по тому, как человек входит в кабинет, как дышит, как сидит, как выглядит в целом. Затем специалист подробно расспросит о том, как пациент развивался, чем болел, какие переносил травмы, какие проходил обследования и какое получал лечение. После этого состояние пациента уточняется с помощью различных тестов, в том числе взятых из неврологии, кинезиологии, постуралогии и других медицинских дисциплин.

Когда суть проблемы ясна, остеопат осуществляет необходимые мануальные воздействия, направленные на восстановление анатомического положения и физиологических функций тканей пациента. Как правило, такие воздействия безболезненны, а в тех редких случаях, когда применение определенной техники чувствительно, специалист не доводит его до болевого порога, работая в физиологических границах.

Что нужно знать до и после визита к остеопату

• Если есть результаты каких-либо исследований, надо взять их с собой.
• Быть готовым честно и полно рассказать специалисту о том, что беспокоит, и без стеснения ответить на уточняющие вопросы. Иногда не имеющие, казалось бы, отношения к насущным жалобам проблемы со здоровьем (в том числе в прошлом) имеют ключевое значение.
• Не боятся задавать вопросы.
• Особенно важно внимательно следить за изменениями в организме в течение как минимум 3-4 дней, и при возникших вопросах звонить вашему доктору.
• После манипуляций следует первое время воздержаться от посещения спортзала, подъема тяжестей, запрокидывания головы (например, при мойке волос в парикмахерской). Важно понимать, что каким бы мягким не показалось лечение, это мощный стимул для организма, и ему необходимо некоторое время для адаптации.
• Увеличить количество жидкости (подойдут минеральная вода, дренирующие чаи, травяные сборы), отдохнуть, обойтись простой пищей. Исключить после приема тяжелую пищу (шашлыки, фасфуд и т.д.),
• Со второго дня возможно посещение бани, бассейна, тренировок в легком режиме без значительных физических нагрузок.
• В каждом случае реакции организма индивидуальны, поэтому при любом сомнении задавайте вопросы своему доктору.

В альтернативной медицине присутствует эффективный метод для восстановления работоспособности внутренних органов, исправления тонуса и возврата на правильное место. Лечение способом под названием остеопатия заключается в воздействии на организм движением рук, чтобы исправить возникшие изъяны анатомической структуры тела.

Медицинский метод «остеопатия» был назван именно так во ІІ половине ХIX века американцем Э.Т. Стиллом. Ученый вывел основные принципы разновидности мануальной терапии под таким названием. Стиллом была создана всемирно-известная остеопатическая школа на американских просторах. Основатель разработал главную концепцию целебной методики. Организм воспринимается, как нечто неделимое и требующее комплексного подхода к лечению.

На отечественных просторах терапия под названием остеопатия уже практикуется около двух десятков лет. В 2003 году это терапевтическое направление нашло официальное утверждение Министерством здравоохранения нашей стране.

На первый взгляд эта лечебная методика может показаться подразделением мануального лечения, но это не так. Ключевые различия от мануальной методики сказываются в разных подходах терапевтов-мануальщиков и остеопатов к лечению недугов, с которыми обращаются пациенты.

С точки зрения мануальной терапии, корень многих недугов кроется в проблемах с позвоночником. Однако этот метод остеопатии не учитывает многих нюансов, связанных с подвижностью позвонка, его взаиморасположения или формирования изгибов. Специалист-остеопат рассматривает человеческий организм как сложный механизм, тесно связующий все детали. На практике не менее 70% процентов недугов, связанных с позвоночником, вытекают из пробелов работы внутренних органов. Если человек ведет мало подвижный образ жизни, чувствует чрезмерную нагрузку связок, игнорирует патологии обмена веществ, он рискует обрести хронические боли в спине.

Остеопат применяет в своей методике корректирование функциональности всех составляющих нервной системы, делая акцент на головном и спинном мозге, периферических отделов нервной системы. Далее предстоит полная регулировка систем внутренних органов.

Остеопатия не только быстро подавляет симптомы, но и с большой достоверностью определяет корень недуга, чтобы ликвидировать его. Насколько глубоко врач разбирается в тонкостях анатомического строения тела и функциональных возможностях нашего организма, настолько успешными будут результаты излечивания пациента.

Остеопатия — принцип восприятия человеческого тела

Специалисты в области остеопатии рассматривают человеческое тело, как единую трехмерную мышечно-скелетную, нервную и психическую систему, которая постоянно адаптируется к новым обстоятельствам пребывания и развития в окружающей среде. Любой сбой в одном из этих трех элементов приводит к дисбалансу работы остальных.

Поражение остеопатическое обозначает присутствие у пациента комплекса разных поражений организма (дисфункций):

• мышечно-скелетные;
• нейро-вегетативные;
• органные;
• сосудистые;
• психические.

Терапия остеопатия анализирует возникшие проблемы как урон всему организму, а не отдельному органу или конкретной системе. Возникший симптом является только следствием скрытого недуга. Часто истинная причина недуга кроется совсем не там, где его ищут. Иногда проблемы со здоровьем вызывают, на первый взгляд, совершенно не взаимосвязанные между собой органы. Иными словами, в поясничных болях иногда виновата даже челюсть, а в зубной боли виноваты проблемы со стопой. Хотя это звучит странно и даже смешно, но в организме все более взаимосвязано, чем мы думаем.

Ключевой принцип остеопатической методики лечения заключается в направленности на запуск скрытых ресурсов организма для самоисцеления. Существует несколько направлений остеопатической терапии:

• для решения проблем опорно-двигательного аппарата (структурная);
• для решения проблем опорно-двигательного аппарата (структурная);
• для коррекции костных деталей черепа (краниальная).

Сеанс или остеопатическая терапия и диагностика

Начиная с первой консультации остеопат в обязательном порядке проследит за тем:

• как пациент держит свою голову;
• как садится на кушетку или стул;
• как держит осанку.

Врач изучит результаты лабораторных исследований, УЗИ и томографии. Специалист опросит о осмотрит пациента, применяя специальную методику диагностики. Ее суть заключается в том, что руки врача способны прочувствовать малейшие отклонения и аномалии расположения костей и связок. Опытный остеопат знает ключевые точки на теле, которые просигнализируют про орган, который требует лечения. По напряжению мышц способен прочитать сбои в работе систем внутренних органов.

Для терапии остеопат подбирает разные типы техник. Структуральные выделяются более активным, и в то же время мягким воздействием для снятия спазмов и ограничений движений конечностей. Врач использует свои руки и упор на позвоночник в качестве рычага. Пассивная (функциональная) техника выделяется еще большей мягкостью движений врача, она отвечает естественным ритмам движения в организме (например, дыхание). На первый взгляд, может показаться, что остеопат совершенно никак не воздействует на больного. Это совершенно не так. Его воздействие намного глубже, чем процедуры, приведенные мануальным терапевтом. В конце пассивного сеанса остеопатии пациент должен пройти специальный тест для сравнения исходного состояния и улучшений, который наступили после деликатных врачебных манипуляций. Как правило, сеанс лечения составляет по времени от 40 до 120 мин. Огромный плюс для пациента заключается в полном расслаблении и релаксации тела на протяжении сеанса остеопатии и после проведенных процедур.

Показания и противопоказания к остеопатии

Показания к остеоапатии у детей

Благодаря мягкости воздействия на организм, методика подойдет даже для лечения младенцев. По сравнению с другими методами мануального воздействия, лечение остеопатией не вызывает осложнений в процессе лечения:

• последствий родовых травм и оперативного вмешательства
• энуреза (недержания мочи)
• энцефалопатии
• косоглазия
• возникновения судорог и синдрома эпилепсии
• нарушения внимания
• нервных расстройств
• задержки психомоторики и речи
• проблем с интеллектуальным дозреванием
• неврологических недугов
• головных болей
• гипертензионно-гидроцефального синдрома
• ЛОР-заболеваний
• нарушение опорно-двигательного аппарата (кривошея, нарушенная осанка, плоскостопие и прочее)
• болезней желудочно-кишечного тракта.

Факторы для лечения у взрослых:

• послетравматический синдром
• последствия хирургических операций
• болевые спазмы в голове и мигрени
• головокружения и нарушение мозгового кровотока
• высокое внутричерепное давление
• недуги опорно-двигательного аппарата (межреберная невралгия, радикулит, болевые ощущения в суставах и в области позвоночника, остеохондроз)
• хронические гинекологические болезни (воспаление придатков, образование спаек в малом тазу, гормональные сбои, половой инфантилизм, нарушения цикла и болевой дискомфорт во время менструаций, некоторые разновидности бесплодия)
• ЛОР-заболевания (бронхит, снусит, ринит, проблемы со слухом, заложенность ушей)
• Различные заболевания разных систем внутренних органов
• дистония
• хроническая усталость и истощенность организма
• импотенция и фригидность.

Остеопатическое лечение не рекомендуется при:

• узком круге органических или психических заболеваний
• перенесении тяжелых инфекций
• опухолевых образованиях
• тромбозах.

Самодиагностика и лечение

Если вы почувствовали головную боль или спазмы в области шеи, то попытайтесь аккуратно размять мягкие ткани в зоне затылочных бугров. После такого сеанса остеопатии будет уместно обычное обливание холодной водой, контрастный душ. Избегайте надавливания на зону висков и глазных яблок. Не пытайтесь самостоятельно провести все манипуляции. Сеанс остеопатии и лечение остеопатей должен проводить квалифицированный врач.

У людей, которые ежедневно сталкиваются с офисной работой за компьютером, наблюдаются боли в шее. Для освобождения от данного дискомфорта на рабочем месте нужно положить обе руки на затылок. Затем легко надавливать ими и потянуть голову вниз и вперед. В этом положении некой растяжки нужно пробыть около 5-7 секунд. Такие манипуляции помогут снять напряжение связок и изгнать боль.

Слушать тело: как работает остеопатия

Остеопатия часто вызывает больше споров, чем любая другая медицинская специальность. О том, что на самом деле представляет собой эта методика, кому она подходит и как выбрать высокопрофессионального доктора, рассказывает врач-остеопат, мануальный терапевт, психотерапевт ММЦ «СОГАЗ» Елена Юрьевна Патикина.

— Елена Юрьевна, расскажите, пожалуйста, что такое остеопатия и чем она принципиально отличается от мануальной терапии?

— Неудивительно, что многие путают эти два направления: изначально остеопатия была одним из методов мануальной терапии и лишь недавно стала отдельной медицинской специальностью. И то, и другое — это лечение с помощью рук врача, но есть принципиальное отличие.

Возьмем для примера боли в спине. К мануальному терапевту, как правило, пациента направляют для лечения дисфункции того или иного сегмента позвоночника, сустава или мышцы. И он работает с конкретной проблемной зоной, облегчая состояние человека в данный момент. Однако при отсутствии последствий прямой травмы или выраженных деструктивных изменений на уровне позвоночника боль в спине может быть спровоцирована дисфункцией одного из внутренних органов, расположенных в животе или в грудной клетке. Остеопат ориентирован именно на это — найти и устранить первопричину боли.

Кроме того, остеопатические техники являются более мягкими, деликатными, комфортными для пациента. Поэтому остеопатия незаменима для тех, кому противопоказано жесткое воздействие на суставы и ткани (массаж и мануальная терапия).

— При каких заболеваниях и травмах может помочь остеопат?

— Как бы фантастично это ни звучало, практически при любых. Остеопат может оказать помощь во всем, что связано с беременностью и родами (в частности, избавить женщину от головной боли и боли в спине, в шее, скорректировать положение плода), а также в сопровождении детей до года.

Не секрет, что беременность — это период, когда медикаменты и другие привычные методы лечения женщине фактически недоступны, а состояние порой бывает очень тяжелым. Остеопатия позволяет облегчить его и повысить качество жизни будущей матери абсолютно безопасно, без вреда для нее и плода.

Что касается новорожденных, то сейчас большинство детей, к сожалению, получает родовые травмы разной степени тяжести (перинатальная энцефалопатия, кривошея, повышение внутричерепного давления и т.д. и т.п.). Очень важно понимать, что даже если последствия этих травм неочевидны, они могут повлиять на дальнейшее развитие ребенка. Поэтому показать его остеопату лучше как можно скорее — дети первого года жизни очень быстро реагируют на лечение, компенсируются полученные перинатальные травмы и дисфункции. А значит, получают бОльшие шансы на гармоничное развитие в будущем.

Если говорить о взрослых пациентах, то к остеопату можно обратиться с любыми болями в спине и шее, мышечными, суставными дисфункциями (в том числе травматическими), головными болями, метеочувствительностью, хронической усталостью и т.д. Кроме того, мы работаем с последствиями серьезных психоэмоциональных потрясений — на их фоне формируется так называемый «мышечный панцирь» — группа мышц, находящихся в хроническом напряжении, снять который с помощью лекарств довольно сложно. Поэтому если на фоне стрессовых нагрузок и пр. у вас появилась физическая боль и дискомфорт, рекомендую обратиться к остеопату.

Также это послеоперационное сопровождение — не в острый период, а через 4-6 месяцев после вмешательства. Например, после операций нередко развивается спаечный процесс, который вызывает дискомфорт, боли, ограничение подвижности тканей, искажение функциональной состоятельности органов, косметические дефекты. Остеопат может справиться с этим и предотвратить возникновение других проблем в будущем.

Наконец, есть неочевидные на первый взгляд показания, например, процесс похудения. Когда человек теряет большое количество лишнего веса, его внутренние органы, которые раньше имели жировую поддержку, начинают опускаться и их необходимо вернуть на место.

— Является ли остеопатия альтернативой другим методам лечения или она должна использоваться в комплексе с лекарствами, процедурами и пр.?

— Это зависит от конкретного диагноза. В некоторых случаях, например, при лечении родовых травм у младенцев или функциональных заболеваний мочевого пузыря, остеопатия оказывается в разы эффективнее и безопаснее медикаментозной терапии. В других ситуациях целесообразнее использовать комплексный подход.

Столь же индивидуальны и противопоказания к остеопатии. Как и в любой работе с телом, это генерализованные поражения кожи, острая хирургическая патология и некоторые стадии онкологических заболеваний (на одной стадии остеопатия может спровоцировать рост опухоли, а на другой — стать эффективным способом снятия боли, стабилизации состояния и улучшения качества жизни пациента с онкологией). В остальном — нужно смотреть на анамнез и состояние конкретного пациента.

— Остеопатия уже несколько лет входит в официальный перечень врачебных специальностей, но отношение общества к ней до сих пор неоднозначное. На Ваш взгляд, чем объясняется такое недоверие?

— Думаю, прежде всего, это определенная ригидность мышления некоторых врачей и пациентов, которым сложно принять что-то новое. Отсутствие личного опыта не позволяет людям судить о том, работает ли эта методика, но у тех, кто сам прошел курс лечения и ощутил результат, сомнений больше не возникает — они приходят снова и приводят своих близких.

Кроме того, это молодая дисциплина и стойкое отношение к ней в обществе еще не сформировалось. Здесь играют роль и недостаточная информированность и врачей, и пациентов об исследованиях, доказывающих эффективность остеопатии, и, к сожалению, недобросовестные «специалисты».

— Как можно распознать таких неквалифицированных специалистов? И на что вообще нужно ориентироваться при выборе остеопата, чтобы получить качественную помощь и не разочароваться в методе?

— Прежде всего, нужно ориентироваться на уровень образования. Дело в том, что за рубежом для того, чтобы работать по специальности, достаточно получить диплом остеопатической школы. Но в нашей стране установлены серьезные ограничения на ведение этой медицинской деятельности. Так, стать врачом-остеопатом может только человек, уже имеющий диплом врача, — остеопатическая школа дает ему вторую специальность. То есть люди без высшего медицинского образования (например, массажисты) получают документ об окончании школы, но не право работать врачом-остеопатом. Они могут лишь использовать остеопатические техники в своей профессиональной деятельности.

Важно и то, что говорит врач до начала лечения. Остеопатия — это очень индивидуальная история. Пациенту может потребоваться как всего один сеанс, так и целый курс, но предсказать заранее это почти невозможно. Пока не начнешь работать с человеком и не поймешь, как «отзывается» его тело на лечение, говорить о продолжительности курса нельзя. Мы не знаем, насколько эластичны ткани конкретного пациента, насколько стойки адаптационные двигательные паттерны. Поэтому если вам говорят — «гарантируем результат за две недели» — это просто коммерческий ход.

Наконец, нужно понимать, что остеопатия — это не панацея. Некоторым пациентам эта методика просто не подходит. Поэтому есть определенный стандарт, предполагающий в среднем пять сеансов. Если за это время не появляется ни эффекта, ни положительной динамики состояния — значит этот метод лечения в данном случае неэффективен, и доктору целесообразно обсудить с пациентом другие варианты лечения.

— Вы являетесь и остеопатом, и мануальным терапевтом, и психотерапевтом. Сочетаете ли Вы в работе методы всех этих специальностей, и если да, то что это дает Вашим пациентам?

— Да, изначально я закончила ординатуру по психиатрии, работала врачом-психиатром, психотерапевтом, а затем прошла обучение в остеопатической школе (РВШОМ). Тогда такое сочетание многим казалось странным, но со временем стало понятно, что оно, напротив, очень логичное. Огромное количество тех проблем, с которыми ко мне приходят пациенты, имеют психосоматическую природу. Это значит, что болезнь возникла как реакция тела на какую-то психоэмоциональную травму, стрессовую ситуацию и пр.

В таких случаях мы разбираем с пациентом те «пусковые механизмы», которые сформировали его жалобы, проговариваем целесообразность работы с телом и дополнительные варианты лечения, например, психотерапию, медикаментозную терапию, зачастую и привлечение специалистов других специальностей (массажиста, физиотерапевта, инструктора ЛФК). Моя основная цель — научить тело быть здоровым. Кроме того, я даю эмоциональную поддержку, обратную связь, и всегда могу оценить динамику состояния человека с двух сторон — слушая то, что говорит он сам, и то, что говорит его тело. По сути, это комплексный подход, который, как показывает мной опыт, обычно и оказывается наиболее эффективным.

Ущемленная паховая или грыжа должна лечиться хирургически, в то время как некоторые случаи неущемленных грыж могут быть вылечены с помощью остеопатии.

Как возникают грыжи? Брюшная стенка с внутренней поверхности покрыта тонкой пленкой – фасцией, которая имеет отверстия (лакуны) для прохождения через неё сосудов и нервов. В норме, размер такого отверстия в точности соответствует диаметру сосудисто-нервоного пучка, проходящего через него.

Однако, в некоторых случаях фасция, покрывающая брюшную стенку изнутри, может растягиваться. Соответственно, диаметр отверстий в нем также будет увеличиваться. Это легко представить себе на примере лопнувшего воздушного шарика. Если сделать в нем отверстие и начать растягивать шарик руками, то и отверстие также будет увеличиваться. Теперь через увеличенное отверстие могут «выпадать» и внутренние органы, например, стенка кишки.

Причиной натяжения фасции и образования грыж (как правило, паховых у мужчин и бедренных у женщин) может послужить воспаление, например, аппендикса. При этом, воспаление может не закончиться операцией (аппендектомия), но в результате воспаления, скорее всего, возникнет натяжение тканей, и отверстия в брюшине увеличатся. Длугие возможные причины натяжния тканей – различные травмы любой части тела. Например, растяжение связок голеностопного сустава, возникшее при подворачивании ноги.

В чем опасность? Опасность грыжи состоит в возможности её ущемления и риске возникновения некроза (отмирания) ущемленных тканей. Это хирургическое состояние, опасное для жизни.

Как лечить? В любом случае, лечить надо – либо с помощью операции, либо с помощью остеопатии.

В пользу хирургии говорят следующие признаки:

• возраст старше 50 лет;
• постоянное или почти постоянное присутствие грыжевого выпячивания;
• длительность появления грыжи 1 год и более.

В пользу остеопатии свидетельствуют:

• периодическое возникновение грыжи;
• молодой возраст;
• недавнее появление грыжи.

Что сделает остеопат?

Остеопат проведет диагностику и выявит причину натяжения тканей тела, из-за которого фасциальное кольцо расширилось, и образовалась грыжа. Скорее всего, он не станет работать с самой грыжей. Главная его задача – устранить «стресс тканей”, произошедший в результате травмы или воспаления. После этого расширенное паховое или бедренное кольцо начнет постепенно суживаться, приходя в исходное состояние.

Лечение может занять однин-два сеанса, если травма произошла недавно, и пациент обратился вскоре после обнаружения грыжи. В иных случаях может потребоваться 5-6 сеансов и более.

Остеопатическое лечение – это не только лечение той проблемы, с которой вы обратились. Воздействие остеопата запускает в организме пациента целую цепочку механизмов восстановления, в результате чего как явные, так и скрытые проблемы также будут решаться, даже если жалоб на на них не предъявлялось.

Дмитрий Симкин — врач-остеопат, руководитель Клиники

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Статья расписания болезней	Наименования болезней, степень нарушения функций	Категория годности к военной службе
		графа I	графа II	графа III
65	Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:
	а) со значительным нарушением функций	НГИ	НГИ	НГИ
	б) с умеренным нарушением функций	НГМ	НГМ	НГМ, ГНС – ИНД
	в) с незначительным нарушением функций	НГМ	НГМ	ГО
	г) при наличии объективных данных без нарушения функций	ГО	ГО	Г ССО – ИНД

Пояснения к статье 65 расписания болезней.

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после медицинского обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функции конечности или сустава.

К пункту «а» относятся:

• анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз с выраженным болевым синдромом, искусственный сустав;
• патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;
• выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (два и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;
• дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (два и более раза в год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту «б».

К пункту «б» относятся:

• частые (три и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;
• деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2–4 мм) с болевым синдромом;
• остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;
• гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;
• остеомиелит с редкими (раз в 2–3 года) обострениями с наличием секвестральных полостей, секвестров;
• стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту «в» относятся:

• редкие (менее трех раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;
• остеомиелит с редкими (раз в 2–3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей, секвестров;
• стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений;
• нагрузочные остеодистрофии трубчатых костей нижних конечностей в случаях длительного (более трех месяцев) лечения.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе до 12 месяцев. В последующем при хондропатиях с незаконченным процессом заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в» настоящей статьи.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей, секвестров в течение трех и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть подтверждено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается оперативное лечение. После успешного лечения граждане при призыве на срочную военную службу, службу в резерве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев с последующим медицинским освидетельствованием.

После оперативного лечения нестабильности коленного сустава медицинское освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в» настоящей статьи.

Освидетельствуемым по графе III расписания болезней после успешного оперативного лечения выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни до 45 суток с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления транспортными средствами всех видов на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, – на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуда–Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 3 «Оценка объема движений в суставах» настоящего приложения.