Минусы лазерной коррекции зрения

Минусы лазерной коррекции зрения

Появление более четверти века назад метода коррекции зрения лазером специалисты обоснованно считают эрой новых возможностей для людей с плохим зрением и большим шагом вперед для развития офтальмологии в целом. Эта процедура возвращает человеку максимальную остроту зрения, на которую способны его глаза. При этом отпадает необходимость в дополнительных аксессуарах для улучшения зрения, а с ними уходят усталость глаз, синдром сухого глаза лечение аллергического конъюктивита или врастания сосудов в роговицу из-за ношения контактных линз и другие проблемы.

Стоимость коррекции зрения лазером именно для вашей рефракции, можно посчитать на калькуляторе окупаемости лазерной коррекции.

Содержание

Лазерная коррекция зрения последствия

Задаваясь вопросом, стоит ли делать лазерную коррекцию зрения, многие наверняка сталкивались с историями о негативных последствиях этой процедуры. Как известно, любую подобную информацию всегда нужно перепроверять, особенно, когда речь идет о здоровье. Большинство описанных последствий лазерной коррекции зрения, обычно относятся к периоду становления этого метода. Когда только появилась лазерная операция на глазах, осложнения и проблемы действительно были не редкостью. Но это связано с тем, что операция проводилась по устаревшим методикам, когда разрезы роговицы делались при помощи скальпеля, что сегодня сложно просто представить.

После лазерной коррекции зрения

Современная лазерная коррекция в ММЦ «Офтальмика» проводится с помощью инновационного оборудования и не влечет за собой последствий устаревших методов. Что же касается ее вреда или опасности, то единственными доказанными и подтвержденными на практике последствиями лазерной коррекции зрения являются хорошее зрение и новое качество жизни пациента. При проведении операции внедрения во внутреннюю структуру глаза нет, процедура исключительно поверхностная (делается на роговице). Благодаря этому практически исключены какие-либо непоправимые моменты, инфекции и прочее. Вот почему данную процедуру можно делать сразу на двух глазах в один день. Никакая другая офтальмологическая операция не имеет такого разрешения, кроме лазерной коррекции зрения. Отрицательные отзывы, которых после проведения современной лазерной коррекции очень мало, все же встречаются. Обычно они связаны с ситуациями, когда операцию делают без должной предоперационной диагностики. В «Офтальмике» для обследования перед лазерной коррекцией используется кератотопограф Allegro Oculyzer. Этот прибор, единственный в Харькове, позволяет выявить серьезные противопоказания на начальных стадиях их развития, тем самым свести вероятность возникновения осложнений после лазерной коррекции до сотых долей процента.

Коррекция лазером проводится амбулаторно и быстро. Она прогнозируема и проводится под капельной анестезией. Поэтому мнение, что «лазерная коррекция – это больно» – такой же миф, как и другие минусы лазерной коррекции.

Плохое зрение. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения

У скептиков часто возникает вопрос, ухудшается ли зрение после лазерной коррекции? Ведь отрицательные отзывы о лазерной коррекции зрения иногда встречаются. Как доказывает мировой опыт, данный метод сегодня столь же безопасен, сколь и эффективен, а результат лазерной коррекции не изменяется со временем. Многолетняя практика и наблюдения за людьми, сделавшими данную процедуру, показали, что лазер не вызывает никаких нарушений зрения или изменений внутренних структур глаза. Стабильность же результатов наблюдается у 98-99 % пациентов, а спрогнозировать результат специалист может еще на этапе диагностики и обследования. Применим данный метод при разных нарушениях рефракции (астигматизме, близорукости, дальнозоркости). Он эффективен как при зрении минус 3, так и при зрении минус 6, а вот при значительных нарушениях рефракции (более 15 диоптрий) лазерную коррекцию делать нельзя. А отрицательные отзывы о лазерной коррекции, если диагностика зрения была проведена на должном уровне, связаны либо с устаревшими методами коррекции зрения, либо из-за других заболеваний, не связанными с лазерной коррекцией зрения.

Существуют еще некоторые противопоказания, о которых обязательно скажет специалист после осмотра. Во всех остальных случаях ночное зрение после лазерной коррекции, как и дневное, будет практически 100%-ным. Вдобавок, после операции пациент еще и экономит деньги, ведь больше не нужно будет тратиться на аксессуары (очки, МКЛ, растворы) – коррекция окупается за полтора-два года и делается один раз на всю жизнь. Сколько стоит лазерная коррекция зрения в Украине можно уточнить на сайтах ведущих медицинских центров, таких как «Офтальмика».

После лазерной коррекции

Реабилитация после лазерной коррекции обычно проходит быстро и без проблем. Все, что после лазерной коррекции делать нельзя, вам расскажет лечащий врач. Обычно ограничения касаются только послеоперационного периода. Можно ли заниматься спортом после лазерной коррекции легко понять, если знать, что именно данный метод – способ восстановления зрения для всех, кто испытывает серьезные физические нагрузки. Среди них – астронавты, альпинисты, спасатели, летчики-испытатели, боксеры, каскадеры, борцы и др. Лазерную коррекцию зрения уже сделали и продолжают выбирать для себя многие известные люди из мира кино, спорта и шоу-бизнеса. Их ощущения после лазерной коррекции зрения легко узнать из интервью, так сказать «из первых уст». Восстановление зрения после лазерной коррекции зрения – научно и практически доказанный факт. Этот метод помогает людям с плохим зрением стать счастливыми, делая их жизнь полноценной.

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.
  1. Лазерная коррекция зрения: в чем суть восстановления?
  2. Плюсы лазерной коррекции
  3. Минусы лазерной коррекции зрения
  4. Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?
  5. Мнение и отзывы специалистов клиник

Лазерная коррекция зрения: в чем суть восстановления?

Лазерная коррекция позволяет восстановить зрение до 100%. Вмешательство проводится под местной анестезией и занимает не более 10-20 минут (в зависимости от методики). Во время проведения операции верхний слой роговицы надрезается и отгибается, затем лазер удаляет клетки в глубоких слоях роговой оболочки. В конце вмешательства верхний лоскут возвращается на место. Он приращивается самостоятельно в течение 3-4 часов, но полное восстановление происходит в течение 1-2 суток.

В процессе проведения оперативного вмешательства и последующего восстановления возникают дискомфортные, а порой и болезненные ощущения. Через 3-4 суток неприятные симптомы проходят. Полный период восстановления занимает около одного месяца. До полугода человек может ощущать сухость в глазах, но она постепенно проходит.

У лазерной коррекции есть определенные противопоказания:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • кератоконус;
  • иридоциклит;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • прогрессирующая миопия;
  • психические расстройства;
  • подверженность аллергическим реакциям.

К относительным противопоказаниям относятся: лактация и беременность, состояние алкогольного или наркотического опьянения. Не проводится операция детям до 18 лет, а также взрослым после 40-55 лет (в зависимости от методики).

Плюсы лазерной коррекции

Как и любой вид хирургического вмешательства, лазерная коррекция имеет свои плюсы и минусы. Из положительных сторон можно отметить:

  1. Быстрое достижение результата. Уже на следующие сутки пациент начинает хорошо видеть, а сама операция проводится амбулаторно.
  2. Исправление зрения даже при сильном нарушении. Этим методом можно устранить миопию больше -10 диоптрий, когда другие способы коррекции не эффективны.
  3. Минимальное травматическое воздействие. Операция бескровная, швы не накладываются.
  4. Возможность исправлять тяжелые рефракционные нарушения. Лазерная коррекция эффективна при миопии, астигматизме, гиперметропии.
  5. Устойчивость полученного результата. При отсутствии осложнений хорошее зрение у человека сохраняется навсегда.

Минусы лазерной коррекции зрения

У любого хирургического вмешательства есть недостатки, не является исключением и исправление зрения при помощи лазера:

  1. После операции могут возникнуть отеки и воспаление.
  2. Существует риск отслоения сетчатки.
  3. Оперативное вмешательство устраняет лишь следствие, но не причину ухудшения зрения. Поэтому если патологический процесс продолжает протекать в организме, зрение все равно будет снижаться несмотря на проведенную коррекцию.
  4. Пациент может полностью потерять зрение из-за сбоев в работе компьютерного оборудования или низкой квалификации врача. Риск минимален, но все же он существует.
  5. Быстрая утомляемость глаз. После 30-40 минут работы за компьютером приходится делать минимум 10-минутные перерывы.
  6. Высокая цена процедуры. Лазерная коррекция с применением малотравматичной инновационной методики (SMILE) стоит от 98 тыс. рублей.

Некоторые пациенты после операции боятся смотреть телевизор или подолгу сидеть в соцсетях с телефона или компьютера. Эта боязнь вполне обоснована — в первые месяцы после хирургического вмешательства желательно избегать зрительных нагрузок, иначе зрение начнет ухудшаться.

Если не следовать рекомендациям врача и не выполнять лечебные упражнения для глаз, возникает спазм аккомодации, который можно будет снять только медикаментозно или аппаратным лечением.

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Перед принятием решения стоит оценить все плюсы и минусы лазерной коррекции, почитать отзывы реальных людей. Наиболее правдивые отзывы можно найти на форумах, где идет живое общение.

Доктор в платной клинике никогда не станет отговаривать от операции, а настоит на ней, но на самом деле человек сам вправе выбирать, стоит ли ему исправлять зрение хирургическим вмешательством.

Всегда есть альтернативные методы исправления зрения. Один из самых современных и эффективных — это ношение ночных линзы. Их действие основывается на придании эпителию роговицы формы, при которой лучи света начинают преломляться правильно, а к пациенту возвращается стопроцентное зрение.

Надеваются ночные линзы только перед сном и снимаются утром, поэтому в течение всего дня человек не испытывает никаких дискомфортных ощущений. Воздействие на роговицу в ночное время проходит постепенно и безболезненно, пациент ничего не чувствует, и линзы ему не мешают полноценно отдыхать. Таким методом можно исправить миопию или астигматизм до -10 диоптрий.

После лазерной коррекции изменения роговицы необратимы, поэтому лучше сначала попробовать ночные линзы. Если их не носить 1-2 суток, то роговая оболочка возвращается к прежнему состоянию.

Если совмещать ночные линзы с методами аппаратной коррекцией зрения, то человек вообще не будет испытывать проблем со зрением. Занятия на специальных тренажерах снимают усталость с глаз, устраняют спазм аккомодации, улучшают микроциркуляцию крови в органах зрения. В некоторых случаях при миопии до -5 диоптрий, ее можно устранить только с помощью аппаратного лечения. Курсы терапии проводятся раз в полгода.

При боязни хирургического вмешательства не стоит себя принуждать, можно спокойно продолжать носить очки/линзы. Лазерная коррекция считается косметической операцией, поэтому делать ее не обязательно, медицинских показаний для этого нет. Все нарушения рефракции с тем же успехом исправляются оптическими изделиями.

Если нежелание носить линзы или очки преобладает, или условия работы не позволяют этого делать, то лучшим выходом будет операция. Пациент выбирает сам, но сначала тщательно взвешивает все «за” и «против”.

Мнение и отзывы специалистов клиник

Морозова Л. А., врач-офтальмолог

«Делать лазерную коррекцию можно при полном отсутствии противопоказаний. Сначала обязательно проводится полное обследование. Но я своим пациентам всегда предлагаю пройти курс аппаратного лечения, а затем попробовать ночные линзы. Полученный эффект практически всегда превосходит их ожидания. Сейчас лазерная коррекция отходит в прошлое, ортокератология (ночные линзы) — это будущее офтальмологии. Просто об этом методе многие не знают, но он набирает популярность.

Если человека не устраивает предложенный способ, то тогда проводится операция. Но хотелось бы подчеркнуть, что после нее роговицу уже не удастся вернуть к первоначальному состоянию.”

Демчук И.С., хирург офтальмологической клиники

«Ежегодно к нам обращаются тысячи пациентов, которые желают сделать лазерную коррекцию. Это безопасный и безболезненный метод исправления зрения, все манипуляции проводятся под анестезией. Мы делаем операцию всем желающим, но только при наличии строгих показаний: сильные рефракционные нарушения, аллергия на очки и контактные линзы и др.

Рекомендую врача и клинику выбирать очень тщательно. Во многом успех операции зависит от квалификации хирурга, используемого оборудования.”

Керимов Эрвин Надирович, врач-офтальмолог

Корнеорефрактивная терапия (ортокератология), ночные ок линзы — самый действенный способ остановить прогрессирующую близорукость не только у детей, но и взрослых практически в любом возрасте. Уверен, данный метод в будущем потеснит лазерную коррекцию и поможет бороться с болезнью, без хирургического вмешательства.

«Аккурат перед новым годом я сделала лазерную коррекцию зрения и избавилась от очков, надеюсь, на ближайшие пару десятилетий”, — рассказывает Ольга Кашубина, медицинская журналистка, авторка телеграм-канала «ШБмнк», выпуcкница Красноярского государственного медицинского университета.

Сегодня этой операцией никого не удивишь — многие мои друзья сделали себе такую еще несколько лет назад, другие подумывают о ней в ближайшем будущем. В России есть десятки клиник, предлагающих избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма за несколько минут (и несколько десятков тысяч рублей). Но преимущества, риски и последствия таких операций очевидны не каждому.

LASIK и SMILE

SMILE появилась всего 4 года назад, поэтому сравнивать эффективность методик можно лишь на короткой дистанции. В двух словах – разницы между LASIK и SMILE нет ни в безопасности, ни в эффективности, но после SMILE пациенты восстанавливаются чуть быстрее и реже страдают синдромом сухого глаза. (Но и цена SMILE примерно в 1,5-2 раза дороже LASIK – прим. Зожника).

Фактически новый метод менее травматичен для роговицы, так что можно предположить, что риск отсроченных осложнений также будет ниже. Но загадывать пока рано. Почитать подробнее можно и тут (на английском).

А тут симпатичный дяденька объясняет суть операций LASIK и SMILE на видео (есть субтитры):

Кстати, первую в мире успешную лазерную операцию по лечению миопии провели в Советском Союзе. Это случилось более 40 лет назад, и ее методика непрерывно совершенствуется. Тем не менее, некоторых пациентов смущает, что многие окулисты не спешат прощаться с очками, а некоторые и вовсе отговаривают своих подопечных от вмешательств такого рода.

Плюсы лазерной коррекции зрения

Начну с того, что поправить зрение оперативным путем удобно с практической точки зрения: это в долгосрочной перспективе дешевле, чем покупать линзы, да и очки имеют свойство разбиваться и выходить из строя, а лазерная коррекция стоит всего лишь как 2-3 хороших оправы со стеклами. И даже если вам комфортно в очках, есть много ситуаций, в которых они мешают: спорт, общение с младенцами, путешествия, мороз на улице.

Однажды в отпуске я сдуру полезла купаться в очках, и их смыло с носа волной. Остаток дня на пляже был посвящен поискам и мрачным размышлениям о том, как дожить до конца поездки. Понятное дело, что такие ситуации — редкость, но в общем и целом очки как медицинский аксессуар, а не как элемент стиля — немножко костыли, которые ограничивают свободу. Опять же, линзы-хамелеоны не всегда красивы, а на солнце глаза вообще-то нужно защищать от ультрафиолета, как и кожу. Выходит, у очкариков выше риск меланомы и фотокератита.

При этом важно понимать, что ни операция, ни очки, ни дневные линзы на самом деле не лечат близорукость как заболевание, а исправляют ее стабилизировавшиеся последствия. Подобно тому, как пластическая операция, пилинг или тональный крем не лечат угревую болезнь, но могут сделать незаметными шрамы на лице. Поэтому с точки зрения медицинского эффекта все эти подходы к исправлению зрения имеют одинаковую эффективность: сделать так, чтобы здесь и сейчас вы видели нормально.

Именно по этой причине лазерную коррекцию не делают пациентам с прогрессирующей близорукостью. И логично, что она не оплачивается государством: формально все-таки дешевле выдать вам льготные очки за 100 рублей, чем направить к офтатльмохирургам. То есть, нужно воспринимать такую операцию в первую очередь как эстетическую, а не как лечебную. И если вам хорошо в очках — нет причин от них отказываться.

На деле значимых причин для тревоги нет: к примеру, риск потерять зрение из-за постоперационной инфекции ниже, чем при ношении контактных линз. Вероятность развития других осложнений при условии тщательной диагностики состояния ваших глаз ДО процедуры – тоже не превышает 0,5% для каждой отдельно взятой проблемы, причем почти все из них носят временный или обратимый характер.

Короче говоря, 95,5% опрошенных пациентов не жалеют, что решились на операцию. А офтальмологи в очках – ну, во-первых, многие из них – консервативные люди в возрасте, для которых технология по-прежнему кажется недостаточно надежной, во-вторых, лазерная коррекция подходит не всем и не при любых проблемах со зрением, а в-третьих, никто не знает, каков процент окулистов однажды избавились от очков именно благодаря рефракционной хирургии.

Лазерная коррекция — это технологическое чудо с точки зрения эффективного устранения медицинской проблемы. Подобно тому, как стоматолог за один день может заменить утраченный зуб на имплант, а кардиохирург — поставить на место забитого бляшками сосуда стент или протез, офтальмохирурги делают так, чтобы вы при оптимальном раскладе навсегда забыли о значимом физическом ограничении. Без каких-то сложных усилий воли с вашей стороны, длительного восстановительного периода или необходимости раз в год что-то там подкручивать. Несколько часов в клинике, потом несколько часов на отдых — и вот он, дивный новый мир до самого горизонта.

Есть исследования про долгосрочные последствия разных типов операций (на английском). Читать и .

Минусы лазерной коррекции зрения

Если верить рекламе, то их и вовсе нет, но это неправда.

До: начнем с того, что операция может быть вам противопоказана. Ее не делают:

  • тем, у кого продолжает падать зрение (ибо это бессмысленно, а то и опасно),
  • беременным и кормящим (не перестраховка, в эти периоды меняется баланс жидкости, что сказывается на плотности глазного яблока),
  • почти никогда — детям (потому что у них глаз еще продолжает расти и менять форму).
  • Противопоказанием к лазерной коррекции могут быть некоторые хронические или офтальмологические заболевания, а также особый разрез глаз, который помешает правильным образом расположить лазер над радужкой.

Кстати, перед операцией обязательно проверьте глазное дно: подозрение на отслоение сетчатки — тоже противопоказание.

В процессе: сама операция довольно болезненна, а обещания легкого дискомфорта всем и каждому — подлость. Например, в моем случае из-за каких-то особенностей строения глаза хирург никак не мог закрепить на глазе присоску лазера (вообразите себе, что вам на глаз надевают маленький вантуз). Получилось это на правом глазу лишь с пятой попытки, на левом — со второй. Кажется, теперь я знаю, что чувствуют люди, когда им выдавливают глаза. А еще сильно воняло жареным. Кому интересно, могу прислать шокирующие фотографии своих очумевших глаз на следующее утро. Сейчас все кровоподтеки уже почти ушли, но поверьте на слово, там, на операционном столе я провела десять очень напряженных минут, которые я бы точно не желала повторить.

А уже непосредственно после операции вспомнился фильм «Особое мнение», где герою, пересадив глаза, выдали запас наркотиков и оставили приходить в себя в заброшенной квартире. Первые часа четыре — сущий ад, когда из глаз непрерывно текут слезы и кажется, что кто-то брызгает в них из перцового баллончика каждый раз, когда пытаешься их открыть.

Справедливости ради: пара таблеточек фенозепама перед операцией (их выдала добрая медсестра) делают ситуацию менее драматической: хочется темноты и спать. Просыпаешься — и глаза уже всё видят, а дискомфорт практически сходит на нет.

И это я описала вам сценарий, когда всё шло практически идеально. Но так бывает не всегда. Полгода назад я познакомилась с читательницей ШБмнк по имени Нина, которая в ходе лазерной коррекции зрения в марте 2018 года едва не потеряла глаз. По какой-то причине роботизированный нож, делающий разрез роговицы, остановился прямо в процессе вмешательства, что привело к почти полной потере зрения на правом глазу. При этом клиника до сих пор отрицает свою вину, а Нина — мой личный герой — до сих пор упорно добивается справедливости в прокуратуре и параллельно за свой счет восстанавливает зрение в Швейцарии. Я как-нибудь еще вернусь к этой теме (слишком уж убедительная иллюстрация того, насколько беззащитен пациент, подписавший информированное согласие на любое вмешательство), но уже сейчас все подробности истории Нины вы можете почитать в ее инстаграме.

Ну, а для объективности — подобные осложнения бывают примерно в одном случае из нескольких тысяч. Если прикинуть, то получается, что из каждой клиники лазерной коррекции зрения как минимум раз в несколько лет выходят ослепшие пациенты.

После: в бумагах, которые довелось подписывать мне, черным по белому говорилось, что клиника не гарантирует никакой конкретный результат вмешательства. Знаю, что в некоторых ситуациях, когда после первой коррекции зрение не восстанавливается до 100%, врачи могут назначить повторную процедуру бесплатно, но это (с учетом моих впечатлений от операции) тоже так себе сценарий. По данным одного исследования, докоррекция требуется примерно 10% людей, прошедшим через LASIK (это самый популярный на сегодняшний день вид операции).

Кроме того, в первые недели после коррекции все пациенты вынуждены беречь глаза — иначе можно занести туда инфекцию, а то и вовсе травмировать роговицу, неосторожно потерев веки. И даже если восстановление пройдет хорошо, весьма частым (95% случаев!) осложнением является синдром сухого глаза. Правда, у большинства пациентов он проходит в течение первого полугодия, но у кого-то остается навсегда.

Вдумайтесь: около 95% людей, прошедших через лазерную коррекцию довольны своим решением. Но что с этими оставшимися 5%? Соскучились по очкам? Задолбались увлажнять глаза каплями? Или среди них немало тех, кто столкнулся с куда более серьезными проблемами, нежели близорукость? У меня нет ответа на этот вопрос и, наверное, ни в одной клинике вам про такое не расскажут. Поэтому оцените свою любовь к риску прежде, чем принимать решение. И пусть вам повезет.

Почему я решила сделать лазерную коррекцию, какой выбрала метод и почему делала операцию в России, а не в Германии

Viktoria KorzhovaFollow Jan 21 · 17 min read

Предыстория, анамнез и результат

Плохое зрение у меня было с детства, с первого класса я носила очки для близорукости (возможно, есть наследственные причины, у обоих родителей близорукость). С возрастом ухудшения прогрессировали, к окончанию школы зрение было около -6. В старших классах (в 2002-2003?) я начала носить линзы и носила их до марта 2019 года. 3 апреля 2019 года я прошла операцию по лазерной коррекции зрения по методу Фемто SMILE (ReLEx Smile) и Питерском центре Федорова.

Несколько подробностей к анамнезу: на момент операции мне было 30 лет, моя работа на 90% состоит из сидения за компьютером.

Зрение непосредственно перед операцией (03.04.2019):

Правый Sph (те самые диопртии) -7.5 / Cyl (астигматизм) -0.5

Левый Sph -7.0 /Cyl -0.5

Три месяца после операции (13.07.2019):

Правый Sph +0.75 / Cyl -0.75

Левый Sph +0.5 /Cyl -0.25

В сентябре 2019 года я еще раз ходила на проверку к своему Мюнхенскому окулисту. Он похвалил хорошую работу российских врачей и сказал, что все окей, но я забыла попросить выписку с точными данными. Внесу сюда данные после годового осмотра у хирурга в Питере.

В целом, результатами я довольна и считаю, что решения, что именно и где делать, были приняты правильные. Но я также столкнулась с некоторыми дискомфортными моментами, к которым я была не вполне ментально готова и о которых хотела быть знать заранее. Пишу этот лонгрид, чтобы предупредить заинтересованных об этих моментах, рассказать поподробнее о моем опыте ReLEx Smile, про который пока довольно мало в рунете, и ответить на вопросы, которые мне задавали в соцсетях по поводу операции.

Почему я решила делать коррекцию?

После того, как моя близорукость достигла довольно больших величин очки носить стало неприятно — они стали тяжелыми даже с учем хороших стекол. К тому же линзы для близорукости зрительно уменьшают глаза и мне это не нравилось. Сюда же добавлялись и другие неудобства очков: неудобно заниматься спортом, неудобно зимой и в плохую погоду, они могут упасть и разбиться. Поэтому около 15 лет я носила линзы и, в целом, они меня устраивали.

Я пару раз меняла модель линз с появлением и удешевлением новых разработок (и непрошенно советую это делать всем, кто носит линзы) и, если с моими первыми линзами были некоторые неудобства, и их не рекомендовалось носить больше какого-то времени в день, то последняя модель была достаточно комфортной и незаметной в течение дня, в них вполне можно было поспать ночью без большого дискомфорта при необходимости.

Но линзах были и неудобства: их нужно регулярно покупать, для них нужно регулярно покупать раствор и новые контейнеры, чтобы их снять и одеть нужно иметь доступ к воде и мылу (и, желательно, полотенцу), если едешь куда-то на несколько дней, нужно не забыть взять раствор и контейнер (мне как-то раз пришлось взять из лабы планшет для клеток, так как я забыла контейнер, а мы ехали на ритрит в горы). Также хорошо бы носить с собой запасные лизны на случай того, что линза выпадет или испортится (случается не часто, но со мной такое случилось раз 5 за все время (и пару раз пришлось ехать домой со зрением одного глаза)). Особенно эти неудобства проявляются вдали от цивилизации — в походе или когда я участвовала в Летней школе. Моим решение для похода были линзы, которые можно не снимая носить месяц, что, в целом, было неплохо, но заметно менее комфортно, чем мои обычные линзы (линзы длительного ношения менее увлажненные и глаза больше сохнут). Отдельное удовольствие мне всегда доставляла необходимость идти от ванной до спального места в малознакомом месте: без очков мне было довольно сложно ориентироваться в незнакомом месте, поэтому в поездки надо было еще не забыть взять с собой очки. И да, при полете на самолете без багажа нужно еще озаботиться маленьким флаконом с раствоором для линз! В общем, дискомфорт в ношении линз для меня был, хотя и стал привычным, и он еще подрос после того, как я стала чаще путешествовать.

При этом, хорошие линзы и растворы стоят недешево (примерно 100–120€ в год), так что если бы я еще лет 50 пользовалась линзами, набежала бы приличная сумма. Кроме того, как ни соблюдай гигиену, линзы все равно часто создают опасность глазной инфекции (например, в идеале не нужно носить линзы, когда вы простужены, даже просто насморком болеете, но насколько это реалистично?), и я всегда немного из-за этого волновалась, особенно в поездках.

В общем, по сумме факторов, линзы не выглядели решением, с которым я хотела жить еще 50 лет ни с точки зрения комфорта, ни с точки зрения финансов. Поэтому, когда в последние 3–4 года мое зрения перестало ухудшаться, я задумалась о лазерной коррекции (обычно требуется, чтобы ваше зрение было стабильно на протяжении последних 3 лет до операции). Кстати, одним из финальных толчков к решению стало справедливое замечание моего врача на работе (как этот врач по-русски называется?), что не стоит тянуть с операцией, если я хочу ее делать, потому что лет в 40 уже начинаются возрастные изменения зрения, и я толком не успею попользоваться результатом операции, если будут ждать.

Это я хожу в очках вместо привычных лизн для подготовки к операции

Где делать операцию и почему я выбрала Питер?

Я уже 6 лет живу в Мюнхене, поэтому когда я стала думать про лазерную коррекцию, то я сперва узнала, что и почем можно сделать тут. Медицинская страховка лазерную коррекцию не покрывает, хотя со стоимости операции можно получить возврат налогов (в Германии я с этим еще не разобралась, в России это тоже можно сделать). Почитав про разные методы, я хотела делать либо Фемто-ЛАСИК, либо более новый ReLEx Smile.

Я спросила своего окулиста и он посоветовал мне обратиться в клинику при университете LMU. Я сходила туда на диагностический осмотр (который стоит 150€), меня исследовали на разных аппаратах и бодрый врач сказал, что мне действительно можно сделать операцию, хотя мое зрение находится у нижней допустимой границы для предпочитаемого мной метода ReLEx Smile (про него ниже). Операция будет стоить около 5,000€ на оба глаза. Такие же цены были у частной клиники в Мюнхене, в которой делал операцию мой знакомый немец.

Итого перспективы операции в Германии: около 5,000€, потенциально хорошее качество (выбранный мной метод разработан в Германии и тут же ему обучают), никуда не нужно ехать, так как хорошие клиники есть в Мюнхене.

Параллельно я стала выяснять про возможность сделать операцию в России. Я рассматривала Питер, Москву и Уфу (там живут мои родители и есть хороший глазной центр). Я написала посты в вк и фб, спрашивая об опыте моих знакомых и их знакомых. Мне накидали немало советов, ссылок и личного опыта, и в результате я убедилась, что хочу делать именно ReLEx Smile и узнала, что в России это будет гораздо дешевле, чем в Германии.

К сожалению, почти никто из комментаторов не делал/ не знал тех, кто делал ReLEx Smile, и я уже серьезно засомневалась, что соберусь сделать операцию в этом году. К счастью, через несколько дней в комментариях к посту написала моя знакомая из Питера, которая как раз сделала ReLEx Smile незадолго до этого — она рассказала мне про свой опыт операции, самочувствие после нее и посоветовала своего хирурга.

Так как ReLEx Smile довольно новая технология (на самом деле, ему чуть больше 10 лет, но это не так много для медицинской технологии), делают его не во всех городах России и по очень разным ценам. В Уфе на момент моего поиска был один центр, который делала эту операции и он существовал меньше года (и ни у кого из знакомых моих родителей не было опыта взаимодействия с ними), поэтому этот вариант я отбросила. В Питере ReLEx Smile на тот момент делали только в центре Федорова, где его и делала моя знакомая, стоимость операции на два глаза была 110,000 руб. В Москве этот метод был в нескольких центрах с удивительным разбросом цен — от 90,000 руб за оба глаза до 100,000 руб за один глаз.

Итого перспективы операции в России: варианты — Москва или Питер, цены разнятся, но в 2–3 раза меньше, чем в Германии, потенциально хорошее качество. Два повода считать, что качество будет не хуже, чем в Германии: ReLEx Smile требует обязательного обучения и прохождения сертификации от немецкого центра-разработчика + в ряде клиник в Россиии метод существует почти с момента его появления, а поток пациентов больше, чем в Германии, поэтому опыт у хирургов в хороших центрах может быть больше, чем у немецких.

В результате, решающей стала рекомендация моей знакомой из Питера — она советовала конкретного хирурга с хорошим стажем и регалиями, и цена (110,000 руб) выглядела адекватной. Про московские клиники у меня не было не одной рекомендации на Smile, а цена была то черезчур высокой (видимо, из-за регалий хируга), то подозрительно низкой.

Какой метод коррекции выбрать?

Как я уже написала, я выбрала ReLEx Smile — это самый новый метод лазерной коррекции зрения и, хотя он считается довольно молодым, его применяют уже более 10 лет. Он является усовершенствованием метода ReLEx flex, который уже давно и успешно применяется с низкими показателями осложнений в долгосрочной перспективе. При этом, Smile менее травматичен, восстановление после него заметно быстрее, после него нет почти никаких ограничений на физические нагрузки или какие-либо виды деятельности и менее выражен синдром сухого глаза по сравнению с более старыми методами.

Главное отличие Smile от более ранних методов — минимальный разрез роговицы, всего 1,5–4 мм (в отличие от большого кругового разреза роговицы «классическими” методами — например, разрез в 20 мм при Фемто-ЛАСИК). Благодаря этому гораздо меньше повреждение нервных окончаний роговицы (и меньше синдром сухого глаза), больше механическая стабильность роговицы после операции и быстрее идет регенерация (быстрее восстановление видимости и меньше ограничений в быту). Если хотите подробнее разобраться, то советую почитать статьи доктора Шиловой (например, раз и два), у нее самые хорошие и научные статьи про метод на русском, почти все остальные — просто краткое изложение сути метода на основе маркетинговых материалов компании, которая лицензирует метод. Статья в Википедии про этот метод есть пока всего на трех языках.

У Smile есть ограничения для применения — его можно использовать при близорукости до -8 диоптрий и только при определенный толщине роговицы. Мой правый глаз находился на границе применимости, а левый около нее. Так как во всем остальном у меня не было проблем, то мне можно было делать этот вид коррекции, однако хирург предупредил меня, что роговица у меня не очень толстая, поэтому, скорее всего, докоррекция в будущем будет невозможна (есть зрение снова начнет падать).

Мои выводы их всего изученного про методы лазерной коррекции: ReLEx Smile — самый щадящий метод и, если нет противопоказаний, я считаю, что есть смысл выбирать именно его. Более старые методы стоят заметно дешевле (до двух раз дешевле), но у них также больше недостатков, поэтому, мне кажется, нет смысла экономить. Так как ReLEx Smile все еще довольно молодой метод (и согласно мнению доктора Шиловой, которая пишет что для ReLEx Smile важны хирургические навыки), есть смысл обратить внимание на опыт хирурга и опыт центра, который проводит операцию.

Я пришла в центр Федорова в день операции

Я решила, что буду делать операцию в Питере по рекомендации моей знакомой — в МНТК «Микрохирургия глаза» у Качанова Андрея Борисовича. (Рандомный окулист, к которой я сходила на проверку в Питере в июле похвалила мой выбор и сказала, что своим пациентам советует именно этого хирурга.)

Как проходила подготовка к операции и сама операция

На сайте центра довольно толково расписана процедура, но я ниже все равно расскажу, как именно это было у меня.

Подготовка и диагностический прием

В начале января 2019 я записалась на диагностический осмотр в центр Федорова в Питере на 2 апреля. Я хотела записаться на апрель из своих личный соображений, но, как я поняла позже из бесед в предоперационной, это был удачный расчет — все другие пациенты тоже записывались примерно за три месяца. При записи мне объяснили, что если на первичном осмотре все будет ок, то операцию будут делать на следующий же день и на следующий день после операции нужно будет прийти на проверку. По идее, еще одну проверку можно сделать через неделю после операции, но мне сказали, что это не обязательно (если после операции все будет ок, то и через неделю не должно быть проблем) и я рискнула этот посещение не планировать.

Перед операцией велели одну неделю не носить линз, чтобы роговицв приняла свое естественное положение. (Перед диагностической консультацией в Мюнхене велели не носить линз две недели.)

На первичном осмотре в Питере (2700 руб) все было примерно так же как и в Мюнхене — мне проверили зрение, осмотрели роговицу, сетчатку и т.д. на нескольких разных аппаратах, потом все результаты посмотрел хирург, который должен оперировать. Кроме того, часть осмотра была проведена после закапывания капель, расширяющих зрачок, имейте это в виду, чтобы не приезжать на этот осмотр за рулем.

Как и в Мюнхене, мне сказали, что все ок, операцию методом Smile делать можно, хотя мой правый глаз находится по параметрам у границы возможностей метода. Питерский хирург был немного менее оптимистичен, чем мюнхенский, сказав, что в долгосрочной перспективе зрение, скорее всего, упадет, хотя нельзя предсказать, насколько сильно (в Мюнхене на этот вопрос мне ответили, что это маловероятно и, если и упадет, то незначительно). Так же он предупредил меня, что из-за небольшой толщины моей роговицы возможности докоррекции, скорее всего, не будет. Ну и нужно помнить, что с возрастом начнется потеря зрения в силу физиолгических изменений и с этим нельзя будет ничего поделать.

Так как я по-прежнему была настроена делать операцию, хирург проинструктировал меня о подготовке и о мерах предосторожности в первый месяц (более подробно на сайте центра):

  • купить капли, которые нужно капать после операции по прописанной схеме (противовоспалительные, антибиотик, увлажняющие);
  • не тереть, не жмурить, не чесать глаза (и соблюдать осторожность рядом с маленькими детьми, которые любят неожиданно тыкать в лицо) и не наносить макияж ;
  • не ходить в бассейн, парилку или сауну и не заниматься контактными единоборствами (в принципе, спортом и физическими назрузками можно);
  • носить солнцезащитные очки (минимум месяц, я носила месяцев 5— были весна и лето, и на улице без них было неприятно);
  • с собой на операцию нужно было взять сменку, бумажные платочки (обещали, что несколько часов после операции будут обильно течь слезы, но у меня этого почти не было, видимо, это индивидуально), солнцезащитные очки.

Переоделась в одноразовый костюмчик для операции

После консультации врача я заключила договор, получила несколько листочков-памяток с инструкциями и была свободна до завтра. В сумме, прием и все формальности заняли около часа (на сайте центра пишут: «Обычно предоперационное обследование и консультация офтальмолога занимают около 2–3 часов»).

Операция

В этот день я провела в клинике около трех часов, но большая часть этого времени пришлась на ожидание. Сама операция длилась не больше 15 минут.

Сперва нужно было оплатить операцию, потом подождать, потом сдать анализ крови на сифилис (дополнительные 250 руб), потом еще подождать, потом переодеться в спец одежду для операционной и снова ждать в предоперационной комнате.

Никаких особых инструкций, что можно взять с собой, а чего нельзя, мне не дали, вещи сказали оставить в раздевалке. В результате, я оставила и телефон, и часы в сумке, и примерно 40 минут ожидания в предоперационной были довольно скучными. На стульях рядом сидели еще 3–4 пациента в очереди на ту же операцию. Почему-то все они были мужчинами, почти все они взяли с собой телефоны и с вопросами обращались только друг в другу, так что я чувствовала себя чужой на этом празднике жизни. В какой-то момент в комнату привезли двух невеселых бабушек в каталках, что не способствовало разрядке атмосферы. Мужчины, в основном хорохорились и делились друг с другом тем, что они прочитали о впечатлениях об операции в интернете. Каждые 10–15 минут медсестра выходила из операционной, выводила одного мужчину и заводила другого (без шуток, женщин так и не появилось). Выходившие из операционной выглядели пришибленными.

В операционной медсестра забрала мои очки и показала, как лечь на кушетку. Над кушетко нависало устройство и стоял уже знакомый мне хирург Андрей Борисович. В глаза что-то закапали (местный анестетик? по части объяснения, что с тобой делают, российские врачи в моем опыте не щедры), нижнюю часть лица и нос накрыли салфеткой (вот это было, как ни странно, одним из самых неприятных для меня ощущений в операции). Хирург дал медсесте какие-то инструкции по настройкам аппарата. После этого один глаз закрывали, а на втором ставили распорки для век, а потом к нему присасывалось устройство. К сожалению, у меня не было времени рассмотреть устройство, поэтому описать его точнее не смогу, но уверена, что гугл знает ответ, если вам это важно.

Мне было велено смотреть на зеленыё огонек в глубине, что и я пыталась старательно делать. Ощущалось это довольно стрессово, так как было понятно, что если я отведу взгляд, то лазер потеряет фокус и будет нехорошо. К счастью, смотреть в одну точку нужно недолго, около 20–30 секунд, хирург меня подбадривал и говорил, что осталось уже немного, и я знала, что у устройства есть защита от дурака и, если чти, лазер не разрежет весь мой глаз, а просто остановится. В процессе того, как лазер разрезал роговицу, зрение начинало мутнеть и зеленая точка размывалась.

После того, как лентикула (кусочек роговицы, который будут убирать) была вырезана, хирург промывал глаз и доставала лентикулу через тот самый маленький разрез в роговице. Я боялась этого этапа больше, чем лазера, но в реальности это оказалось менее страшно и безболезнено. На ютьюбе есть хорошее и подробное видео про операцию, где все происходит очень похоже на то, что было у меня (имейте в виду, что именно после подобного видео я боялась этапа доставания лентикулы):

После того, как оба глаза прошли операцию, хирург сказал мне, что всё прошло хорошо, медсестра вложила мне в руку мои очки и отвела в раздевалку. Видела довольно фигово, потому что перед глазами стоял туман, но я тем, чтобы одеться и выйти из раздевалки я справилась успешно.

Нужно сказать, что в клинике никто не интересовался тем, как я поеду домой и никто не советовал, чтобы меня кто-нибудь встречал. Считается, что после Smile человек может видеть достаточно хорошо, чтобы вызвать такси или как-то по-другому добраться до дома. В принципе, это правда. Но я была очень рада, что меня встречал Женя, который мог и вызвать такси, и довести меня до дверей квартиры. Хотя я и могла различать предметы и даже текст на экране телефона, делать это было тяжело, солнце на улице очень неприятно слепило даже через очки, и чувствовала я себя, в целом, довольно потрясенно.

Готова ехать домой. За солнечнми очками не видно, что глаза опухшие, а на одном из них кровоподтек у радужки (прошел примерно за неделю)

Жизнь и зрение после операции

На следующий день после операции я приехала на осмотр — сперва мое зрение и роговицу осмотрела медсестра, потом хирург. У меня была довольно заметная дальнозоркость (+1), но мне сказали, что это нормально (как вы можете видеть по результатам проверки, через три месяца небольшая дальнозоркость все еще оставалась). В остальном никаких проблем не было. Андрей Борисович еще раз проинструктировал меня по поводу капель, сказал, что мутность зрения еще будет оставаться какое-то время, и что, если у меня будут вопросы, я могу писать ему на фейсбуке.

В следующие дни я вела более-менее обычный образ жизни, если можно считать обычными дни, когда вы не почти не пользуетесь телефоном и компьютером 🙂 Я могла читать с экрана и печатать, но это было довольно неприятно, так что я старалась этого не делать без острой необходимости. В этом смысле хорошо, что еще 5 дней после операции я была в отпуске в Питере и мне было чем заняться — мы гуляли, ходили в музеи и в театр, при этом не нужно было работать, делать дел по дому или готовить. Глазам было довольно дискомфортно — сухо, капли, которые нужно было капать три раза в день, щипали, на улице было неприятно ярко даже в очках.

Первый и второй месяц после операции

Через неделю после операции я уже была снова в Мюнехене и ходила на работу. Более того, через две недели после операции я сдавала (и сдала 🙂 экзамен по немецкому и вела ивент на 200 человек в Deutsches Museum. Ограничения по поводу бани и контактных видов борьбы мне особо не мешали, я много работала на компьютере и делала всё, как обычно.

НО

Но ощущения у меня были, честно говоря,не очень 🙁 Я читала и слышала много довольных отзывов людей, которые сделали лазерную коррекцию и восхищались тем, что видят листья на деревьях. Однако никто не предупреждал, что в первые месяц-два после операции качество жизни, скорее всего, упадет.

В течение примерно двух месяцев меня продолжал мучать туман перед глазами, это радражало. С одной стороны, я дествительно видела всё без очков. В другой стороны, когда я носила линзы, я тоже видела все без очком и в течение дня не вспоминала, что в линзах, от лизн у меня не было никакого дискомфорта или сухости глаз. Теперь же, я видела всё в тумане (ощущение похоже на то, как вы смотрите сквозь слегка запотевшее стекло), в глазах часто было ощущение того самого «песка”, нужно было постоянно носить с собой капли и не забывать солнцезащитные очки. Отдальный кайф был идти по улице вечером, когда от фонарей расходились огромные гало. Кроме того, я беспокоилась, как бы не забыться и не потереть глаза и не попасть в них водой или каким-то средством гигиены. В общем, это было дискомфортно и особой радости по поводу сделанной операции я не ощущала (и это было как-то неудобно сообщать знакомым, которые ожидали увидеть мою радость).

Одним из современных методов коррекции зрения является метод Lasik, основанный на применении луча эксимерного лазера. Безболезненная операция, длительностью 10-15 минут, избавляет от дальнозоркости, миопии и астигматизма. Несмотря на большую популярность у процедуры есть незначительные минусы, заключающиеся в противопоказаниях и ограничениях в послеоперационный период.

Лазерная коррекция: показания и противопоказания

Показанием к проведению операции служит близорукость, дальнозоркость или астигматизм. В зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента подбирается оптимальный способ лечения.

Операцию не рекомендуется делать беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, возраст которых не достиг восемнадцати лет.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • высокое внутриглазное давление;
  • катаракта;
  • малая толщина роговичной оболочки (так как у нас технология SBK Lasik то мы можем брать роговицу от 370-380 мкм);
  • острые воспалительные заболевания глаз;
  • отслойка сетчатки после оперативного вмешательства;
  • сложные хронические болезни;
  • прогрессирование близорукости;
  • стойкие или временные психические расстройства;
  • зависимость (алкогольная, наркотическая).

Какие существуют ограничения: до и после коррекции лазером

Перед планированием лазерной коррекции зрения следует обратиться к опытному врачу офтальмологу, который подробно исследует состояние зрачков, проведет скиаскопию и определит степень рефракции.

Расскажите о своем самочувствии, перенесенных операциях. Не забудьте сообщить о том, какие лекарственные препараты вы принимаете сейчас. На время придется отказаться от ношения контактных линз. При длительном ношении линза меняет форму роговицы. И перед операцией она не успеет вернуться в исходное состояние, поэтому и результат может быть самым непредсказуемым.

Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией, по времени занимает не больше 20 минут. Во время операции пациент не чувствует боли. Но после коррекции может наблюдаться повышенное слезотечение, размытость изображения, ощущение песка в глазах. В течение дня эти симптомы проходят.

Что нельзя делать после операции:

  • в течение месяца тереть глаза руками или платком (любое механическое воздействие может спровоцировать смещение лоскута роговицы);
  • в течение месяца наносить декоративную косметику на веки и область возле глаз;
  • в первый день после операции выходить на улицу без солнцезащитных очков;
  • в течение месяца посещать открытые водоемы (существует большой риск инфицирования бактериями).

В течение месяца после операции нужно:

  1. Отказаться от физических нагрузок и посещений сауны, бассейна, пляжа.
  2. Соблюдать режим работы за компьютером.
  3. Беречь глаза от долгого чтения, просмотра телевизора, планшета и др.
  4. Избегать пыльных помещений.

Минусы лазерного лечения

Процедуру не рекомендуется проводить детям и лицам старше 45 лет. Это ограничение связано с тем, что в детском возрасте зрительный орган продолжает расти, поэтому прогнозировать результат достаточно сложно. Хотя имеются исключения, которые допускают лазерную коррекцию детям от 10 лет. Более подробную информацию можно получить на консультации у детского врача-офтальмолога. Стоит знать, что лазерная коррекция не защищает от возрастной дальнозоркости, которая наступает после 45 лет. Специалисты «Мединвест» рекомендуют ежегодно проходить проверку зрения.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *