Стреляющая боль в ухе — явление короткое, но за счёт интенсивности запоминающееся. И это правильно. Дело в том, что прострелы вовсе не обязательно связаны с ухом. Они могут быть симптомами многих крайне неприятных заболеваний. Сильной болью организм привлекает ваше внимание к возможной опасности.

Почему стреляет в ухе

Причин резкой короткой боли, дислоцирующейся на первый взгляд в ухе, может быть много.

Ушная пробка

Серная пробка или посторонний предмет в слуховом проходе может давить на барабанную перепонку. Это улавливают нервные окончания, в избытке окружающие среднее и внутреннее ухо, и вы чувствуете стреляющую боль.

Акустическая травма

Мощная звуковая атака — например, на рок-концерте, в ночном клубе, на фейерверк-шоу или шумном производстве — может вызвать баротравму: растяжение или даже разрыв барабанной перепонки. Боль в ухе является частым спутником Earache подобных повреждений.

Начинающийся отит

Стреляющая боль в ухе — частный симптом ушной инфекции Understanding Ear Infection — Symptoms , например отита. Это неприятное заболевание чревато потерей слуха и развитием серьёзных осложнений. Поэтому при малейшем подозрении на отит необходимо немедленно обратиться к врачу. Особенно если дело касается малышей до двух лет.

Кариес, зубной абсцесс или воспаление дёсен

Медицинский журнал WebMD называет Why Does My Ear Hurt? проблемы с полостью рта одной из возможных причин боли в ушах. Дело в том, что нервные окончания в голове тесно связаны друг с другом и боль, ощущаемая в одной области (например, в воспалённом зубном корне), нередко проецируется куда-то ещё.

Воспалительные процессы в носоглотке

Ангина, фарингит, тонзиллит зачастую тоже аукаются прострелами в ушах. Причина та же, что и в пункте выше: тесная взаимосвязь нервных окончаний.

Невралгия

Поражение лицевого Trigeminal neuralgia или носоглоточного An uncommonly common: Glossopharyngeal neuralgia нерва, вызванное, например, переохлаждением, даёт о себе знать в том числе ушными болями.

Когда надо обращаться к врачу

Выше перечислен далеко не полный перечень причин, по которым стреляет в ухе. В некоторых случаях старт боли дают:

1. Воспаление кожи головы после неудачного пирсинга.
2. Артрит либо травма челюстного сустава.
3. Воспаление мозга — менингит.
4. Всевозможные внутричерепные опухоли.

Эти заболевания могут быть чрезвычайно опасны. Поэтому, если в ухе стреляет более чем 24 часа, нужно как можно быстрее навестить лора. Другими симптомами, требующими срочного визита к медику, являются Earache :

1. Появление головокружения, головной боли, отёка вокруг уха, слабости мышц лица.
2. Высокая температура (признак развивающегося воспалительного процесса).
3. Резкая продолжительная боль в ухе, которая внезапно прекратилась (это может быть симптомом разрыва барабанной перепонки).

Как уменьшить боль немедленно

Если вы уверены, что боль вызвана не опасными причинами

Например, попаданием в ухо воды во время купания или, положим, перепадом давления при авиаперелёте.

1. Пожуйте жвачку или съешьте леденец

Работа челюстного сустава поможет Why Does My Ear Hurt? выровнять давление в слуховом проходе.

2. Несколько раз сглотните или широко зевните

Подобные действия тоже заставят работать челюстной сустав, что поспособствует выравниванию давления.

3. Закапайте ушные капли от пробок или жидкое масло

В состав аптечных капель от пробок входят вещества, способствующие размягчению и удалению серной пробки (например, аллантоин). Камфорное или вазелиновое масло, разогретые на водяной бане до температуры тела, имеют тот же размягчающий серу эффект.

Аптечные капли используйте в соответствии с инструкцией. Масло закапывайте по 2–3 капли (при необходимости повторите через 6–8 часов).

4. Используйте противовоспалительные ушные капли, перекись или спиртовые растворы

Они помогут в том случае, если боль вызвана попаданием инфекции в наружный слуховой проход. Такое бывает, например, во время купания в открытом водоёме или при наличии в слуховом проходе мельчайших ранок и царапинок. Эта ушная боль, как правило, не сопровождается повышением температуры.

В состав аптечных капель входят анальгетики и антисептики (например, лидокаин и феназон), которые снимают боль и борются с воспалением.

Сходный антисептический эффект имеют перекись водорода или спиртовые растворы: настойки календулы, ромашки. Если ничего из вышеперечисленных средств под рукой нет, можно воспользоваться водкой.

Аптечные капли используйте согласно инструкции. Перекись и спиртовые растворы закапывайте по 2–3 капли. Если понадобится, процедуру можно повторить через 6–8 часов.

5. Попробуйте просушить ухо феном

Это поможет удалить излишки влаги, которые, возможно, перекрывают слуховой проход. Естественно, фен при этом должен быть выставлен на комфортный тепловой режим.

Если о причинах боли вы не имеете никакого представления

В этом случае ваша цель — просто облегчить состояние до визита к врачу.

1. Приложите к уху холодный компресс

Примерно на 20 минут Earache , до уменьшения боли. А вот горячий компресс ставить категорически не рекомендуется: он может ускорить развитие воспаления и гнойного процесса, если те имеются.

2. Примите болеутоляющее

Например, ибупрофен.

3. Активно пожуйте

Жевание может облегчить боль, вызванную излишним давлением в среднем ухе при отите.

И не медлите с визитом к отоларингологу. В лучшем случае врач просто промоет вам ушной проход. Но возможно, для избавления от боли потребуются антибиотики или даже хирургическое вмешательство.

Боль в ухе может являться симптомом заболевания наружного и среднего уха (первичная оталгия) или патологических процессов, развивающихся за пределами уха (вторичная оталгия, иррадиация боли).

Патомеханизм и причины

1. Механизмы

1) воспалительные или травматические изменения наружного уха (богатая чувствительная иннервация надкостницы наружного слухового канала и кожи);

2) болезни среднего уха — увеличение (напр., в результате накопления экссудата при остром воспалении среднего уха ) или значительное уменьшение (напр., нарушение функции слуховой трубы) давления в барабанной полости;

3) иррадиация боли — в результате общей иннервации уха с иными структурами головы и шеи при помощи чувствительных волокон черепных (V, VII, IX, X) или шейных C2 и C3 нервов.

Заболевания внутреннего уха, как правило, не вызывают боли.

2. Причины боли в ухе

1) наружное ухо:

а) диффузный наружный отит — бактериальный (чаще всего ) или грибковый, перихондральное воспаление;

б) фурункул наружного слухового прохода;

в) рожистое воспаление ушной раковины;

г) опоясывающий лишай уха (синдром Рамсея Ханта);

д) экзема (аллергическая, контактная);

е) механическая травма, термическая (отморожение, ожог);

ж) инородное тело или серная пробка;

з) опухоли, эозинофильная гранулема, гранулематоз с васкулитом (гранулематоз Вегенера);

2) среднее ухо:

a) воспаление — ОВСУ, обострение хронического воспаления, острый буллезно-геморрагический мирингит;

б) воспаление сосцевидного отростка;

в) опухоль, локализированная в барабанной полости, сдавливающая или инфильтрирующая слуховую трубу;

г) нарушение функции слуховой трубы — воспаление, опухоль, гранулематоз с васкулитом (гранулематоз Вегенера);

д) травма (повреждения и перфорация барабанной перепонки) — непосредственная механическая барабанной перепонки или головы, баротравма (напр. во время полета на самолете, ныряния, взрыва), акустическая (напр., рок-концерт, дискотека);

3) иррадиирующая боль (вторичная оталгия):

a) болезни зубов (наиболее частая причина иррадиирующей боли уха) — пульпит, воспаление пародонтальных карманов, травмы, вросший ІІІ моляр;

б) воспаление или травма височно-нижнечелюстного сустава;

в) воспаление или дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника;

г) невралгия — тройничного нерва, шейных нервов;

д) воспаление прилегающих к уху структур — околоушной железы, носа, горла, придаточных пазух носа, височной артерии;

е) воспаление отдаленных структур — горла и миндалин, лимфатических узлов шеи, щитовидной железы, инфильтрация или паратонзиллярный абсцесс;

ж) злокачественные опухоли дна полости рта, нижнего отдела глотки, миндалин, гортани;

з) афты, острое воспаление слизистой оболочки рта и языка;

и) болезни пищевода — воспаление, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, инородное тело;

й) болезни гортани — острое воспаление, травма, воспаление перстнечерпаловидного сустава, рак;

к) болезни сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, аневризма грудного отдела аорты;

л) иное — кривошея, опухоли и травмы головы и шеи, воспаление лицевого нерва (паралич Белла).

Диагностика

Редко изолирований симптом — данные анамнеза и объективного исследования (скрупулезное обследование органов головы и шеи) помогает определить причину:

1) скорость развития:

a) внезапно — острые болезни, наиболее часто ОВСУ или травма, инородное тело;

б) постепенно — болезни с меньшей динамикой развития (напр., воспаление наружного слухового прохода, серная пробка, рак нижнего отдела глотки или гортани);

2) интенсивность и характер:

a) сильная, с постоянной интенсивностью или нарастающая, иногда пульсирующая — чаще всего ОВСУ, травма, фурункул наружного слухового прохода;

б) тупая, меньшей интенсивности — диффузное воспаление наружного слухового прохода, серная пробка, инородное тело, хроническое воспаление среднего уха (во время обострения), дисфункция слуховой трубы, иногда экссудативный средний отит (ЭСО);

в) короткая острая или колющая, пронзительная, появляющаяся периодически — невралгия;

г) зуд или раздражение — диффузное воспаление наружного слухового прохода, экзема кожи наружного уха, серная пробка или инородное тело;

д) прерывистая, периодическая — иррадиирующая боль;

3) продолжительность:

a) острая (несколько дней) — острое воспаление уха или травма; в случае баротравмы, акустической или механической травмы барабанной перепонки, острая боль возникает сразу после травмы и проходит спонтанно в течение 1–2 ч, при ОВСУ нарастает вплоть до перфорации барабанной перепонки или выполнения дренажа;

б) хроническая — напр., хроническое воспаление наружного слухового прохода, инородное тело или серная пробка, опухоли уха, некоторые виды иррадиирующей боли;

4) локализация:

a) поверхностная — ушная раковина, слуховое отверстие и внешний слуховой проход;

б) глубокая — среднее ухо;

5) изменение интенсивности боли во время определенных видов деятельности и позиции:

a) усиливается в лежачем положении или во время глотания — ОВСУ;

б) усиливается во время оттягивания и сгибания ушной раковины, особенно при сжатии или сгибании мочки уха — воспаление или фурункул наружного слухового прохода, рожа, воспаление надхрящницы;

в) усиливается при жевании, кусании — воспаление или фурункул наружного слухового прохода, патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе;

6) характерный анамнез и объективное исследование:

a) лихорадка — предполагает инфекцию;

б) симптомы инфекционного воспаления верхних дыхательных путей, ринит — предполагают ОВСУ;

в) рвота — ОВСУ или хроническое воспаление уха и его осложнения;

г) чувство заложенности уха — нарушение функции слуховой трубы, ОВСУ, ЭСО, серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе; нарушение функции слуховой трубы (исчезновение этого симптома или его уменьшение после пробы Вальсальвы);

д) потеря слуха — болезни среднего уха (ОВСУ, ЭСО, хроническое воспаление уха, травма), серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе;

е) шум, звон в ушах, головокружение — первичная оталгия;

ж) кашель или чихание — ОВСУ, инородное тело в наружном слуховом проходе (рефлекторный кашель);

з) анамнез, указывающий на рецидивирующее воспаление среднего уха — экссудативный или хронический средний отит;

и) выделение гнойного секрета из наружного слухового прохода — воспаление уха (если выделение связано со значительным уменьшением интенсивности боли или ее исчезновением — предполагает ОВСУ с перфорацией барабанной перепонки или разрывом и вскрытием фурункула; если боль сохраняется или усиливается, несмотря на выделения из уха — это указывает на диффузное воспаление наружного слухового прохода; хронические или рецидивирующие выделения с резким неприятным запахом, без боли — предполагают хроническое воспаление среднего уха );

й) выделение крови из слухового прохода — травма (барабанной перепонки или костей основания черепа)

к) изменения кожи ушной раковины или в ее зоне: эритема — воспаление наружного уха, рожа, воспаление надхрящницы или хряща, воспаление сосцевидного отростка, ожог или механическая травма; отек — воспаление наружного уха, рожа, воспаление надхрящницы или хряща, воспаление или поднадкостничный абсцесс сосцевидного отростка, ожог или механическая травма, воспаление околоушной железы, лимфатических узлов; покрасневший узелок с инфильтрацией у основания — фурункул; везикулярная сыпь — опоясывающий лишай, герпес; раны, кровоизлияния и синяки, петехии — механическая травма; несимметрично отстающая ушная раковина — воспаление сосцевидного отростка.

При любой боли в ухе необходимо отоскопическое исследование, что имеет ключевое значение для диагностики причины первичной оталгии →рис. 1.6-1. Когда не удается ее установить, обязательным является исключение заболеваний, угрожающих тяжелыми осложнениями (обычно с большой вероятностью это возможно на основании анамнеза и объективного обследования): злокачественное (некротическое) воспаление наружного уха (особенно при сахарном диабете, иммунодефиците, у больных в пожилом возрасте); холестеатома; инфаркт миокарда, воспаление височной артерии; злокачественная опухоль.

Лечение пациента с болью в ухе неясной причины (при отоскопии без изменений):

1) у людей в возрасте ≤40 лет → рассмотрите сначала симптоматическое лечение, дальнейшая диагностика в случае сохранения симптомов;

2) у людей в возрасте >50 лет → проверьте СОЭ при подозрении на воспаление височной артерии;

3) у людей в возрасте >50 лет или с симптомами, или факторами риска развития опухоли (табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя, дисфагия, потеря массы тела, хроническая охриплость, воздействие ионизирующей радиации) → направьте к отоларингологу с целью выполнения эндоскопии носа и гортани.

× Закрыть

Отит — одно из опасных и крайне болезненных патологических состояний. Заболевание это обычно наступает неожиданно: страдают и взрослые, и дети. Однако, диагноз не всегда ставится сразху. При этом, врачи утверждают, что на самом деле отит подает определенные «сигналы». И важно научиться их распознавать, чтобы начать лечение как можно раньше. В такой ситуации удастся избежать проблем с ушами и свести к минимуму риски осложнений. О том, какие именно симптомы должны указать на отит, АиФ.ru рассказал врач-отоларинголог, к. м. н. Владимир Зайцев.

Анатомия уха

Орган слуха состоит из трех частей: это наружное, среднее и внутреннее ухо. И воспалиться может каждое из них. В наружном слуховом проходе есть 2 отдела: хрящевой, где скапливается сера, и костный. Если серы много, то она начинает закрывать слуховой проход, что приводит к перекрытию доступа кислорода к перепонке. Такая ситуация называется контактным воспалением. В начале такой ситуации у человека появляется заложенность уха. Дальше — больше, следующим сигналом становится боль.

Сами болевые центры находятся недалеко от барабанной перепонки, в костном отделе, в глубине слухового прохода. Если начинаются резкие прострелы, можно говорить о том, что пока развивается только наружный отит. Здесь самое время посетить врача и начать лечение, пока все не ушло глубже, на полость среднего уха.

Воспаление среднего уха — это уже ситуация, когда задета перепонка. В такой ситуации прострелы в ухе усиливаются и становятся еще более болезненными. Либо ухо может болеть само по себе и достаточно сильно. К среднему уху относят барабанную полость за перепонкой.

Эта полость покрыта слизистой, которая также может воспаляться. И тут требуется особая осторожность, т. к. рядом головной мозг. Инфекция достаточно беспроблемно может и переместиться. И тут важно помнить, что в слизистой много мельчайших болевых рецепторов. Именно здесь и развивается острый катаральный средний отит.

Также сюда относят и воспаление слуховой трубы. Оно происходит по следующей схеме: сначала воспаляется нос, затем — носоглотка, в которой есть проход, соединяющий ее со средним ухом и уравновешивающий давление на барабанную перепонку. Если слуховая труба воспаляется, она начинает закупоривать этот проход изнутри. Такое состояние называют тубоотитом.

Ухо стреляет. Как лечить отит у ребенка Подробнее

Флажки для внимания

Первым флажком, указывающим на наличие проблемы, можно назвать заложенность уха. В любом случае такое состояние ненормально: следует показаться врачу. Вторым важным сигналом служит боль в ухе. Но тут проще: терпеть такую боль мало кто может. Отдельное внимание следует уделять прострелам в ухе: они могут указывать на скапливающийся гной. Если ощущаются сильные прострелы и давление изнутри, значит, гнойных выделений скопилось много и выйти им некуда. Тут опасен самопроизвольный разрыв перепонки. Гной может пойти наружу, а может — и внутрь. Если прорваться он не может, надо обращаться к врачу для проведения такой процедуры, как парацентез, т. е. разрез барабанной перепонки и освобождение полости от гноя.

Не стоит бояться такого вмешательства, т. к. оно не является опасным, а без него будет только хуже. Ведь гной под давлением начнет проникать в структуру внутреннего уха, а дальше уже может распространиться и в головной мозг. Это приведет к такому осложнению, как отогенный менингит, т. е. воспаление оболочки мозга.

Еще одним опасным симптомом можно назвать появление головокружений. Оно развивается на фоне внутреннего отита. Если у человека постоянно кружится голова, надо, чтобы его осмотрели сразу два специалиста: врач, специализирующийся на сосудах, и ЛОР. В противном случае ситуация может перейти в хроническую форму, от которой не избавиться.

Вопрос-ответ Можно ли чистить уши ватными палочками?

Что делать

В обязательном порядке, если начались проблемы с ушами, следует обратиться к специалисту. В данном случае стоит все тщательно проверить. Бездействие при воспалении любой части уха приведет к развитию хронического течения болезни.

Важно помнить, что, если барабанная перепонка прорвалась сама под давлением гноя, все равно следует обратиться к врачу. Хотя обычно после этого наступает облегчение, боль проходит, падает температура, если она поднималась на фоне накопления гноя в полости. Врач должен отслеживать, как будет заживать порез или разрыв перепонки. Бывают ситуации, когда он закрывается раньше времени, а гной еще не вышел, и тогда ситуация повторится снова.

Кроме того, стоит понимать, что за ухом при произвольном разрыве или парацентезе должен осуществляться правильный уход. Открытая рана в перепонке является входными воротами для бактериальной инфекции: она легко попадает в травмированную область с грязных рук, которыми человек решит почистить уши, или при купании в водоеме.

Пловцам на заметку. Как предотвратить отит Подробнее

Правила защиты

Чтобы не испытывать боль и не прислушиваться к сигналам, которые подает организм, лучше заранее заняться профилактикой. Она несложная. Следует надевать шапку в холодное время года, не избегать перчаток и шарфов, держать ноги в тепле. Кроме того, стоит повышать защитные силы организма, сушить волосы после бассейна, принимать витамины и защищать носоглотку от вирусов.

Любой болезненный симптом, который чувствуется в ушах, не должен игнорироваться и быть без внимания. Даже малейший дискомфорт и легкая заложенность слухового органа могут сигнализировать о течении в нем опасного воспалительного процесса. Если же вы ощутили прострелы в ухе – это повод немедленно обращаться к лору за профессиональной консультацией.

Причины возникновения симптома

Определить, почему стреляет в ухе, может только специалист на основе обследования и сбора анамнеза. Из-за тесной связи слуховых органов с лор-системой неприятный болевой синдром порой является отголоском проблем в горле, носу или слуховой трубе.

Перепады давления

во время перелета или резкого спуска/подъема в скоростном лифте часто вызывают неприятные ощущения в виде стреляния. При нарушении проходимости евстахиевой трубы она перестает должным образом выравнивать разницу давления, из-за чего его сильные перепады способны привести к резкой боли в слуховом органе.

Во время полета стреляет ухо, что делать? Устранить боль и восстановить равновесие давления можно:

1. если часто сглатывать слюну;
2. рассасывать леденцы;
3. имитировать зевание;
4. закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли, они снимут отек и в слуховой трубе.

>Воспаление

Воспалительный процесс может быть локализован в любой части лор-системы, но отдаваться болью именно в слуховом органе, причем только одном – левом или правом. Стреляние в ушах часто возникает как яркий симптом на фоне:

1. воспаления пазух (тогда к неприятным симптомам добавится жжение в носу и насморк);
2. отитов наружных и внутренних (помимо прострелов отмечается заложенность, повышение температуры и гудящая боль);
3. евстахиите (воспаление слуховой трубы сопровождается заложенностью и, как правило, возникает после сильного насморка или длительной ангины).

Лечение данных воспалительных процессов должно проводиться под руководством лора.Только врач сможет подобрать правильный и эффективный курс комплексной терапии.

Кариес

Как ни странно, но стреляние зачастую оказывается следствием кариеса.

Воспаленный зубной нерв вызывает изнуряющую боль только с левой стороны или правой, которая отдается в голове и слуховых органах и усиливается по ночам.

Если стреляет в ухе по этой причине, избавиться от болезненных симптомов можно, посетив стоматолога и проведя лечение больного зуба.

При воспалении лицевого нерва слуховой орган может резко простреливать и закладывать. Помимо «ушной” симптоматики у пациентов отмечаются:

1. покраснение лица;
2. ощущение жжения по ходу воспаленного нерва;
3. боль приступообразна и усиливается во время движения челюстей и при прикосновениях к коже.

Если стреляет в ухе, а причины – в воспалении нерва, вылечить неврит и избавить вас от мучительных болей сможет невролог.

Артроз

Разрушение хрящевой ткани челюсти всегда сопровождается ушной стреляющей болью. Диагностировать это заболевание можно по характерному скрипу и шумам в слуховом органе, возникающим при движении челюстей.

Сочетание симптоматики

Не всегда можно сразу и безошибочно определиться, к какому доктору обратиться при прострелах в слуховом органе. Иногда даже сочетание нескольких симптомов не может дать ясной картины.

Боль в горле и стреляние в ухе

Эти симптомы могут свидетельствовать о течении разного типа патологий, чаще всего у пациентов стреляет в ухе при глотании. Данный признак сигнализирует, что в организме – воспалительный или инфекционный процесс.

• Воспаление в органе слуха может привести к тому, что стреляет в ухе с правой или левой стороны;
• фарингит и дифтерия часто вызывают ощущение, что стреляет за ухом;
• стреляющая боль в ухе порой может быть вызвана ангиной;
• стрельба в ухе может быть спровоцирована «детскими” болезнями – корью, скарлатиной, ветряной оспой;
• раздражение нервов способно привести к тому, что стреляет ухо.

Инфекционные «детские” заболевания будут сопровождаться повышением температуры, сыпью и зудом; ангина и фарингит определятся по характерной режущей боли в горле при глотании, а отит легко диагностируется по заложенности уха и повышению температуры.

Головная боль и стреляние в ухе

1. Прострелы, отдающиеся в голову, часто бывают вызваны травматизацией барабанной перепонки из-за нарушения правил гигиены слухового прохода. Во время очистки его от серы некоторые используют непригодные для этих целей предметы. Они способны повредить важные элементы внутренних отделов слухового органа, из-за этого сильно стреляет в ухе.
2. Воспалительные процессы, локализованные у челюсти, сопровождаются яркой симптоматикой, в которой сочетаются прострелы в уши и головные боли. Кариес, артрит и развивающиеся абсцессы могут проявиться болезненными отголосками в органах слуха.
3. Прострелы в ухе, отдающиеся в голову, часто являются предвестниками приступов мигрени.

Прежде чем думать, как лечить прострелы в ухе, нужно определиться с причиной, которая вызвала данную болезненную симптоматику. Для верной диагностики следует обратиться к специалисту с собранными «наблюдениями” за собой. Прислушайтесь к характеру боли, подумайте, в какое время суток приступы отмечаются чаще и что провоцирует прострелы в слуховой орган.

До посещения специалиста можно облегчить мучительные симптомы, приняв обезболивающий препарат. Заниматься самолечением, закапывать ушные капли, греть орган компрессами или принимать антибиотики опасно.

Лор осмотрит вас, определит, почему стреляет в ухо, что делать, назначит комплексное лечение согласно выявленному заболеванию.

• Воспаления следует лечить антибактериальными препаратами общего действия и местного;
• при сильных болях врач назначит медикаменты, купирующие их;
• для снятия отечности применяют сосудосуживающие капли, полоскания горла, щелочные ингаляции и прием антигистаминов.