Почему храп?

Почему храп?

<strong>МОСКВА, 29 ноя&nbsp;&mdash; РИА Новости.</strong> Ночной храп и&nbsp;хронический недостаток воздуха во&nbsp;время сна заметно повышают вероятность серьезных проблем с&nbsp;сердцем и&nbsp;сосудами у&nbsp;женщин. Об этом рассказали ученые, выступавшие на&nbsp;ежегодной встрече Радиологического общества Северной Америки.По оценкам ВОЗ, примерно шесть процентов взрослых и&nbsp;два процента детей страдают от&nbsp;апноэ&nbsp;&mdash; частичного или&nbsp;полного прекращения дыхания, связанного с&nbsp;тем, что дыхательные пути сужаются или&nbsp;деформируются во&nbsp;время сна. В некоторых случаях апноэ может приводить к&nbsp;развитию усталости, ухудшению памяти и&nbsp;некоторым другим проблемам, но&nbsp;от него практически никогда не&nbsp;умирают.В большинстве случаев апноэ сопровождается тем, что страдающий им начинает громко храпеть во&nbsp;сне и&nbsp;периодически просыпаться от&nbsp;недостатка воздуха. Как считают ученые, наличие храпа значительно повышает вероятность развития сердечных приступов и&nbsp;других болезней системы кровообращения.&nbsp;Курта и&nbsp;его коллеги проверили, как&nbsp;храп и&nbsp;апноэ сказываются на&nbsp;здоровье представителей разных полов, для&nbsp;чего проследили за&nbsp;жизнью примерно пяти тысяч граждан Великобритании. Половина из&nbsp;них не&nbsp;жаловалась на&nbsp;проблемы со&nbsp;сном, а&nbsp;остальные страдали либо от&nbsp;простого храпа, либо&nbsp;его комбинации с&nbsp;апноэ.Ученых интересовало, как&nbsp;эти проблемы влияли на&nbsp;работу кровеносной системы и&nbsp;как часто представители всех трех групп страдали от&nbsp;инфарктов, инсультов и&nbsp;прочих болезней сердца и&nbsp;сосудов.Оказалось, что между ними действительно есть серьезные различия, и&nbsp;среди женщин они были гораздо сильнее выражены, чем среди мужчин. Как правило, развитие апноэ или&nbsp;храпа приводило к&nbsp;увеличению размеров левого желудочка сердца&nbsp;&mdash; главного «мотора» кровеносной системы. Соответственно, уменьшался объем крови, остающейся в&nbsp;желудочке при&nbsp;очередном сокращении.&nbsp;Что интересно, такие проблемы наблюдались не&nbsp;только у&nbsp;тех, кто знал, что страдает апноэ, но&nbsp;и у&nbsp;других участников наблюдений, которые просто жаловались на&nbsp;храп и&nbsp;не думали, что им не&nbsp;хватает воздуха во&nbsp;время сна. Это, как&nbsp;считает Курта, говорит о&nbsp;том, что частота развития апноэ в&nbsp;Британии и&nbsp;других странах очень сильно занижается.»Я бы посоветовал храпящим людям попросить мужей или&nbsp;жен проследить, появляются ли у&nbsp;них кратковременные перерывы в&nbsp;дыхании во&nbsp;время сна и&nbsp;пытаются ли они заглатывать воздух после этого. Если уверенности в&nbsp;этом нет, стоит пройти более точную проверку в&nbsp;лаборатории. В любом случае от&nbsp;апноэ можно избавиться, и&nbsp;часто этого можно добиться, просто сбросив лишний вес»,&nbsp;&mdash; заключает ученый.

В армии точно знают, как победить «спящего тигра». Но смекалка срочников никоим образом не применима в кругу семьи. А проблема-то серьёзная! Регулярная бессонница домочадцев чревата не только подрывом духа семьи, но и ухудшением здоровья вследствие накапливающейся усталости.

Как быть? Давайте узнаем, что можно сделать для избавления от храпа.

Насущность статьи навеяна наблюдением за близким мне человеком, который уже несколько лет пытается оградить свою семью от синдрома «спящего тигра». Перепробовав несколько методик, он так и не избавился от храпа, но нашёл оптимальный выход из ситуации. Но об этом позже.

Прежде чем ринуться в бой, рекомендую прочитать статью Лайфхакера, в которой раскрываются причины возникновения храпа. Зачастую это ожирение, проблемы с носом и мягким нёбом.

Что же нам предлагают различные мнения? Прежде всего, здоровый образ жизни, сводящийся как минимум к умеренному питанию, отказу от алкоголя и курения и занятиям спортом. Для многих это слишком долгий и сложный путь, посему откинем его как «неприемлемый». Остаётся пройтись по более простым способам. Давайте их разберём.

Прибамбасы

Всегда найдутся целители, желающие излечить вашу хворь при помощи чудо-приспособления. Применительно к нашей проблеме, сюда можно отнести капы и клипсы от храпа.

Капа

Распространители для пущей важности нарекли капы внутриротовыми устройствами для избавления от храпа и лечения апноэ (остановок дыхания во время сна). Немного теории, почерпнутой из Интернета: «Капа устанавливается в ротовую полость и способствует постоянному поступлению воздуха в лёгкие. Капа немного разводит челюсти вверх и вниз, а также принудительно удерживает нижнюю челюсть в слегка выдвинутом состоянии. В итоге мышцы корня языка переходят в состояние напряжения, мягкое нёбо укрепляется, что приводит к уменьшению или исчезновению вибрации во время дыхания».

Цена удовольствия в зависимости от географии оказания услуги доходит до пары сотен долларов. Но сюда включена как сама капа (элайнер), так и сопутствующее медицинское обслуживание. За полчаса вам проведут молдинг, то есть настроят капу под ваши челюсти и пожелают набраться терпения. Привыкание к внутриротовому устройству займёт некоторое время.

Боксёрские капы стоят куда дешевле кап от храпа

Но не у всех получается адаптироваться. Вот и мой друг так и не смог смириться со странным ощущением чего-то лишнего во рту. Плюс к этому стали побаливать дёсны. Да и храп попросту не исчез.

Чуть не забыл упомянуть, что при наличии проблем с прикусом, кровоточащими дёснами и шатающимися зубами не рекомендуется устанавливать капу.

Клипса

Более дешёвое решение в сравнении с капой. Стоит на порядок меньше (приблизительно $15), но не требует визита к доктору и подходит всем и каждому. Клипса «способствует расширению дыхательных каналов путём открытия носовых проходов с помощью высокоэффективной стимуляции чувствительных нервных окончаний в носу».

Интернет кишит негативными отзывами о клипсах. Комментарии под YouTube-роликами, восхваляющими данное спасение, отключены. Думаю, с клипсами всё ясно.

Гаджеты

Куда же без технического прогресса. Могут ли электронные штуковины избавить вас от храпа? Сейчас выясним.

«Умная» кровать

Да, ваш ночной лежак тоже может иметь интеллект. Кровать стоимостью от пяти до десяти тысяч «зелёных» исследует и запоминает вашу активность во время сна, составляет умные отчёты и даёт полезные рекомендации.

Любопытно, в случае глюка «умная» кровать от храпа не станет ли катапультой

Но мы не об этом. Помимо всего прочего, ваш партнёр по простыни может дать голосовую команду, и — о чудо! — соседская подушка приподнимется, тем самым очищая носовые дыхательные пути. В итоге человек перестаёт дышать ртом, и храп отступает.

Я не знаю людей, решивших избавиться от храпа таким дорогим способом.

Подушка

За $150 можно обзавестись «умной» подушкой. Сие творение инженерной мысли даёт вам полчаса на отход ко сну. Далее включается чувствительный микрофон, улавливающий звуки храпа. Если таковые обнаруживаются, подушка надувается, что либо останавливает неприятные звуки (как упомянутая выше кровать), либо вынуждает человека принять более удобную для сна позу — перевернуться на бочок, например.

Интересно, заботится ли «умная» подушка от храпа о здоровье шеи

Как мне кажется, опытные храпуны умеют делать своё чёрное дело в любой позе и в любом состоянии. Посему меня несколько смущают «умные» кровати и подушки по части борьбы с храпом.

Медицина

Человечество научилось клонировать живые организмы и пересаживать органы. В силах ли оно одолеть храп?

Таблетки

Помимо самих таблеток, на рынке медицинских препаратов вы можете повстречать и спреи, и аэрозоли, и капли, и ополаскиватели. Их действие направлено на очистку заложенного носа, уменьшение воспаления слизистой оболочки глотки либо тонизирование мышцы мягкого нёба.

Средств действительно много, некоторые из них продаются в аптеке без рецепта. Но нужно понимать, что постоянное употребление препаратов приведёт к привыканию и эффект сойдёт на нет. Не забываем и о том, что ваш карман не будет в восторге от регулярных покупок.

Хирургия

Аденоидные разрастания и провисание мягкого нёба устраняются путём хирургического вмешательства. Операции отработаны и занимают небольшое время. Местная анестезия позволит избавиться от болевых ощущений. Операция в государственной больнице при помощи скальпеля не сильно ударит по вашему кошельку, чего не скажешь о лазерной хирургии частных клиник.

Poprotskiy Alexey/.com

Удаление аденоидов в принципе необходимо для нормального дыхания человека. Сильно разросшаяся аденоидная ткань ставит перед необходимостью дышать ртом, а в некоторых случаях даже приводит к кислородному голоданию.

Смысл хирургии мягкого нёба сводится к образованию термических ожогов или надрезов на нём. При последующем заживлении объём тканей несколько сокращается, что и сулит исчезновение храпа.

Из первых уст могу вам поведать, что самое интересное начинается после проведения процедуры. Неделю вам будет сложно есть что-либо отличное от йогуртов или жидкой каши. А в результате может и не случиться никакого эффекта. «Подтяжку» нёба можно делать и несколько раз, так и не получив желаемого результата. Что в общем-то и случилось в знакомом мне случае.

Промежуточный вывод

Лёгких путей избавления от храпа не бывает. Не западайте на рекламу различных штуковин и не увлекайтесь приёмом таблеток. Забудьте о подушках и операциях — они хоть и могут снизить храп, но не избавят вас от его причины. Поэтому придётся перейти к «неприемлемым» способам.

Что делать

Причин возникновения храпа воз и маленькая тележка. Некоторые из них очень специфичны, но давайте заострим внимание и на них.

Обратитесь к специалисту, который полноценно исследует состояние вашей дыхательной системы. Но и без посторонней помощи тучный человек должен понять, что накапливающаяся жировая ткань сужает дыхательные пути, препятствуя нормальному поступлению воздуха. Стройные спортсмены должны обратить внимание на свой видавший виды нос. Искривление стенки носа зачастую и является причиной храпа.

Ограничивайте себя. Снотворное, алкоголь и кофе перед сном расслабляют мышцы горла и способствуют возникновению «рыка». Переедание и жирная пища давят на диафрагму и ограничивают воздушный поток. Некоторые медицинские препараты могут стать катализатором храпа — изучите их и при случае найдите замену.

Избавьтесь от аллергенов и раздражителей в вашей спальне, которые могут способствовать храпу. Пылевые клещи накапливаются в постельном белье и могут стать причиной аллергической реакции. Разрешаете домашнему животному спать вместе с вами? Шерсть животных также известный раздражитель.

Stokkete/.com

Почаще проветривайте помещение, меняйте наволочки, подушки и т. д. Закройте дверь в спальню от кошек и собак.

Увлажняйте воздух в спальне. Сухость часто становится причиной храпа. Если у вас нет увлажнителя воздуха, поставьте несколько банок с водой в комнате на ночь. Не забудьте принять горячую ванну или душ перед сном. Полоскание носоглотки раствором морской соли повышает упругость мышц нёба и очищает дыхательные пути.

Тренируйте мышцы нёба. Высуньте язык как можно дальше, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз. Высуньте язык снова и попытайтесь коснуться подбородка. И так 10 раз. Повторите это упражнение, но в попытках добраться до носа. Снова 10 раз.

Если вы не хотите себя утруждать, возьмите за правило петь в каждой удобной обстановке. Например, во время утреннего душа или езды на работу в автомобиле. Пение отлично тренирует мышцы горла. На худой конец, вместо обычного бара посещайте караоке.

Не переутомляйтесь и спите в достаточном количестве. Невысыпание косит ноги не хуже забористого самогона. Вы просто падаете в кровать, и ваши мышцы расслабляются.

Итог

Не ищите простых решений избавления от храпа и не ждите сиюминутного результата. Зачастую придётся попотеть и подождать. И помните: переезд в соседнюю комнату или ванну — это не выход из ситуации, а закрытие глаз на проблему со здоровьем.

Храпите ли вы? Как пробовали избавиться от раздражающего звука?

В последние годы разработано множество консервативных и хирургических методов лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС).

К консервативным методам относятся:

  1. Сон на боку с приподнятым положением головы.
  2. Снижение массы тела.
  3. Отмена седативных и снотворных средств.
  4. Исключение приема алкоголя перед сном.
  5. Исключение курения.
  6. Обеспечение максимально свободного носового дыхания.
  7. Использование приспособлений, препятствующих коллапсу дыхательных путей.
  8. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СИПАП-терапия).
  9. Ортодонтическое лечение.

Задачи хирургического лечения храпа и СОАС:

  1. поэтапное расширение дыхательного пространства для свободного прохождения воздушной струи на всех уровнях обструкции, начиная с вышерасположенного уровня для предотвращения коллапса верхних дыхательных путей (ВДП);
  2. увеличение просвета ВДП;
  3. повышение ригидности тканей и уменьшение их избыточности.

Виды операций при различных уровнях верхних дыхательных путей:

Назофарингеальный уровень:

  • эндоскопическая септумпластика;
  • подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
  • удаление гипертрофированных участков нижних носовых раковин;
  • коррекция клапана различными методами в зависимости от причины дисфункции;
  • эндоскопическая эндоназальная полипосинусотомия;
  • удаление образований носоглотки под эндоскопическим контролем.

Орофарингеальный уровень:

  • установка системы небных имплантов (Pillars, Restore Medical Inc, Saint Paul , Minnesota);
  • радиочастотная сомнопластика по Powell-Riley;
  • латеральная сфинктер-расширяющая фарингопластика по Pang;
  • передняя фарингопластика.

Стоимость вышеперечисленных операций

Название операции

Ориентировочная стоимость операции*

1

Эндоскопическая септумпластика

700$

2

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин

500$

3

Эндоскопическая эндоназальная полипосинусотомия

700$

4

Удаление образований носоглотки под эндоскопическим контролем

650$

5

Установка системы небных имплантов (Pillars, Restore Medical Inc, Saint Paul , Minnesota)

800$

6

Передняя фарингопластика

680$

* В данную стоимость входит пребывание в стационаре (5- 7дней), анализы, операция, медикаменты и расходные материалы.

Гипофарингеальный уровень – метод фиксации подъязычной кости.

Хирургическое лечение полностью не избавляет от храпа и апноэ во сне. Согласно международным рекомендациям, результат лечения считается положительным, когда достигается снижение количества остановок дыхания и интенсивности храпа вдвое.

При СОАС средней и тяжелой степени операции на перегородке носа, носовых раковинах проводятся только в качестве одной из составляющих хирургического лечения, поскольку положительный эффект, оказываемый на значение индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) и других показателей кардио-респираторного мониторинга, в данном случае весьма незначителен.

Хирургическое лечение выполняется после точного установления количества остановок дыхания во сне и определения уровня верхних дыхательных путей, на котором происходит смыкание. Перед операцией пациент получает консультацию по проблеме храпа и остановок дыхания во сне, проходит необходимый объем диагностических процедур. При выявлении противопоказаний к хирургическому лечению СОАС, рекомендуется проведение СИПАП-терапии с последующей (через 6 месяцев) повторной полисомнографической оценкой состояния дыхания и определением целесообразности и возможности выполнить хирургическое вмешательства.

Метод вспомогательной вентиляции легких (СИПАП) является универсальным средством лечения СОАС для устранения остановок дыхания во сне. Он может применяться как в качестве самостоятельного лечебного метода, так и в комбинации с хирургическим лечением. Пациентам с высоким анестезиологическим риском, связанным с наличием сопутствующих заболеваний в сочетании с ожирением, а также при тяжелой степени СОАС и многоуровневой (3 и более уровней) обструкции, рекомендуется пролонгированная терапия положительным давлением в дыхательных путях во время сна с автоматической регулировкой давления (СИПАП-терапия), учитывая высокий риск хирургического вмешательства и его низкую результативность в указанных случаях.

Выявление большого количества дыхательных нарушений центрального происхождения, преобладающих над частотой обструктивных дыхательных нарушений, должно рассматриваться как повод для подробного диагностического поиска в отношении выявления неврологической и сердечно-сосудистой патологии. Выявление единичных эпизодов центрального апноэ среди большого числа обструктивных дыхательных нарушений отражает наличие хронических нарушений центральной регуляции дыхания и требует консультации невролога с последующим наблюдением. Обнаружение комплексного апноэ во время СИПАП-терапии является поводом для регулярного контроля эффективности СИПАП и – при отсутствии положительной динамики – поиска причин нарушения центральной регуляции дыхания.

Таким образом, можно сказать, что в случаях невозможности проведения хирургического лечения, либо, когда его результаты оказались недостаточными, а также во всех случаях центральных нарушений применение СИПАП является обязательным. В остальных случаях требуется выполнение алгоритма диагностических обследований для выбора метода хирургического лечения.

Абсолютные показания к консервативному лечению (СИПАП-терапия):

  1. Пациенты с ожирением (ИМТ > 35 кг/м2).
  2. Пациенты с соотношением языка и мягкого неба по шкале Маллампати IV балла.
  3. Пациенты с ларингеальной обструкцией.
  4. Недостаточная эффективность предшествующего хирургического лечения.
  5. Пациенты преклонного возраста.
  6. Пациенты с преобладанием центрального компонента апноэ.

СРАР-терапия улучшает основные показатели, характеризующие гипоксемические нарушения во время сна (индекс десатурации, минимальное значение SpO2). Использование CPAP-терапии в течение 6 месяцев до операции способствует снижению воспаления слизистой ВДП и уменьшению отека в зоне планируемой операции и улучшению условий для выполнения операции, уменьшает риск операционного кровотечения и расширяет категорию пациентов, которым может быть выполнено хирургическое лечение. Применение СРАР-терапии рекомендуется в плане подготовки пациента к хирургическому лечению, особенно у пациентов с тяжелой степенью заболевания.

Основные методы лечения храпа и орофарингеального уровня обструкции у пациентов с СОАС.

Установка небных имплантов системы Pillar (RestoreMedicalInc, SaintPaul, Minnesota) Данный метод применяется для повышения ригидности мягкого неба. На рисунке 1 схематически изображено мягкое небо после установки небных имплантов.

Рисунок 1 – Схематическое изображение мягкого нёба после установки небных имплантов

Процедура выполняется в амбулаторных условиях после полоскания полости рта 0,2% раствором хлоргексидинабиглюконата и инфильтрации тканей мягкого неба 1% раствором лидокаина гидрохлорида. В ткань мягкого нёба с помощью специального приспособления – пистолета вводятся три импланта. Импланты помещаются на границе твёрдого и мягкого нёба на расстоянии 2 мм друг от друга. Импланты размером 18×2 мм изготовлены из полиэтилентерефталата (материал используется для производства имплантируемых нитей, хирургических сеток, сосудистых трансплантатов).

Установка имплантов в мягкое небо провоцирует воспалительную реакцию, которая ведет к формированию фиброзной капсулы, повышению ригидности мягкого неба и уменьшению его колебаний. В связи с увеличением ригидности мягкого неба частота случаев апноэ и гипопноэ снижается, что приводит к улучшению состояния пациента.

Осложнения в послеоперационном периоде: частичная и полная экструзия имплантов, ощущение инородного тела, аллергическая реакция на материал импланта, изменение голоса, отек и воспаление места введения имплантов, миграция имплантов.

По статистике каждый четвертый мужчина храпит во сне. Это мешает спать и нормально жить. Причем, страдает не только храпун, но и окружающие его люди. А сам «нарушитель тишины» серьезно рискует своим здоровьем, поскольку последствия храпа могут быть очень опасными. Почему мы храпим? Как избавиться от этой напасти? И существует ли профилактика храпа? На эти вопросы отвечает один из ведущих оториноларингологов ОКДЦ Ольга Лодочкина.

-Почему одни люди храпят, а другие нет?

Причинами храпа во сне могут стать: анатомические особенности -узкие дыхательные ходы или искривленная носовая перегородка, смещенная нижняя челюсть, полипы, аденоиды в носу и другая лор – патология, снижение тонуса мышц глотки, лишний вес, сильная усталость, злоупотребление алкоголем и даже гормональный сбой.Чтобы выявить настоящую причину храпа, нужно обратиться к отоларингологу, который назначит углубленное обследование , выявит особенности строения носоглотки, направит на консультацию к эндокринологу, терапевту и назначит специальное исследование сна .Если человек не страдает какими-либо заболеваниями, и у него нет анатомических отклонений, храпеть он не должен.

-Чем опасен храп, почему его так боятся?

Потому, что он вызывает гипоксию в клетках мозга и иприводит к серьезной патологии. Мозг во время храпа не отдыхает, потому что спящий не погрузился в фазу глубокого сна. Человек может целый день ходить в сонливом состоянии, его работоспособность резко снижается.Храп отрицательно влияет на работу всего организма, и может стать причиной снижения потенции у мужчины, заболевания сердца и сосудов, гипертонии, инсульта , инфаркта, атеросклероза, нарушений памяти и депрессии.

Более того, безобидный на первый взгляд храп может перейти в синдром апноэ. При таком состоянии происходит остановка дыхания на 10-25 секунд. Это явление иногда сопровождается судорожными вдохами и вызывает проблемы в работе центральной и сердечнососудистой систем. Опасность храпа настолько велика, что он может стать причиной внезапной смерти спящего человека. Чем дольше происходит задержка дыхания во время храпа, тем сильнее мозг страдает от недостатка кислорода.

-Говорят, что в ОКДЦ внедряются новые методы лечения храпа?

— Ронхопатию нужно лечить с помощью устранения причин заболевания. У каждого человека терапия носит индивидуальный характер. В некоторых случаях после отказа от вредных привычек храп проходит сам собой. Если пациент страдает ожирением, необходимо снизить вес.

Для больных с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки понадобится хирургическое вмешательство. Операция проводится с помощью лазера, она безболезненна и эффективна. Если храпит ребенок, понадобится консультация детского ЛОР-врача. Часто причиной ронхопатии у детей являются аденоиды, которые сегодня безболезненно удаляются или лечатся.

— Существуют ли меры профилактики храпа?

Конечно, прежде всего, надо своевременно лечить простудные и вирусные заболевания. Храп может быть признаком аллергии. Поэтому необходимо ежедневно проветривать спальню, делать влажную уборку и получить консультацию грамотного аллерголога.

Перед сном следует прочищать нос, делать ингаляции, использовать специальные капли. Необходимо бороться с избыточным весом, вести здоровый образ жизни. Перед сном нельзя переедать.

Лучше спать на боку и приподнимать на ночь изголовье.В целях профилактики рекомендую посещать отоларинголога 1-2 раза в год. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов избежать печальных последствий для здоровья. Лечение поможет улучшить сон, повысить активность, наладить отношения с окружающими.

Оториноларингологическое отделение располагает самым современным лазерным и эндоскопическим оборудованием, хирургическими микроскопами, позволяющими выполнять малотравматичные эндо- и микрохирургические отоларингологические операции при заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, глотки, гортани и уха.
В структуре ЛОР-отделения — уникальный операционный блок, состоящий из двух операционных, оборудованных эндоскопическими стойками, стерео микроскопами OPMI SenSera и лазерными хирургическими установками (СО2 лазер Sharplan 40C и диодный полупроводниковый лазер Dornier), позволяющими использовать новейшие технологии диагностики и микроэндоскопической хирургической коррекции заболеваний ЛОР органов.
Большинство операций в полости носа проводится под контролем эндоскопов и операционного микроскопа, для удаления полипов полости носа и околоносовых пазух используется шейвер. Внедрены микроэндоларингеальные операции с использованием СО2 лазера, совмещенного с операционным микроскопом, под общей высокочастотной анестезией через трахеопункцию.
Применение хирургического лазера в отоларингологии показано в тех случаях, когда оперативные традиционные вмешательства невозможны (противопоказаны) или более травматичны для пациента. Используемая методика лазерного воздействия минимизирует кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде, позволяет воздействовать на слизистую оболочку максимально щадяще, что сохраняет ценнейшие функции эпителия и лимфоидной ткани, предотвращает грубое рубцевание.
Специалисты ЛОР-отделения прошли обучение в ведущих центрах микроэндоскопической отоларингологии России, Европы и США , по лазерным технологиям в институтах Москвы.
Операции проходят преимущественно под общим обезболиванием.
Мастерство наших оториноларингологов оценили в Италии

В конце ноября завершен очередной курс усовершенствования и обучения ведущих оториноларингологов из разных стран мира, проходивший на базе старейшего медицинского университета севера Италии в городе Варесе, региона Ломбардия. Руководителем курса был профессор Паоло Кастелнуово, легендарный хирург, известный в медицинских и научных кругах как разработчик уникальных методик хирургического вмешательства при тяжелой лор патологии. В Италию были приглашены и российские врачи, в числе которых была и ростовчанка Ольга Лодочкина, врач – оториноларинголог ОКДЦ.

В рамках обучения были обсуждены последние тенденции в диагностике патологии околоносовых пазух. Много времени уделялось особенностям технического оснащения операционных и безопасному инструментарию.

— Первая половина обучающего дня проходила в просмотре онлайн операций, живой дискуссии и разборе клинических случаев , а вторая половина была посвящена отработке практических хирургических навыков, — рассказала Ольга Лодочкина. Под руководством наставников и после видео демонстрации техники мы приступали к самостоятельной отработке навыков, начиная с самого простого доступа и заканчивая отработкой самых сложных техник эндоскопической синусохирургии.

Данный курс очень популярен в Европе, проходит он при поддержке компании Карл Шторц. Количество участников всегда ограничено — всего 20 человек. На курсе собрались представители разных стран мира- Италии, Сербии, Польши, Бельгии, России и США. Обучение проводилось на английском языке.

Приятно было отметить и убедиться в том, что лор отделение ОКДЦ работает на мировом уровне, что все необходимые технические условия и навыки хирургов соответствуют современным тенденциям, что компьютерная томография околоносовых пазух в ОКДЦ проводится на высочайшем уровне, а это большое подспорье хирургу перед операцией. Ольга Евгеньевна рассказала о том, что в ближайшее время в ОКДЦ планируется внедрить операцию по закрытию перфорацией перегородки носа по методики профессора Кастелнуово. Эта методика позволяет получить большой процент положительного исхода.

-Проблема перфораций перегородки носа до сих пор остается нерешенным вопросом, — считает Ольга Евгентевна,- патология нарушает качество жизни пациентов, и мы ставим перед собой цель достигнуть успешного результата и улучшить качество жизни своих пациентов. В оториноларингологическом отделении ОКДЦ ежегодно проводится более 1000 операций. Большая часть которых направлена на лечение заболеваний носа и околоносовых пазух.

Поделиться информацией 0

Обо всем этом Myslo рассказала заведующая оториноларингологическим отделением Тульской областной клинической больницы, специалист с 12-летним стажем работы Елена Быковцова.

Привыкание к каплям для носа сегодня не редкость. Почему оно возникает?

– Самое простое, что вы можете сделать, когда у вас заложен нос, – закапать сосудосуживающие капли. Именно это часто и играет злую шутку. Пациенты начинают использовать капли в нос бесконтрольно: они доступны в любой аптеке, стоят недорого, да еще и постоянно рекламируются. И хотя в каждой рекламе есть призыв проконсультироваться с врачом, он часто остается незамеченным.

Зависимость от капель в нос – серьезная и часто встречающаяся проблема. Немного объясню механизм. Нарушение носового дыхания по разным причинам происходит из-за расширения сосудов нижних носовых раковин, которые, в свою очередь, ведут к уменьшению носовых ходов и затруднению дыхания.

Основное действующее вещество любых сосудосуживающих капель – адреналин. Он сужает сосуды и позволяет снова свободно дышать. Но если мы каплями запускаем этот процесс снова и снова, в организме нарушается выработка естественного гормона. Если мы используем капли несколько месяцев, нарушение становится стойким, и организм уже не может без капель. Если не предпринимать никаких действий, процесс будет необратимым: будет увеличиваться не только потребность в каплях, но и в их количестве.

Как долго можно безопасно пользоваться каплями?

– Согласно инструкции, сосудосуживающими каплями можно пользоваться 5-7 дней. Как только вы пролонгировали этот период, вы становитесь зависимы.

И это опасно: зависимость от сосудосуживающих капель приравнивается к наркотической.

Она очень мешает человеку и рано или поздно приводит к тому, что ни увеличение дозы, ни увеличение частоты приема капель уже не могут скорректировать носовое дыхание.

Когда нужно бить тревогу и обращаться к врачу?

– Желательно сразу после того, как заболели. Если насморк лечить правильно, он должен пройти за 5-7 дней. Так что не стесняйтесь идти к специалисту даже за небольшим советом.

Если вы пользуетесь каплями 10 дней и более и не можете без них обходиться, то посещение врача откладывать точно нельзя. От продолжительности использования сосудосуживающих капель зависит выбор лечения. Может быть выбрана консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Если пациент пользуется каплями несколько месяцев, то, скорее всего, избавиться от проблемы можно консервативным путем. Но если зависимость от сосудосуживающих капель затянулась на годы, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. Как правило, таким пациентам проводят вазотомию, операцию, направленную на снижение размера слизистой носовых раковин. Она сводится к разрушению части сосудистых сплетений, расположенных между эпителием и костью.

Есть ли безопасные сосудосуживающие капли?

– Нет. Есть капли, которые не вызывают зависимость. Но у них другой принцип действия. Они не сужают сосуды и не будут регулировать носовое дыхание.

Еще одна распространенная проблема – храп. Насколько он опасен?

– Храп – это всегда повод обратиться к врачу. Его нужно лечить обязательно, поскольку он, безусловно, опасен для организма.

Есть такое понятие, как синдром обструктивного апноэ, когда за ночь из-за храпа у человека может возникать до 300 раз остановка дыхания.

Это приводит к кислородному голоданию и острой сердечно-сосудистой недостаточности. Поэтому не затягивайте с лечением.

Для избавления от храпа зачастую нужна помощь сразу нескольких специалистов, но сначала следует пойти именно к лор-врачу, он даст вам дальнейшие рекомендации.

Почему возникает хронический тонзиллит? Обязательно ли делать операцию?

– На формирование хронических процессов влияет много факторов. Это не только анатомические и физиологические особенности, но и экология. Чтобы защитить себя, старайтесь не переохлаждаться и своевременно обращайтесь к врачу. Операцию чаще всего делать не обязательно. Есть консервативные, но действенные методы лечения. Кроме того, тонзиллит можно лечить криовоздействием – это бескровный и безболезненный метод, который позволяет нормализовать функцию миндалин.

Из досье Myslo Елена Юрьевна Быковцова В 2007 году окончила Омский государственный медицинский университет. Окончила ординатуру Рязанского государственного медицинского университета им. академика Павлова. Работала в Новомосковской городской больнице. С 2011 года заведующая лор-отделением ТОКБ, главный оториноларинголог Департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *