Осложнение после

Осложнение после

Заболев туберкулезом, многие понимают, что для излечения необходимо полностью отказаться от курения, нарушающего защитные механизмы бронхолегочной системы. Но бросить курить удается не всем из-за ухудшения самочувствия и усиления кашля в первые дни после отказа от сигарет.

Многие ждут, что организм сразу встанет на путь улучшения самочувствия. Но это ошибка: за годы регулярного получения никотина организм успевает к нему привыкнуть, и требует, чтобы ему вернули привычное состояние. Дело в том, что курение приводит к изменениям в организме даже на уровне молекул, могут произойти повреждения генов, которые отвечают за клеточное деление. Поэтому курильщик имеет повышенный риск возникновения онкологических заболеваний.

После того, как произошел отказ от табака, человека ожидает период перестройки организма. Он может быть неприятным, но после его окончания самочувствие быстро улучшается. В сердечнососудистой системе наблюдаются следующие положительные изменения: сосуды возвращают себе эластичность, усиливается приток кислорода к сердцу и оно начинает работать лучше. В нервной системе улучшается передача импульсов, снижается раздражительность, перестают дрожать конечности.

Работа бронхов восстанавливается достаточно медленно, причем полного возврата к здоровому состоянию не происходит. Даже спустя несколько лет после того, как человек отказался от курения, риск онкологических заболеваний остается, однако он существенно меньше, чем у курильщиков.

При отказе от курения могут появиться неприятные ощущения, и дело не только в угнетенном состоянии из-за отказа от сигарет. В первые дни без сигарет на губах и слизистой оболочке рта могут появиться небольшие язвочки или стоматит. Могут развиться простудные явления, с кашлем, насморком или болью в горле, бывают случаи конъюнктивита. Все эти симптомы возникают из-за того, организм не имел достаточно времени на перестройку и иммунная система находится в угнетенном состоянии. Это становится причиной возникновения простудных явлений, но уже через 2-3 недели здоровье идет на поправку.

В первую неделю после отказа от курения организм активно очищается от никотина, что влечет за собой никотиновый голод. В слизистых оболочках бронхов и кишечника начинаются восстановительные процессы, и они происходят все активнее с течением времени. Из легких может начать отходить слизь вместе с кашлем. Улучшается снабжение кровью сосудов мозга и других органов. Из-за того, что у кишечника снижен тонус, могут возникать запоры. Может наблюдаться повышенное давление.

К концу первой недели нормализуется работа желудка. Если на языке наблюдались травмы и язвочки, то происходит процесс заживления. На коже может наблюдаться шелушение из-за сухости. Считается, что к концу первой недели физическая зависимость от табака уходит, но психологическая зависимость еще может остаться. Те, кто бросил курить, в первую неделю описывают состояние организма как «разбалансированное». Скачет аппетит, при этом обостряются все вкусовые ощущения в еде, часто человек «подсаживается» на сладкое.

Для человека, который бросил курить неделю назад – это время стресса, которое может переноситься нелегко. Такое состояние может сказаться на сне, усиливается потоотделение, человек становится нервным и раздражительным. Появляются мысли о том, что не стоит бросать курить, но к концу недели эти мысли посещают все реже. В это момент важна сила воли и убеждение.

Через месяц наступает период обновления организма на клеточном уровне. Заметно улучшается внешний вид – лицо выглядит более здоровым. Исчезает сухость кожных покровов, тонус сосудов возвращается на должный уровень. Но функция легких все еще проходит период восстановления.

Через 5 месяцев с момента отказа от курения начинают восстанавливаться клетки печени, кровь полностью обновляется. Кашель беспокоит уже редко. Отмечается нормализация веса, потому что сон и аппетит приходят в норму. Появляется прилив сил и желание заниматься спортом.

Облегчить отказ от курения можно пересмотрев образ жизни и схему питания. В меню должно быть достаточно свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Необходимо чаще гулять на свежем воздухе и вовремя ложиться спать.

После отказа от курения:

Первые изменения начнутся через 20 минут — улучшается кровообращение и повышается чувствительность пальцев рук и ног.

Через 8 часов в крови сокращается количество окиси углерода. Это значит, что уровень кислорода в вашей крови снова в норме.

После двух дней воздержания от курения организм полностью отчищается от никотина. Вы наконец-то сможете попрощаться с крошечными кристаллами, подталкивающими вас к курению. К сожалению, как только никотин полностью выходит из организма, тяга к курению максимально возрастает.

Спустя два дня после отказа от курения вкусовые рецепторы начинают нормально функционировать. Вы сможете не только лучше улавливать вкусовые нюансы, но и станете добавлять меньше специй в привычную еду.

Через два дня вы начинаете лучше чувствовать запахи. Теперь идея остановиться и вдохнуть аромат роз покажется вам гораздо более привлекательной.

Через три дня в легких восстанавливается реснитчатый эпителий. Курение уничтожает микроскопические реснички, очищающие дыхательные пути. К счастью, эти реснички могут восстанавливаться.

Кровяное давление начинает снижаться через неделю, что уменьшает риск инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной и почечной недостаточностей, и стенокардии.

Кашель начинает исчезать через две недели, после того как вы бросили курить. Он пропадает не сразу, так как вашим легким нужно время на выведение скопившихся в них вредных веществ.

Через две недели восстановится кровообращение, что сразу же позитивно скажется на половой функции: улучшится качество эрекции у мужчин, повысится чувствительность у женщин.

Спустя три месяца после отказа от курения выравнивается тон кожи. Никотин препятствует поступлению крови к верхним слоям кожи, что делает её бледной, сухой и способствует шелушению. Никотин так же стимулирует появлению морщин, так как блокирует выработку коллагена.

Если за год вы не выкурили ни одной сигареты, исчезают самые яркие признаки курения. Табачный оттенок на пальцах пропадёт, а налет на зубах побледнеет. После чистки у стоматолога зубы уже не пожелтеют, а кровообращение в деснах вернется в норму.

Через пять лет без курения показатели риска инсульта возвращаются в норму, а через 15 лет вероятность возникновения онкологических заболеваний у бывшего курильщика становится такой же, как и у некурящего.

Заболевание половой сферы женщины – эрозия шейки матки — коварно тем, что женщина долгое время может не подозревать о его существовании и не обращаться к врачу. Информация о симптомах заболевания, причинах его возникновения и способах лечения поможет женщинам принимать адекватные меры по профилактике и реабилитации

Почему возникает эрозия шейки матки

Для того чтобы разобраться в сути болезни, необходимо вспомнить анатомическое строение шейки матки.

Шейка матки имеет две зоны. Одна зона выходит во влагалище и хорошо просматривается врачом при помощи влагалищного зеркала. А другая зона находится над влагалищем и соединяет его с маткой.

Влагалищную зону укрывает слизистая оболочка из многослойного плоского эпителия. Она имеет блестящую розовую поверхность.

Канал шейки матки выстилает цилиндрический эпителий, который имеет красный цвет. Граница между этими различными эпителиальными клетками называется переходной зоной, которая на протяжении жизни женщины может располагаться в разных местах.

Переходная зона у девочек находится на влагалищной части, а с наступлением половой зрелости смещается к каналу.

Состояние, когда клетки цилиндрического эпителия переходят на влагалищную зону и замещают плоские эпителиальные клетки, называется эктопией шейки матки или псевдоэрозией.

Почти у 40% женщин при обследовании выявляется псевдоэрозия.

При этом женщины не ощущают никаких признаков заболевания и не нуждаются в лечении. Но сопутствующая инфекция может вызывать болевые ощущения, выделение белей, что уже предполагает посещение врача.

Кроме того, при выявлении эктопии женщина должна пройти обследование на присутствие атипических клеток для диагностики онкологических образований на ранних стадиях.

В отличие от псевдоэрозии истинная эрозия характеризуется слущиванием эпителиальных клеток со слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, в результате чего повреждаются кровеносные сосуды и появляются кровяные выделения. Присоединившаяся инфекция вызывает воспалительный процесс, появляются болезненные ощущения и здесь без гинеколога не обойтись.

Истинная эрозия – это результат воспалительного процесса, который могут спровоцировать физические факторы, внедрение инфекции, функциональные нарушения в иммунной системе.

К физическим факторам относят внутриматочные спирали, аборт, роды, спринцевание, тампоны.

Провоцируют возникновение воспалительного процесса инфекционные заболевания (кишечная палочка, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, стафилококки, стрептококки и другие).

Нарушение гормонального баланса в организме женщины также располагает к развитию истинной эрозии шейки матки.

Диагностика истинной эрозии

Визуальный осмотр шейки матки при помощи зеркала позволяет выявить заболевание.

Диагноз подтверждается при исследовании оптическим прибором кольпоскопом. Врач видит ярко-красное пятно вокруг канала шейки матки.

Проводится микроскопическое исследование мазка и кусочка ткани. Дифференцированный диагноз исключает наличие онкоклеток (ДНК-диагностика)

Лечение эрозии шейки матки

Лечение заболевание направлено на устранение воспалительного процесса и его причины (в случае выявления инфекции).

Для ликвидации инфекции назначаются антибиотики.

После лечения воспалительного процесса восстанавливается эпителиальный слой шейки матки. Это достигается несколькими способами:

  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • хирургическая лазерокоагуляция;
  • радиоволновая коагуляция;
  • химическая коагуляция лекарственными препаратами.

Хирургические методы не рекомендуется применять нерожавшим женщинам.

Хороший лечебный эффект дают тампоны и ванночки из настоев лекарственных трав, гомеопатические препараты.

Способствует восстановлению поврежденной слизистой и применение гормональных контрацептивов.

Медицинский центр «Здоровое поколение» обладает всеми возможностями для диагностики и лечения эрозии шейки матки всеми перечисленными способами.

Обращайтесь к нам и мы поможем Вам!

Запишитесь на приём к врачу прямо сейчас!

Легочный фиброз

Медики во всем мире отмечают, что поражения легких, развивающиеся при COVID , сложно назвать термином «пневмония»: речь идет о сосудистых поражениях альвеол, которые грамотнее назвать пневмонитами или альвеолитами, при которых воспаляется и нарушается структура альвеолярных стенок и эндотелия лёгочных капилляров.

В отличие от истинных пневмоний, при таких состояниях легочная ткань уплотняется, в связи с чем ухудшается функция дыхания. Поэтому у пациентов, которые перенесли COVID-19 с поражением легочной системы, существует угроза развития такого серьезного состояния, как легочный фиброз. Ткани легких начинают замещаться грубой соединительной тканью, которая не пропускает кислород и не дышит, и, если запустить это состояние, начнутся проблемы с работой сердца и сосудов. При печальном раскладе человек не сможет обходиться без кислородного баллона.

Академик РАН, известный хирург и реабилиатолог, Константин Викторович Лядов советует всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, в течение года после болезни сделать компьютерную томограмму легких минимум трижды: через три месяца, погода и год. Во время исследования также необходимо провести измерение плотности легочной ткани – и следить за этим показателем в динамике.

«Если по итогам обследования выяснится, что участки уплотнений сохраняются или расширяются, нужно действовать. У таких пациентов нужно подключать не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, например, процедуры фореза, позволяющие с помощью электричества или ультразвука доставлять лекарственные вещества к легкому. Если уплотнения находятся ближе к центру легких, нужна небулайзерная терапия и специальные ингаляции. Ну и, разумеется, нужна умеренная двигательная активность и комплекс специальных упражнений», — говорит Лядов.

Вирусный миокардит

Вирус SARS-CoV-2, как сегодня известно, поражает не только и не сколько легкие, сколько сердце и сосуды. Ученые установили, что он связывается с так называемым ангиотензинпревращающим ферментом 2 (АПФ2), который обнаруживается в клетках легочной ткани, сердца, эндотелия, почках, мочевого пузыря, эпителия кишечника.

Воспаление сердечной мышцы или вирусный миокардит – давно известное медикам осложнение целого ряда вирусных инфекций – нередко вызывается и вирусом SARS-CoV-2. Проявиться это осложнение может не сразу, а через месяц, два, полгода с момента инфицирования.

Главным симптомом миокардита считается необъяснимая слабость. У многих пациентов слегка поднимается температура тела, падает артериальное давление, начинается тахикардия или сердечная аритмия (сердце то «замирает», то «бежит»). «Симптомы не очень выраженные, на них многие и внимания-то не обращают, не то что «скорую» вызывают. Многие думают: ну, поднялась температура до 37,1; ну, немотивированная слабость; ну, снижение работоспособности. Поэтому если у человека была подтвержденная коронавирусная инфекция, минимум год надо наблюдать за своим здоровьем», — подчеркивает Константин Лядов.

Главный научный сотрудник МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова, профессор факультета фундаментальной медицины МГУ Вячеслав Мареев рассказывает, что важно следить за уровнем тропонина: «Клиническая картина может быть похожа на инфаркт, но, по сути, вирусный миокардит это острое поражение сердца».

Хроническая сердечная недостаточность

. Известно, что особенно тяжело коронавирусная инфекция протекает на фоне разного рода сердечно-сосудистых заболеваний. И многим из таких пациентов в дальнейшем грозит развитие хронической сердечной недостаточности.

«Сердечную недостаточность очень трудно определить в период коронавирусной инфекции, поскольку нехватка воздуха при дыхании в этом случае происходит по двум причинам: поражаются альвеолы легких и плохо работает сердце. И разделить эти факторы в остром периоде трудно. Но если убрать период коронавирусной инфекции, то это очень просто: если человек поднимается на второй этаж и понимает, что недавно делать это было легко, а сейчас у него появляется одышка, он сразу должен задуматься, почему это произошло. Если нет никакого кровотечения и анемии, а одышка вдруг появляется – это первый признак того, что сердце работает плохо. Поэтому главное — вовремя обратить на это внимание и принять меры», — говорит Вячеслав Мареев.

Поражения почек

На фоне этой инфекции, даже те, у кого раньше не было особых жалоб, в 30% случаев могут приобрести болезнь почек, причем достаточно тяжелую. «В некоторых случаях нам приходится проводить острый гемодиализ и другие экстренные процедуры», — отмечает Вячеслав Мареев.

Константин Лядов советует всем переболевшим пройти простейшую диагностику – сдать общий анализ мочи и сделать ультразвуковое исследование почек, даже если никакого ухудшения состояния они не чувствуют. А уж если они заметят у себя отеки, задержку жидкости, если у человека держится субфебрильная температура, эти симптомы могут указывать и на почечные патологии, и на начинающийся миокардит.

Если держится слабость – это тоже повод обратиться к врачу для более подробного обследования. Поражение почек – коварная вещь, которая долгое время может не давать знать о себе никакими симптомами, а потом вылиться в острое состояние.

Поражения печени

Печень тоже находится под прицелом нового вируса. Как рассказа «МК» профессор кафедры поликлинической терапии Лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Леонид Лазебник, именно в печени, особенно в клетках желчных протоков, холангиоцитах, есть рецепторы, известные сейчас всему миру, — те самые АПФ-2 рецепторы, с которыми могут связываться белки вируса при заражении: «Эти рецепторы присутствуют не только в холангиоцитах, но и в клетках печени, гепатоцитах, и в кишечнике. В Китае сейчас есть данные о том, что примерно 50% больных, госпитализированных с коронавирусом, имели признаки поражения печени. Вызвано ли это поражение вирусом – вопрос, поскольку китайская популяция особая: многие китайцы перенесли или переносят хронический гепатит В. В России ситуация с этим заболеванием обстоит лучше».

У людей с хроническими заболеваниями печени коронавирусная инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у здоровых с этой точки зрения пациентов. Нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что все препараты, которые применяются для лечения COVID-19, обладают гепатотоксическим действием, то есть угнетают функцию печени.

Псевдомембранозный колит

Пациенты с этим острым состоянием все чаще поступают сегодня в стационары. Причина – последствия лечения коронавирусной инфекции. При псевдомембранозном колите происходит воспаление слизистой кишечника в результате специфического дисбактериоза.

Заболевание считается одним из серьезнейших осложнений антибиотикотерапии. Иными словами, стенка кишечника на фоне лечения ударными дозами препаратов истощается. Врачи отмечают, что заранее сложно предугадать, как организм отреагирует на такое лечение, и иногда флора кишечника не может справиться с нагрузкой. Поэтому надо быть внимательными к мельчайшим изменениям в своем состоянии и сразу обращаться к врачу.

Аносмия

Пропажу запахов при отсутствии насморка и даже заложенности носа сегодня называют одним из главным симптомов COVID. Сначала это казалось вполне безобидным сопровождением вирусной инфекции, а теперь появляется все больше данных, что причина его появления может быть весьма серьезна. Например, американцы сообщили, что у некоторых пациентов запахи и вкус так и не вернулись по прошествии трех месяцев с начала болезни. Американские врачи уже напугали пациентов, столкнувшихся с аносмией, тем, что запахи после перенесенного заболевания могут быть утрачены… навсегда.

Кроме того, у некоторых пациентов запахи восстанавливаются не в полной мере, а иногда путаются или воспринимаются в извращенной форме. Ряд врачей предполагает, что в основе этого клинического проявления — нарушения ЦНС, которые могут отразиться на здоровье в будущем. Есть также версия, что вирус уничтожает функцию обонятельных рецепторов,

Доцент кафедры инфекционных болезней ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Иван Коновалов рассказал «МК» про появляющуюся информацию о результатах нейровизуализации при аносмиях: «В настоящее время идет накопление информации об обследованиях, в том числе с помощью МРТ, головного мозга при COVID-19. Так, в ряде научных публикаций указывается на изменения в области прямой извилины (нижней части лобной доли) головного мозга – там находится обонятельная борозда, участвующая в передаче информации о восприятии запахов.

При этом поражения не связаны с тяжестью болезни: они отмечены и у лиц с легкой формой COVID-19. Конечно, пока это описание отдельных клинических случаев. В настоящее время исследователи разных стран, в том числе в России, предпринимают попытки анализа патогенеза заболевания, в том числе, его последствий с точки зрения поражения головного мозга. Ведущий механизм поражения центральной нервной системы пока сложно установить. Ученые все больше склоняются к сосудистому нарушению».

Воспаление нервных окончаний

Поражение иммунной системы на фоне коронавирусной инфекции может запустить патологический процесс, при котором разрушается миелиновая оболочка нервных волокон – демиелинизацию. Симптомы могут быть самыми разными, но главным является нарушение чувствительности в различных частях тела организма. Кроме того, люди могут жаловаться на хроническую усталость, повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, снижение остроты зрения; затруднения глотания, смазанную речь и прочая.

Ухудшение зрения

Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон, который победил коронавирусную инфекцию, признался, что стал хуже видеть. А 18 мая в одном из самых авторитетных медицинских изданий мира, журнале The Lancet вышла публикация о том, что офтальмологические изменения на фоне COVID связаны с внешними заболеваниями глаз, такими, как конъюнктивит.

В ходе проведенного исследования 12 взрослых (шесть мужчин и шесть женщин в возрасте 25–69 лет) были обследованы на предмет изменений на глазной сетчатке через 11–33 дня после появления симптомов COVID-19. У всех пациентов была лихорадка, астения и одышка, и у 11 пациентов также была аносмия. Оптическая когерентная томография глазной сетчатки выявила у всех пациентов «гиперрефлексивные поражения на уровне ганглиозных клеток и внутренних плексиформных слоев». При этом острота зрения и зрачковые рефлексы были нормальными во всех глазах. Вероятнее всего, эти пациенты требуют дальнейшего наблюдения.

Ослабление иммунитета

Как и после всех тяжелых вирусных инфекций, после короны придется долго восстанавливать иммунитет. А многие пациенты будут «ловить» все вирусы подряд на протяжении минимум полугода. Как заявил директор НИИ пульмонологии академик РАН Александр Чучалин » в результате иммунодефицита, образовавшегося у людей из-за затяжной инфекции, восприимчивость человека к другим заболеваниям, вирусным или бактериальным, будет достаточно высокая». Поэтому следующий осенне-зимний период инфекций для страны будет непростым. В связи с этим Чучалин намерен инициировать созыв специального заседания ученых, чтобы на нем четко сформировать рекомендации, как нужно подготовить россиян к осени после коронавируса и снизить заболеваемость инфекциями — как вирусными, так и бактериальными и грибковыми.

Врачи предупреждают, что исчезновением видимых симптомов COVID для большинства пациентов не заканчивается: им нужно тщательно следить за здоровьем, потому что «корона» способна оставить после себя немало последствий. Об этом сегодня заявила и вице-премьер Татьяна Голикова.

Какие обследования надо пройти вылечившимся

КТ с функцией измерения плотности легочной ткани – при выписке; через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования

ЭКГ

Общий анализ мочи – раз в 3 месяца в течение года

Спирометрию с оценкой эластичности легочной ткани — через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования

Оценку иммунологического статуса: общий анализ крови, уровень интерлейкинов 6 и 8, уровень С-реактивного белка.

АРВ-препараты помогают людям с ВИЧ жить долго и сохранить здоровье. Регулярный прием АРВ-препаратов снижает количество вируса в организме до неопределяемого уровня, а также помогает поддерживать иммунную систему в порядке. Однако, как и большинство лекарств, они могут вызывать побочные эффекты. Очень важно знать, как с ними справляться для того, чтобы ваши АРВ-препараты эффективно работали на протяжении максимально длительного времени с наибольшим комфортом для вас.

Что такое побочные эффекты?

Побочные эффекты – это симптомы или проблемы, которые могут возникнуть при приеме лекарств. Большинство препаратов, которые используются для лечения любого заболевания, может вызывать побочные эффекты. Например, препарат для лечения простуды может облегчить насморк, но также вызвать сонливость. АРВ-препараты также могут вызывать различные реакции и ухудшать самочувствие: головную боль, расстройство желудка, нервозность, проблемы с концентрацией внимания и т.п. Однако о некоторых из них вы можете не знать, например, о влиянии лекарств на работу печени или почек.

Некоторые побочные эффекты встречаются относительно часто и могут возникать у большинства людей, принимающих препараты, а другие возникают крайне редко. Также на то, как организм переносит тот или иной препарат, может влиять возраст, вес, пол и общее состояние здоровья. В этой статье речь пойдет о побочных эффектах, которые могут возникать при приеме различных АРВ-препаратов, а также о том, что делать при их возникновении.

Зачем знать о побочных эффектах при приеме АРВ-препаратов?

АРВ-препараты помогают людям с ВИЧ жить долго и сохранить здоровье. Регулярный прием АРВ-препаратов снижает количество вируса в организме до неопределяемого уровня, а также помогает поддерживать иммунную систему в порядке. Однако, как и большинство лекарств, они могут вызывать побочные эффекты. Очень важно знать, как с ними справляться для того, чтобы ваши АРВ-препараты эффективно работали на протяжении максимально длительного времени с наибольшим комфортом для вас.

Управление побочными эффектами так же важно, как и регулярный прием препаратов: если у вас есть план и вы ему следуете, у вас больше шансов оставаться здоровым и хорошо себя чувствовать. Спросите своего лечащего врача о том, какие побочные эффекты может вызвать ваш препарат, или почитайте об этом самостоятельно в инструкции по применению. Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и вам необходимо незамедлительно обратиться к доктору, но с большинством из них вы можете справиться самостоятельно.

Побочные эффекты – одна из основных причин, по которым люди перестают принимать АРВ-препараты. Помните, что даже если возникают побочные эффекты, организму необходимо время, чтобы привыкнуть к новому препарату, поэтому необходимо продолжать прием препарата и ни в коем случае не уменьшать дозировку, пока ваш доктор не скажет другого. Если пропускать прием препарата или уменьшать его дозировку, препарат может перестать работать. Однако некоторые препараты, такие как абакавир и невирапин, могут вызывать очень серьезные побочные эффекты, и вам необходимо сразу же прекратить их прием и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Почему в инструкции по применению описано так много побочных эффектов?

Инструкция по применению любого препарата содержит большое количество информации. По закону, компании-производители лекарств обязаны указывать все возможные побочные эффекты, даже те, которые возникают крайне редко. Наиболее распространенные побочные эффекты обычно указываются первыми, а самые редкие – в конце списка. Не стоит волноваться о том, что может случиться. У вас может возникнуть несколько побочных эффектов или не возникнуть их совсем, это крайне индивидуально.

Что нужно узнать у доктора, если вам впервые назначают тот или иной препарат?

Во-первых, важно знать, как препарат действует и как правильно его принимать. Спросите у своего доктора:

  • Как называется препарат? Какое его торговое наименование и какие существуют аналоги? Например, «Ретровир» – это брендовое торговое наименование препарата, однако существуют его аналоги («Зидовирин», «Зидо-Эйч», «Азимитем», «Виро-Зет»). У всех этих препаратов одно и то же действующее вещество – зидовудин.
  • Как действует этот препарат?
  • Как правильно принимать этот препарат? Когда лучше его принимать (например, перед сном или рано утром)?
  • Принимается ли препарат с пищей или без?
  • Есть ли какие-то продукты или напитки, которые нельзя принимать вместе с препаратами?
  • Есть ли какие-то препараты, которые не должны приниматься совместно с АРВ-препаратами?
  • Какие наиболее частые побочные эффекты у этого препарата?
  • Можно ли что-то сделать, чтобы их уменьшить?
  • Имеет ли этот препарат серьезные побочные эффекты? Куда срочно можно обратиться при их возникновении?
  • Нужно ли прекратить прием препарата, если возникает тот или иной побочный эффект?

Самые распространенные побочные эффекты всех АРВ-препаратов

Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме АРВ-препаратов:

  • Диарея
  • Усталость
  • Головная боль
  • Проблемы с печенью
  • Расстройство желудка (тошнота), боль в желудке, рвота, снижение аппетита

Со временем побочные эффекты становятся менее выраженными или совсем исчезают. Однако некоторые из них – начальные стадии заболеваний печени или почек – нельзя почувствовать, поэтому необходимо сдавать анализы и проходить обследования.

Очень важно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препаратов, которые вы принимаете. Появления некоторых побочных эффектов можно избежать (или значительно снизить их интенсивность), если придерживаться некоторых правил приема. Например, тяжелая и жирная еда повышает всасывание эфавиренза и может привести к усилению побочных эффектов, поэтому рекомендуется принимать этот препарат на пустой желудок (или ни в коем случае не с жирной едой), желательно перед сном.

Ниже приведены наиболее частые побочные эффекты, которые возможны (но не обязательны) при приеме АРВ-препаратов.

Диарея

Если АРВ-препараты вызывают диарею, вам необходимо пить большое количество жидкости для того, чтобы восстановить потери воды вследствие диареи. Существует ряд препаратов, позволяющих пополнить минеральные и питательные вещества в организме. Проконсультируйтесь со своим доктором по этому вопросу.

Также можно контролировать диарею, употребляя или избегая некоторых продуктов, однако список этих продуктов может быть индивидуален.

Вы можете попробовать сбалансировать свое питание, учитывая следующее:

  • Пектиносодержащие продукты (яблочное пюре, бананы, йогурты) могут помочь справиться с расстройством кишечника.
  • Продукты, богатые калием, помогут восстановить баланс этого микроэлемента (фруктовые соки, картофель в мундире бананы).
  • Соленые супы, бульоны, крекеры и т. д. помогут удержать воду и избежать обезвоживания организма.
  • Продукты, богатые белком (слабо обжаренная говядина, индейка, курица или вареные вкрутую яйца) помогут избежать усталости и утомления.
  • Избегайте использования специй, употребления жирной, крахмалосодержащей или необработанной пищи; кофеина, алкоголя, молочных продуктов, а также продуктов, вызывающих образование газов (фасоль, брокколи и пр.).
  • Принимайте препараты кальция (500 мг два раза в день, об особенностях приема см. информацию ниже).
  • Попросите доктора или диетолога назначить вам пищеварительные ферменты или препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Часто диарея становится менее выраженной или совсем исчезает после того, как вы попробуете какой-то из перечисленных выше способов. Однако если диарея продолжается пять или более дней или вы потеряли более двух килограммов веса, обязательно сообщите своему доктору.

Усталость

Чувство усталости – один из самых распространенных побочных эффектов, когда вы начинаете принимать АРВ-препараты. Иногда сложно сказать, что вызывает усталость, – препараты или сама ВИЧ-инфекция. Как и в отношении других побочных эффектов, вам нужно начинать беспокоиться, если это длится некоторое время, однако большинство пациентов чувствуют себя менее уставшими после того, как организм привык к новому препарату (обычно это занимает несколько недель).

Также вы можете чувствовать усталость по причине анемии – низкого числа красных кровяных телец (эритроцитов). Некоторые препараты, такие как зидовудин, могут вызывать анемию. Если анемия сильно выражена, вам могут сменить схему или назначить препараты, повышающие уровень эритроцитов.

Ниже перечислены несколько способов, как можно повысить энергию и уменьшить чувство усталости:

  • Если усталость не вызвана анемией, попробуйте заняться аэробикой – упражнения, во время которых вы не сильно напрягаетесь и не выбиваетесь из сил (легкий бег, плавание, езда на велосипеде). Упражнения с легкой нагрузкой также могут помочь (например, поднятие умеренных тяжестей). Это может снизить стресс и чувствовать себя более сильным и выносливым. Однако не перестарайтесь!
  • Придерживайтесь графика сна; нехватка сна или слишком много сна может также усиливать усталость.
  • Ешьте сбалансированную пищу, с достаточным количеством калорий и белка. Пейте много жидкости.
  • Попросите вашего доктора или диетолога назначить вам витамины или пищевые добавки, которые помогут вам сохранить или повысить ваш уровень энергии и улучшить самочувствие (о приеме мультивитаминов см. информацию ниже).

Головная боль

Головная боль также является одним из самых распространенных побочных эффектов при приеме АРВ-препаратов, особенно в течение первых недель. Следующие несколько действий могут помочь уменьшить или убрать головную боль:

  • Принимайте пищу регулярно и пейте большое количество жидкости.
  • Можно сесть или лечь в тихой, темной комнате, и положить холодное влажное полотенце на лоб и глаза.
  • Сделайте легкий массаж висков.
  • Примите аспирин, ацетаминофен или ибупрофен.

Обязательно скажите о головной боли своему доктору, если она возникает очень часто. Это может быть мигрень, не связанная с приемом АРВ-препаратов.

Проблемы с печенью

Печень является очень важным органом, так как она вырабатывает ферменты, – белки, которые помогают пищеварению и усваиванию препаратов, которые вы принимаете. Некоторые АРВ-препараты могут ухудшить работу печени, особенно, если у вас есть и ВИЧ, и гепатит С. Некоторые лекарственные травы и препараты нетрадиционной медицины также могут влиять на работу печени.

Чтобы снизить побочные эффекты, связанные с печенью:

  • Сократите употребление алкоголя или откажитесь от него полностью.
  • Регулярно сдавайте анализы на уровень ферментов печени, таких как АЛТ, АСТ, билирубин и щелочная фосфатаза.
  • Сдайте тест на гепатит. Если он положительный, есть препараты, которые могут вылечить его или перевести в неактивную форму.

Расстройство желудка (тошнота), боль в желудке, рвота, снижение аппетита

Эти побочные эффекты обычно уменьшаются или исчезают через несколько недель после начала приема препаратов. Если рвота или боль в желудке продолжается несколько дней, обязательно обратитесь к своему доктору. Рецептурные противорвотные препараты могут помочь контролировать тошноту и рвоту.

Необходимо сбалансировать диету следующим образом:

  • Включите в меню бананы, белый рис, яблочное пюре и подсушенный хлеб.
  • Избегайте горячей, острой или жирной еды.
  • Пейте небольшими глотками холодные безалкогольные газированные напитки или попробуйте мятный, ромашковый или имбирный чай.

Снижение или отсутствие аппетита на протяжении длительного времени или потеря веса может быть серьезной проблемой при ВИЧ-инфекции. Прием новых препаратов может снизить аппетит или привести к расстройству желудка, что, в свою очередь, может привести к тому, что вы будете есть меньше. Попробуйте предпринять следующие шаги, чтобы восстановить аппетит и избежать потери веса:

  • Ешьте ту еду, которая кажется вам аппетитной, даже если вы не голодны.
  • Лучше есть 5-6 раз маленькими порциями, чем 3 раза, потребляя большое количество еды.
  • Избегайте продуктов и напитков, которые приводят к чувству сытости, но не дают достаточного количества полезных калорий.
  • Следите внимательно за своим весом. Ваш вес снижается через потерю аппетита или рвоту? Это началось после того, как вы начали принимать новые препараты? Связано ли это с выполнением физических упражнений, стрессом или другими факторами?

Людям с ВИЧ-инфекцией необходимо следить за своим весом. Если вы чувствуете, что препараты, которые вы принимаете, приводят к снижению аппетита или потере веса, поговорите со своим доктором или диетологом.

Побочные эффекты от приема пищевых добавок и народных средств

Многие люди с ВИЧ-инфекцией для улучшения самочувствия принимают безрецептурные препараты, лекарственные растения или народные средства. Они также могут принимать их для того, чтобы снизить побочные эффекты от приема АРВ-препаратов. Стоит помнить, что большая часть таких препаратов не исследована учеными, а некоторые из них могут иметь свои побочные эффекты или могут являться недостаточно безопасными.

Важно помнить, что:

  • Мультивитамины обычно безопасны и их прием полезен. Однако большие дозы витаминов могут привести к ухудшению самочувствия и могут нанести вред печени. Поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать специальные мультивитамины с увеличенной дозировкой витаминов или микроэлементов, разработанные, например, для людей, которые интенсивно занимаются спортом.
  • Важно помнить, что некоторые микроэлементы, которые содержатся в мультивитаминах или других лекарственных препаратах (алюминий, кальций, магний), могут влиять на концентрацию некоторых АРВ-препаратов в крови. Например, при приеме долутегравира лучше принимать мультивитамины за 2 часа после или 6 часов до приема АРВ-терапии. Возможно, это правило также может быть полезно и с другими препаратами (если вы не уверены, что взаимодействие с микроэлементами или витаминами остутствует).
  • Действие лекарственных растений и народных средств основательно не изучено: нельзя сказать, как хорошо они работают, сколько вы должны их принять или безопасны ли они в принципе.
  • Лекарственные растения могут влиять на АРВ-препараты. Например, некоторые АРВ-препараты перестают действовать, если вы принимаете зверобой, расторопша может менять их концентрацию в крови, а чеснок может блокировать действие саквинавира. Также эксперты не рекомендуют запивать АРВ-препараты грейпфрутовым соком или молоком, так как они могут снижать действие лекарств. Оптимально сделать паузу между приемом АРВ-препаратов и грейпфрутовым соком или молоком в 2 часа.

В любом случае, перед тем, как принимать любые лекарственные средства, включая безрецептурные, необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению и обязательно поговорить со своим доктором.

В последние месяцы в западных странах не утихают протесты, спровоцированные убийством чернокожего американца Дж. Флойда белыми полицейскими. Подобные инциденты происходят в США довольно часто, однако в этот раз трагедия привела к масштабным переменам, которые со временем могут стать еще более глобальными. Причина ясна: общество крайне поляризовано усилиями президента Дональда Трампа, радикализовавшего Республиканскую партию — и, как следствие, ее оппонентов. Люди к тому же дезориентированы эпидемией, карантином и неясными экономическими перспективами. Результатом становятся тренды, угрожающие основам современного западного общества.

Основными среди них я бы назвал три, и все они не новы.

Во-первых, это возрождение (правда, в извращенной форме) левой идеологии как защищающей бедных и угнетенных. Я уже писал, что в последние десятилетия левое движение существенно переродилось. И сегодня на первом месте для его идеологов стоит защита не столько трудящихся — они, привыкшие к самостоятельному труду и к высоким доходам, как раз чаще поддерживают правых и центристов, — сколько лиц, по тем или иным причинам с трудом вписывающихся в общество. В США значительная часть этих людей представлена афроамериканцами, в Европе — мигрантами и их потомками в первом поколении, и потому нынче популярность левых сил среди меньшинств выше, чем в обществе в целом. При этом самый долгий экономический рост, прерванный пандемией, резко увеличил неравенство в распределении богатства, вызвав очередной прилив ненависти к состоятельным гражданам (тут показательно заявление Берни Сандерса о том, что в Америке не должно быть миллиардеров). Таким образом, стремление к масштабному перераспределению от успешных к неудачникам — я сейчас вообще не говорю о том, насколько в данном случае были заслужены успехи первых или случайны неудачи вторых, — стало новым мейнстримом.

Фото: Сlay Banks/Unsplash

Во-вторых, порожденные смертью афроамериканца беспорядки «перезапустили» довольно старый, по истокам своим постколониальный дискурс о цивилизациях (о нем я тоже давно высказывался). В основе его лежит, если говорить предельно прямо, попытка компенсировать неудачи и трудности определенных групп и обществ этнической и религиозной солидарностью, во многом выдавая проблемы за достижения. И должен заметить, что такая же стратегия в последние годы оказалась основой идей «русского мира» и российской «особости». Этот метод влияния меньшинств на доминирующую группу известен с 1990-х годов, когда начался подъем идей «мультикультурализма». При этом характерно, например, что в тех же Соединенных Штатах, да и в Европе множатся требования особого отношения к выходцам из Африки, Латинской Америки и мусульманских стран Ближнего Востока, но при этом совершенно отсутствуют подобные же попытки со стороны китайцев и представителей большинства других азиатских наций. На мой взгляд, это объясняется как тем, что выходцы из Азии являются самыми богатыми этническими меньшинствами во всех западных странах — а тот же Китай сейчас выглядит примером крайне успешного развития, — так и тем, что основные «мультикультурные» требования исходят от представителей территорий, которые были либо колонизированы европейцами, либо серьезно «исторически унижены» их превосходством. Все это актуализирует левацкие идеи перераспределения во имя справедливости.

Фото: Сlay Banks/Unsplash

В-третьих, современный дискурс наложился на идеи демократизации, в последнее время воспринимаемой как абсолютное благо. За годы, прошедшие со времени фукуямовского «конца истории», поворот к авторитаризму в мире оказался настолько заметным, что народные выступления против de facto любого порядка стали рассматриваться как однозначно позитивное явление. Эта их оценка объективно перенеслась и на события внутри самого западного мира вне зависимости от их социальной или этнической окраски: отнюдь не только переходившие иногда в беспорядки недавние выступления в Соединенных Штатах, но и, например, не всегда мирные демонстрации «желтых жилетов» во Франции воспринимались во многом как должное. Иначе говоря, массовое самовыражение под демократическими лозунгами сегодня имплицитно оценивается как явление, не требующее правового обоснования и способное попирать нормы права без адекватного на то ответа со стороны общества и государства. Я бы даже сказал больше: быстро происходит деконструкция прежних представлений о нормальности и появление новых, основанных на абсолютизации идей толерантности, поиске «извиняющих» протестантов обстоятельств и стремлении сформировать новые основы человеческого общежития. Общая риторика сейчас уверенно ставит права выше обязанностей — опять-таки имея на своей стороне представления о том, что обратное является чертой тоталитарного общества, — но при этом нынешней особенностью является диссоциация этих понятий и попытка создать систему, в которой права абсолютны, а обязанности условны и кондициональны.

В такой ситуации самым интересным является вопрос о том, в каком направлении будет развиваться нынешняя ситуация.

Прежде всего я бы исключил алармистские прогнозы на краткосрочную перспективу. Никакой «гражданской войны» в западных обществах пока не предвидится — власти совершенно не готовы потворствовать протестантам. Из России может показаться, что имеют место чуть ли не массовые бунты, но я бы назвал происходящее, скорее, «выпуском пара», тем более что все стороны понимают: резкое обострение ситуации сейчас чревато обратным эффектом — усилением скепсиса в отношении протестного движения со стороны тех, кто воспринимает его пока относительно нейтрально или даже с симпатией. Поэтому я бы предсказал, что в ближайшее время мы увидим отток активизма с улиц и перетекание противостояния в иные плоскости — в первую очередь в суды, где будут оспаривать разного рода действия в отношении себя пострадавшие от «излишней политкорректности» — например, «недостаточно прогрессивные» профессора, с которыми университеты попробуют не перезаключить контракты. Возобновление столкновений может последовать только в случае, если недовольным не удастся реализовать ближайшую политическую цель — обеспечить победу Джо Байдена и его пока не определенной чернокожей партнерши на президентских выборах в ноябре (однако, так как вероятность успеха демократов достаточно высока, я допускаю, что после этого установится «мирная передышка»).

Фото: Ehimetalor Akhere Unuabona/Unsplash

В среднесрочной же ситуации поводов для оптимизма я вижу меньше.

С одной стороны, экономически удовлетворять запросы недовольных будет все сложнее. Весь западный мир сегодня находится в состоянии переосмысления экономических парадигм, но новая финансовая система, которая позволила бы тратить деньги практически безлимитно в условиях нулевой инфляции и отрицательных процентных ставок, пока не сформировалась, и стремительный рост социальных расходов может стать проблемой. За последние 30 лет их увеличение в большинстве западных стран составило, по моим оценкам, от 45 до 60%, и главный урок недавних волнений сводится к тому, что такая тактика вряд ли является панацеей: в Европе остается высокой безработица, в США — искусственная занятость, но и там, и там до пятой части населения в той или иной степени рассчитывает на пособия от государства. Кроме того, развитые страны вплотную подошли к важнейшей дилемме: повышение налогов в условиях современной глобализированной экономики вызывает массовое бегство капиталов в более выгодные юрисдикции, и поэтому неравенство будет и дальше расти (альтернативой ему является лишь сознательное «убийство» самых передовых в экономическом отношении секторов). Все это говорит в пользу того, что «социалистические» тренды пришли довольно надолго и они смогут нанести западным экономикам существенный вред на протяжении ближайших пяти-десяти лет.

С другой стороны, новая идеология групповых различий серьезно угрожает тем либеральным основам, на которых строятся западные общества. В последнее время мы видели феноменальные сцены извинений «белых» перед «черными», шельмования всех, кто недостаточно восторженно относится к лозунгам о значении жизней афроамериканцев, и многое другое — однако в перспективе все это разрушительно скажется на фундаментальных свободах западных граждан: свободе слова, собраний и так далее. Можно ожидать резкого расширения программ «утверждающих действий» и квотирования в образовании, занятости и других сферах жизни. Сама по себе помощь тем, кто сталкивается с открытой или скрытой дискриминацией, не вызывает никакого отторжения — проблема лишь в том, чтобы оказание подобной помощи было выбором большинства, а не его обязанностью; чтобы равенство возможностей и прав не подменялось требованиями равенства результатов и благосостояния. На мой взгляд, риск перегибов в данной сфере крайне велик — и тем самым сами протестующие в конечном счете будут оспаривать те нормы и те свободы, которые позволяют их движениям существовать, так как совершенно понятно, что нынешние проявления несогласия возможны только в свободных обществах, памятники основателям которого в США в последние дни низвергаются чуть ли не повсеместно.

Фото: Сlay Banks/Unsplash

Сегодня часто приходится слышать о том, что Запад пережил «революцию» 1960-х годов и потому переживет и нынешние бунты. На мой взгляд, это ошибочное сравнение. В 1960-е годы основной вектор движения был направлен, с одной стороны, на преодоление индустриального общества с его машинной системой и его эксплуатацией; и, с другой, на утверждение полного равенства — расового, гендерного, равенства, независимого от сексуальной ориентации. В наши дни протестуют не те, кого система эксплуатирует в привычном значении этого термина, а те, кого она выталкивает на обочину как людей, не нужных ей для нормального функционирования. При этом главным месседжем является требование не равенства, а исключительности, особого отношения по признакам гендера, расы, религии и так далее. Основные акторы 1960-х (в США, например, те же афроамериканцы) за прошедшие полвека поняли, что равенство возможностей, за которое они боролись, дало им мало. И поэтому нынешняя революция несет в себе, скорее, противоположный заряд, к которому западная система не привыкла — все-таки именно равенство было главной целью реформ и революций на протяжении последних 300 лет. Так что причин для большого оптимизма я сейчас не вижу: как в случае с COVID мир столкнулся с вирусом, против которого люди не имеют иммунитета, так и западные страны сегодня встретились с требованиями, удовлетворить которые, оставаясь самими собой, они, пожалуй, не в состоянии.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *