Половая гигиена

Половая гигиена

Головка полового члена (лат. glans penis ) — передняя часть члена, покрытая крайней плотью .

Головка мужского полового члена — конечная часть полового члена, образованная расширяющимся концом его губчатого тела, служащая его наружным окончанием, и имеющая форму тупого конуса с закруглённой верхушкой . Выступающая над ними часть основания головки называется «венчиком» .

Через головку проходит завершающийся в ней своим наружным отверстием мужской мочеиспускательный канал, через который у мужчин происходит как мочеиспускание (при невозбужденном состоянии пениса), так и извержение семенной жидкости, необходимое для оплодотворения женских половых клеток с целью деторождения. Головка содержит большое количество нервных окончаний, что делает её чрезвычайно чувствительной к прикосновению и, соответственно, главной мужской эрогенной зоной, отвечающей за рефлекторное достижение момента семяизвержения.

От рождения у представителей мужского пола головка прикрыта кожными складками крайней плоти и может быть обнажена обычно только по достижении половой зрелости. Внутренний листок крайней плоти богат увлажняющими головку вырабатываемой ими смегмой сальными железами. С нижней стороны пениса крайняя плоть крепится к головке уздечкой, натягиваемой при отведении крайней плоти за головку.

У женщин головке мужского полового члена генетически и отчасти структурно соответствует (гомологична) обычно намного меньшая по размерам головка женского полового органа — клитора, тоже прикрытая своей крайней плотью и прикреплённая к ней уздечкой. Однако помимо обычно многократно меньших размеров, делающих его часто трудноразличимым, клитор отличается от мужского полового члена отсутствием прохождения через него мочеиспускательного канала и, соответственно, отсутствием отверстий на головке клитора. Женский мочеиспускательный канал, более широкий и короткий, чем мужской, имеет своё наружное отверстие за клитором и перед входом во влагалище, в его преддверии, скрытом малыми и большими половыми губами, а не вынесенное на вершину органа.

Анатомия и физиология головки и смежных структур

Головка имеет примерно форму конуса со скруглённой вершиной или полушария, имеющего снизу расширение.

Нижний край головки — венчик — шире тела пениса в месте их сращения, и под венчиком сужение тела пениса образует венечную борозду. Он является её разрастанием при сочленении с пещеристыми телами тела пениса. Венчик и венечная борозда обладают наиболее высокой в мужском организме чувствительностью к механическим эрогенным раздражителям и венчик часто служит главным источником ощущений мужчины во время полового акта при трении о стенки влагалища женщины, которые необходимы для рефлекторного достижения оргазма с выбросом семенной жидкости, обеспечивающим оплодотворение яйцеклетки в полости женских внутренних половых органов.

Венечная борозда имеет кольцевидную форму и служит местом прикрепления эластичного защитного кожного покрова полового члена. Наиболее дальняя от туловища мужчины часть этой кожной трубки, прикреплённая к венечной борозде, называется крайней плотью полового члена. Вне фазы полового возбуждения крайняя плоть свободно свисает, охватывая для защиты от повреждений головку пениса своим внутренним листком и иногда продолжаясь на различные небольшие расстояния за пределы наружного конца головки и тем самым оберегая наружное отверстие мочеиспускательного канала. Она охватывает отверстие с боков, но обычно не закрывает его, хотя в силу её подвижности она может смещаться вбок и отклонять выходящую из него струю мочи.

Половой член состоит из эластичных в спокойном состоянии и способных к кровенаполнению для эрекции расположенных в нём продольно пещеристых и губчатых тел. Они образуют его ствол, снаружи обтянутый кожей. Большая часть ствола по толщине образована пещеристыми телами, между которыми с нижней стороны идёт губчатое тело, внутри которого проходит мочеиспускательный канал. Ствол пениса заканчивается головкой, в которую переходит его губчатое тело. Соответственно, как и ствол, головка способна к кровенаполнению при эрекции, при котором она тоже увеличивается в размерах.

В норме на вершине головки находится наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Оно представляет собой небольшую вертикальную щель, прикрытую столь же небольшими эластичными выступами — губками. Они рефлекторно раздвигаются при мочеиспускании и семяизвержении и могут быть разведены на небольшое расстояние извне при необходимости введения медицинским персоналом в уретру средств диагностического исследования её просвета и полости мочевого пузыря (прибора цистоскоп при цистоскопии), а также катетера для опорожнения мочевого пузыря в случаях невозможности его естественного опорожнения при разрастании сдавливающей его шейку аденомы предстательной железы или специфических повреждениях части спинного мозга, контролирующей работу тазовых органов (катетеризация мочевого пузыря). При врождённых нарушениях развития наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала может находиться не на вершине головки (гипоспадия), а при эписпадии стенка самого канала в той или иной степени бывает расщеплённой, и расщеплёнными могут быть как сама головка, так и, частично или полностью, и тело полового члена.

Поперечное сечение головки не является идеально круглым, так как в её нижнюю поверхность вдаётся продольная борозда. Образуемый бороздой шов проходит вдоль всего тела пениса и продолжается на мошонке. Борозда и шов возникают в ходе эмбрионального развития при заращении урогенитальной борозды (расщелины), свойственной эмбриону до стадии его половой дифференциации, не зарастающей таким образом у эмбрионов, которые на следующих стадиях будут развиваться по женскому типу, и превращающейся у них в половую щель, содержащую преддверие влагалища, окружённое с боков парами малых и больших половых губ. Большее, чем обычно незарастание этой борозды у лиц мужского пола и представляет собой эписпадию или гипоспадию.

Сексуальная физиология головки

Головка при эрекции менее упруга, чем само тело пениса, что снижает риск травмирования женских половых органов при половом контакте. Кроме того, головка всегда чувствительнее остальных частей полового члена, так как богата нервными окончаниями. Наиболее чувствительна самая нижняя её часть — венец (коронка).

В нижней части головки полового члена находится уздечка, которая при половом акте оттягивает головку вниз таким образом, что её венец входит в соприкосновение (трётся) со стенками влагалища, возбуждая нервные окончания в венце (коронке) головки и нервные окончания влагалища. Мочеиспускательный и семяизвергающий канал выходит в головку полового члена в виде небольшой щели от 3 до 5 мм.

Головка полового члена пронизана железами, которые поддерживают её поверхность увлажнённой.

Головка является наиболее чувствительной у мужчин эрогенной зоной, и чаще всего именно достижение её нервными окончаниями предела возбуждения служит рефлекторным сигналом для семяизвержения, завершающего активную часть полового акта. Если семяизвержение наступает слишком быстро (особенно до введения полового члена), то специалисты могут вести речь о преждевременном семяизвержении. Для устранения этой проблемы используются различные медицинские технологии, в частности, для снижения чувствительности головки. Например, её обнажение вне полового акта. После обнажения она будет чаще подвергаться воздействиям внешней среды. Радикальным средством такого обнажения является обрезание крайней плоти, более умеренное — сдвигание крайней плоти за головку и удержание её там специальными кольцами-ретракторами, удерживаемыми венчиком головки в венечной борозде. Однако физиологичным от природы является прикрытие головки крайней плотью для её увлажнения и защиты от травм.

Гомолог головки у женщин

У женщин головке пениса соответствует по генезису, форме и богатству чувствительными нервными окончаниями для осуществления эрогенной функции головка женского полового члена — клитора, который в норме обладает значительно меньшими размерами, чем пенис. В большинстве случаев это единственная видимая снаружи часть самого клитора, тело которого скрыто в лонном сочленении. При половом возбуждении она, как и весь клитор, набухает и является чрезвычайно чувствительной к прикосновению. Она также прикрыта в разной степени своей защитной складкой кожи — крайней плотью клитора — и соединяется с ней уздечкой.

Гигиена головки и крайней плоти

До достижения половой зрелости крайняя плоть обычно не отделяется от головки пениса. По достижении половой зрелости между крайней плотью и головкой в зоне венечной борозды, отделяющей головку от тела полового члена появляются вязкие белесоватые выделения — смегма, служащие смазкой и увлажнением для защиты чувствительной зоны тела от высыхания и раздражения. Однако их накопление может привести к появлению неприятного запаха и формированию среды для размножения болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление, поэтому среди прочих гигиенических процедур требуется регулярное удаление смегмы с очищением головки и крайней плоти посредством смывания смегмы и/или протирания поверхностей средствами для мужской интимной гигиены, которое становится возможным при отведении кожи полового члена с крайней плотью назад для полного обнажения головки. История медицины полагает, что, поскольку в условиях пустынного жаркого климата с присущим ему дефицитом воды для омовений у народов стран Западной Азии такие воспаления могли встречаться часто, а их причины и способы предотвращения были неочевидны, то именно для их предотвращения в возникших там религиях (иудаизм, а затем ислам) было введено обрезание, после которого головка полового члена постоянно обнажена и смегма не имеет возможности незаметно скапливаться в окружающем углублении. По гигиеническим соображениям обрезание стало практиковаться и вне данных религий, особенно в Соединённых Штатах Америки. Тем не менее от природы крайняя плоть не является лишней, так как служит для защиты легко травмируемой головки полового члена от внешнего воздействия и при соблюдении гигиенических норм воспалений в этой зоне можно избежать.

Патологические состояния головки полового члена

Как и у других органов, патологические состояния здесь могут быть врождёнными и приобретенными, острыми и хроническими, инфекционно-воспалительными и неинфекционными (например, нарушения развития).

Нарушения развития и воспаления связаны с состоянием как данного органа, так и окружающих органов и тканей. Так, воспалительные заболевания головки часто сопровождаются воспалением окружающей её крайней плоти, к чему может приводить аномальное сужение последней, затрудняющее удаление из зазора между ними смегмы и остатков мочи.

  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или вызывает боль.
  • Баланит — воспаление кожи головки полового члена.
  • Перламутровые папулы — непатологическая особенность строения.
  • Эписпадия — частичное или полное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала.
  • Гипоспадия — расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала не на вершине головки полового члена, а на его боковой поверхности.

При нормальном состоянии головка члена имеет розовый тон, слизистая имеет более выраженный цвет, это обусловлено расположением на ней большого количества кровеносных сосудов. Если же головка члена темного цвета или на ней появились фиолетовые пятна, рекомендуется в срочном порядке пройти осмотр у специалиста, т.к. такое изменение свидетельствует о наличии патологических процессов. В этой статье мы расскажем, что означает синяя головка члена. Рассмотрим причны, вызывающие изменения в половых органах.

Почему на члене появляются синие пятна?

В урологической практике выделяют несколько основных причин, по которым пенис становится фиолетовый. Рассмотрим подробнее, почему головка члена синяя и какие патологические состояния вызывают изменение цвета:

  • нарушение кровообращения — посинение полового органа возникает вследствие затрудненного оттока крови по венозным сосудам;
  • механическое повреждение — неправильное использование вакуумного насоса в процессе лечения эрекции, ушиб, все это нарушает ткани полового члена и вызывают гематомы;

Для информации! Темный или синий цвет образований на половом органе не является самостоятельным заболеванием, определить, почему образовалась синяя головка у мужчин можно при помощи лабораторных исследований.

  • аллергическая реакция — заболевание развивается при повышенной чувствительности организма к моющим и косметическим средствам, на органе появляются слегка синие либо красные пятна.

Стоит отметить, в период полового созревания, подросток также может наблюдать синие пятна на пенисе. Это обусловлено интенсивной работой сальных желез, которые и вызывают образование пятен. Также пятна могут появиться и у новорожденного малыша, такой признак свидетельствует о возможном развитии острого заболевания.

Острые заболевания, вызывающие появление пятен

Среди острых заболеваний, способных вызвать изменения полового органа можно отметить:

  • герпес первого типа — появляется при половом контакте;
  • герпес второго типа — образуется при оральном контакте.

Запущенный герпес способен вызвать зуд, образование мелких прыщиков, изменение цвета органа от синего до фиолетового, а фиолетовый член при этом может быть еще покрыт мелкими язвочками.

Для информации! Герпевирус способен поразить не только кожный покров половых органов, но и внутренние органы. Такое течение заболевания может привести даже к летальному исходу.

Синее пятно может образоваться при вторичном сифилисе, при этом цвет пятен быстро меняется с синего до серого. Их количество становится большим, но при этом мужчина не испытывает болезненные ощущения. Точный диагноз способен установить лабораторное исследование и диагностика.

Хронические заболевания, вызывающие появление пятен

Развитие и образование пятен на половом органе могут вызвать хронические патологии, такие как:

  • псориаз — хроническое заболевание, с прогрессирующим течением, мужчина испытывает дискомфорт, т.к. кожный покров пениса шелушится, образуются темно-синие пятна, которые со временем увеличивают свою площадь;
  • экзема — неинфекционное воспалительное заболевание, вызванное нарушением со стороны иммунной системы;
  • молочница — инфекционное заболевание, вызванное повышенным уровнем грибка кандида, вначале член имеет покраснение, после цвет кожи становится синеватый, как правило, сопровождается зудом, жжением, а на головке члена появляется белый налет;
  • баланопостит — воспаление инфекционного характера, локализуется на головке пениса и коже крайней плоти, сопровождается сыпью, неприятными ощущениями, зудом, жжением и выделением с уретры;
  • пузырчатка — заболевание сопровождается наличием большого количества пятен, которые носят болезненный характер;

Для информации! Головка полового члена синего цвета может стать при болезни пятна Фордайса. Образования располагаются на головке и мошонке, зуд и боль отсутствует, а вот внешний вид их устрашает.

  • перламутровая папула — вызывает большое количество мелких образований, которые в последствии соединяются в одно сплошное пятно.

К какому врачу обратиться?

Если головка члена посинела или при обнаружении изменений полового органа, рекомендуется обратиться к специалисту для проведения осмотра и диагностики. Как правило, болезни половых органов лечат:

В некоторых медицинских учреждениях направления к специалистам выписывают участковые врачи.

Диагностика синих пятен на половом члене

Диагностирование выполняют при помощи первичного осмотра лечащим врачом и сдачи анализов. Лабораторное исследование необходимо для достоверности диагноза и понимания возбудителя образования пятен. В качестве лечения могут назначать применение:

  • противогрибковых препаратов;
  • антибактериальные присыпки;
  • использование средства защиты при половом акте;
  • противовоспалительные крема, гели и мази.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, носить чистое нижнее белье, пользоваться отдельным полотенцем.

Фиолетовая головка у мужчин может возникнуть в результате аллергических реакций, венерологических заболеваний. Лечение в обязательном порядке должно быть основано на правильной диагностике и лабораторном исследовании.

В какой-то момент большинство мужчин задаются вопросом: «Мой пенис нормальный?» или: «Сперма должна выглядеть так?» Скорее всего, ответ – да! Какие бывают пенисы? Какие бывают формы полового члена? Пенисы у парней бывают разных форм, цветов и размеров, которые являются нормальными, здоровыми и правильными.

Большинство пенисов примерно того же цвета, что и остальная кожа человека. Тем не менее, у многих мужчин есть половые члены, которые темнее кожи, имеют коричневатый или красноватый внешний вид. Также возможно, чтобы пенис был немного светлее, чем кожа на остальной части тела.

У некоторых мужчин имеются темные пятна на пенисе. У части представителей сильной половины человечества такие же пятна могут быть на коже туловища, рук и ног. Тем не менее, врач- терапевт или дерматолог должны проверить любые новые пятна, которые появились на половом органе или пятна, которые периодически появляются и не уходят очень быстро.

В некоторых случаях цвет пениса может измениться после травмы. Ушиб, который проходит довольно быстро, как правило, не опасен. Тем не менее, темно-фиолетовый цвет пениса или большой синяк, который распространяется по органу, иногда переходящий на лобковую область и область паха, требует медицинской помощи, поскольку может нанести большой вред здоровью, и в том числе и эрекции.

Вообще говоря, мужской пенис имеет определенный цвет в состоянии возбуждения и другой – когда он «отдыхает». И не существует понятий об идеальном или правильном пенисе. Имейте в виду, что возбуждение может также привести к тому, что пенис будет выглядеть более темным в течение определенного периода времени. Однако, если мужчина заметил что во время эрекции цвет стал другим (не как обычно) и все это сопровождается болью, особенно покраснением и отеком, то необходимо обратиться к врачу.

Текстура

Большинство пенисов не совсем гладкие. Обычно вены на члене должны быть видимыми и даже немного выступать, особенно когда орган возбуждается. У многих половых членов также есть волосяные фолликулы на валу, которые ощущаются как крошечные шишечки. До тех пор, пока бугорки маленькие и не ярко красные или раздраженные, они, вероятно, являются доброкачественными волосяными фолликулами или естественными шишками, которые являются только частью кожи.

У многих мужчин наблюдаются крошечные, гладкие «жемчужные» шишки на головке их пениса. Они обычно появляются в юности и очень распространены. Имеют их около 25% мужского населения . Они абсолютно безвредны и не могут передаваться половым путем.

Пятна Фордиуса – небольшие светло-красные или кожные бугорки на валу или мошонке. Эти шишки встречаются, по меньшей мере, у 50% мужского населения. Они абсолютно естественны и не вызывают беспокойства вообще. Они безвредны и не могут передаваться половым путем партнеру. Тем не менее, большие и раздраженные шишки могут сигнализировать о венерических заболеваниях, например бородавки, поэтому лучше обратиться к врачу, если что-то беспокоит.

На половом органе иногда может появиться сыпь, которая не вызвана ЗППП. Агрессивные мыла, ароматные моющие средства для душа и даже слишком сильное трение во время секса или мастурбации могут вызвать раздражение кожи.

Если раздражение не исчезнет через несколько дней, мужчина должен обратиться к врачу – особенно если он сексуально активен. В этом случае может быть герпетическая инфекция, грибковая инфекция, вызванная слишком большим количеством влаги. Этот зуд легко лечить и часто встречается у необрезанных мужчин.

О том, что женское репродуктивное здоровье напрямую связано с правильной гигиеной, пишут много. А о такой же причинно-следственной связи у мужчин говорится мало. Так что мужчин, в отличие от женщин, не обвинишь в излишнем стремлении к чистоте, считает уролог Валерий Лелюк.

Фото из личного архива героя. Валерий Лелюк, врач-уролог высшей квалификационной категории Минской областной больницы.

Как и чем мыться

— Некоторые риски (например, развития воспалительных процессов половых органов) у мужчин действительно ниже из-за особенностей анатомии, — комментирует врач. — Это во многом связано с тем, что площадь слизистой половых органов у сильного пола в разы меньше, чем у женщин, а половые и мочевые пути соединены. Мужчина помочился — и вместе с мочой ушла часть патогенных микробов, попавших в уретру извне. Но, к сожалению, данная природой защита часто расслабляет представителей сильной половины.

Доктор констатирует, что просвещение мальчиков в области правил интимной гигиены во многих семьях сегодня оставляет желать лучшего.

— Говорить с сыновьями о том, как мыть «это место», папы, как правило, не умеют, а мамы предпочитают не лезть в сугубо мужские темы, — сетует он. — В итоге взрослые парни не знают, что при каждом приеме общегигиенического душа ему нужно обязательно отодвинуть крайнюю плоть и обмыть головку полового члена.

Кстати, мужчинам, как и женщинам, рекомендуют избегать специального мыла и геля для интимной гигиены. Совет уролога — отдавать предпочтение детскому мылу.

Необходимость мыть головку полового члена объясняется тем, что под крайней плотью ежедневно скапливается смегма — смесь секрета желез и отмерших эпителиальных клеток. Если ее не удалять, она становится раздражителем и питательной средой для микроорганизмов, что в конце концов может привести к воспалению крайней плоти или головки полового члена.

Как выбирать нижнее белье

Второй важный аспект интимной гигиены, который часто игнорируют мужчины, — правильный выбор нижнего белья. Сегодня в большом фаворе, особенно у молодежи, обтягивающие плавки и даже мужские стринги, что, по убеждению уролога, не есть хорошо для мужской репродукции. Они подтягивают яички вверх, что ведет к их перегреванию. В результате нарушается сперматогенез, сперматозоиды становятся малоактивными. Поэтому тем, кто заинтересован в сохранении способности к зачатию, надо отдавать предпочтение нижнему белью свободного кроя, трусам-боксерам, а узкие плавки лучше оставить исключительно для занятий спортом. Кстати, на половой силе, говорит Валерий Лелюк, перегрев яичек не сказывается.

Доктор делится наблюдениями:

— Мужчины, которые занимаются спортом, всегда более чистоплотны. Физическая активность, заставляющая потеть, вынуждает лишний раз принимать душ и вообще развивает внимание к своему телу. Здоровый образ жизни требует совершенствования во всем.

На что влияет эпиляция

Не так активно, как женщины, но мужчины стали тоже проявлять интерес к удалению волос в интимной зоне. Отношение к этому явлению у специалиста нейтральное, поскольку он считает, что на функции мужской мочеполовой сферы это не влияет, а эстетика — дело вкуса.

Куда больше доктора Лелюка беспокоит другая тревожная тенденция: рост заболеваемости мочеполовой сферы мужчин. Поэтому специалист настоятельно рекомендует добавлять к интимной гигиене элементы самоосмотра: каждый раз во время душа ощупывать яички; убеждаться, что нормально открывается головка; нет ли высыпаний на коже. А при смене белья обращать внимание, остались ли на нем выделения: они могут быть признаком воспалительного процесса.

Если что-то не так, затягивать с обращением к урологу или андрологу недопустимо.

Что относится к половым органам мужчины? Как они устроены? Для чего предназначены? Что происходит с организмом мальчиков в период полового созревания? Эти и многие другие вопросы задают себе подростки в возрасте 10-15 лет. Именно в этот период происходит активное половое созревание мужской половой системы.

Сначала поговорим об анатомии и физиологии половых органов. Половые органы мужчины делятся на наружные и внутренние. К наружным органам относятся половой член и мошонка. К внутренним — яички и их придатки, предстательная железа, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и другие мелкие железы.

Половой член покрыт кожей. Кожа подвижна и свисает над головкой полового члена, образуя так называемую крайнюю плоть. В норме крайняя плоть должна сдвигаться и обнажать головку полового члена. Состояние, когда головка не открывается, называется фимозом. При фимозе велик риск развития различных воспалительных заболеваний, т.е. смазка, которая вырабатывается железами, расположенными на внутреннем листке крайней плоти, смешивается с мочой и является благоприятной средой для развития микробов. При фимозе необходимо хирургическое вмешательство для освобождения головки полового члена. Смазка, о которой мы говорили, называется смегмой. Она представляет собой образования творожистого вида. При длительном нахождении под крайней плотью смегма разлагается и может вызвать воспаление полового члена, даже при отсутствии фимоза.

С целью профилактики такого заболевания необходимо 1-2 раза в день смывать смегму теплой водой с мылом.

В состоянии покоя размеры полового члена взрослого мужчины колеблются от 5 до 12 см. (обычно 7-8 см.). Половой член при возбуждении увеличивается и приобретает значительную плотность. Это состояние носит название эрекции. Она играет важную роль при половой близости мужчины и женщины. По мнению врачей-сексологов, мужчина способен к нормальной половой жизни, если его половой член в состоянии эрекции составляет 4 см.

Мошонка является вместилищем для яичек. Она разделена перегородкой на две половины, в каждой из которых расположено яичко. В мошонке поддерживается постоянная температура тела (36,6 градусов), так как именно такая температура необходима для нормального образования и созревания сперматозоидов.

Повышение или понижением этой температуры неблагоприятно сказывается на сперматогенезе. Очень вредно носить плавки, особенно синтетические, которые создают «парниковый эффект». Сексологи расценивают использование такого нижнего белья как добровольную кастрацию мужчин.

Иногда (примерно у 1% мужчин) в мошонке вместо двух яичек имеется только одно или оба яичка отсутствуют. Такое состояние называется крипторхизмом. Оно требует операции, цель которой опустить яичко, находящееся в брюшной полости. Ввиду того, что в брюшной полости температура тела на 1 градус выше общей температуры тела, такое температурное воздействие на яичко может привести к бесплодию или раку яичка.

В яичках происходит образование мужских половых клеток (сперматозоидов) и мужских половых гормонов — андрогенов, основным из которых является тестостерон. Он оказывает влияние на половое созревание организма, функцию мужской половой системы.

Секрет других половых желез содержит вещества, необходимые для жизнедеятельности и нормальной подвижности сперматозоидов.

Итак, мы познакомились с анатомией и физиологией мужских половых органов. Но что же происходит в организме подростка в период полового созревания?

У мальчиков существует четкая последовательность появления вторичных половых признаков. Проявлять беспокойство следует лишь тогда, когда имеет место отставание своего развития от приведенных сроков более чем на 2 года:

  • мутация (ломка) голоса – 12 — 14 лет;
  • появление волос на лобке – 12 — 13 лет;
  • начало роста полового члена – 12 — 13 лет;
  • появление угрей – 12 — 15 лет;
  • первая эякуляция (йогархе) – 13 — 14,5 лет;
  • рост волос в подмышечной впадине – 13 — 15 лет;
  • рост волос на лице – 14 — 14,5 лет.

У юношей четким признаком полового созревания является первое семяизвержение (эякуляция) в любой ее форме. У половины подростков первая в их жизни эякуляция происходит ночью, во сне, что является причиной пробуждения с незнакомым ранее чувством сексуального восторга. Другие узнают об изменениях в своем организме лишь по пятнам на нижнем белье или на постели.

Поллюции — это непроизвольное семяизвержение у лиц мужского пола вне обстановки полового акта.

Ночные поллюции — явление абсолютно нормальное. Они учащаются при снижении ритма половой жизни или мастурбации и исчезают вовсе при интенсивной половой активности. У человека, не живущего половой жизнью и не мастурбирующего, считается нормальной частота поллюций от 1-2 раз в неделю до 1 раза в 2-3 месяца. Такая природная разрядка является своеобразным клапаном, предохраняющим человеческую сексуальность от психического и физического дискомфорта при воздержании.

Анатомия мужской половой системы
(вид слева в профиль, сечение слегка влево от средней линии)
1 — тело 4 поясничного позвонка
2 — промонториум
3 — брыжейка сигмовидной кишки
4 — сигмовидная кишка
5 — левый мочеточник
6 — пузырно-прямокишечная складка
7 — пузырно-прямокишечное углубление
8 — прямая кишка
9 — семенной пузырек
10 — простата
11 — промежностный изгиб
12 — мышца, поднимающая анус
13 — наружный сфинктер прямой кишки
14 — левое яичко
15 — мошонка
16 — влагалищная оболочка яичка
17 — придаток яичка
18 — крайняя плоть
19 — головка полового члена
20 — семявыносящий проток
21 — наружная оболочка семенного канатика
22 — кавернозное тело полового члена
23 — спонгиозное тело полового члена
24 — семенной канатик
25 — луковица уретры
26 — седалищно-кавернозная мышца
27 — мочеиспускательный канал
28 — поддерживающая связка полового члена
29 — лобковая кость
30 — семявыносящий проток
31 — мочевой пузырь
32 — верхушка мочевого пузыря
33 — брюшина
34 — дно мочевого пузыря
35 — правые подвздошные сосуды
36 — левая подвздошная вена
37 — левая подвздошная артерия
Мужская половая система.
1 Источники, закладка и развитие органов мужской половой системы.
2 Гистологическое строение семенников.
3 Строение и функции придатка яичка.
4 Строение и функции дополнительных половых желез.
5 Нормальные показатели спермы у здорового мужчины.
I. Эмбриональное развитие органов мужской половой системы. Закладка и развитие половой системы тесно связано с мочевыделительной системой, а именно с I почкой. Начальный этап закладки и развития органов поповой системы у лиц мужского и женского пола протекают одинаково и поэтому называется индифферентной стадией. На 4-ой недели эмбриогенеза утолщается целомический эпителий (висцеральный листок спланхнотомов) на поверхности I почек – эти утолщения эпителия называются половыми валиками. В половые валики начинают мигрировать первичные половые клетки – гонобласты. Гонобласты впервые появляются в составе внезародышевой энтодермы желточного мешка, далее они мигрируют в стенку задней кишки, а там попадают в кровоток и по крови достигают и внедряются в половые валики. В дальнейшем эпителий половых валиков вместе с гонобластами начинает врастать в подлежащую мезенхиму в виде тяжей – образуются половые шнуры. Половые шнуры состоят из эпителиальных клеток и гонобластов. Первоначально половые шнуры сохраняют связь с целомическим эпителием, а затем отрываются от него. Примерно в это же время мезонефральный (Вольфов) проток (см. эмбриогенез мочевыделительной системы) расщепляется и образуется параллельно ему парамезанефральный (Мюллеров) проток, впадающий также в клоаку. На этом индифферентная стадия развития половой системы заканчивается.
В последующем половые шнуры срастаются с канальцами I почек. Из половых шнуров образуются эпителиосперматогенный слой извитых семенных канальцев яичка ( из гонобластов – половые клетки, из клеток целомического эпителия – сустенотоциты), эпителий прямых канальцев и сети семенника, а из эпителия I почек – эпителий выносящих канальцев и канала придатка яичка. Из Мезонефрального протока образуется семявыносящий проток. Из окружающей мезенхимы формируется соединительнотканная капсула, белочная оболочка и средостение яичка, интерстециальные клетки (Лейдига), соединительнотканные элементы и миоциты семявыносящих путей.
Семеные пузырьки и предстательная железа развиваются из выпячиваний стенки мочеполового синуса (часть клоаки, отделяющаяся от анального отдела прямой кишки уроректальной складкой).
Из висцерального листка спланхнотомов образуется серозный покров яичек.
Парамезонефральный (Мюллеров) проток при закладке мужской половой системы не принимает участия и в большей части подвергается обратному развитию, только из его самой дистальной части образуется рудиментарная мужская маточка в толще предстательной железы.
Мужские половые железы (яички) закладываются на поверхности I почки, т.е. в брюшной полости в поясничной области забрюшинно. По мере развития яичко мигрирует по задней стенке брюшной полости вниз, покрывается брюшиной, примерно на 7-м месяце эмбрионального развития проходит по паховму каналу и незадолго до рождения опускается в мошонку. Нарушение опускания 1 яичка в мошонку называется монорхизмом, обоих яичек – крипторхизмом. Иногда в дальнейшем яичко (и) может спонтанно опуститься в мошонку, но чаще приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. Подобная операция с морфологической точки зрения должна быть сделана в возрасте до 3 лет, поскольку именно в эти сроки в половых тяжах появляется просвет, т.е. половые тяжи превращаются в извитые семенные канальцы. Если яичко не опустится в мошонку, то в 5-6 летнем возрасте в сперматогенном эпителие начинаются необратимые дистрофические изменения. Приводящие в последующем к мужскому бесплодию.
II. Гистологическое строение семенников (яичек). Яичко снаружи покрыто брюшиной, под брюшинной оболочкой находится капсула из плотной неоформленной волокнистой соединительной ткани – белочная оболочка. На боковой поверхности белочная оболочка утолщается – средостение яичка. От средостения радиально отходят соединительнотканные перегородки, делящие орган на дольки. В каждой дольке находятся 1-4 извитых семенных канальцев, которые в средостении сливаясь между собой продолжаются в прямые канальцы и канальцы сети семенника.
Извитой семенной каналец изнутри выстилается эпителиосперматогенным слоем, снаружи покрыт собственной оболочкой.
Эпителиосперматогенный слой извитых семенных канальцев состоит из 2-х клеточных дифферонов: спрематогенные клетки и поддерживающие клетки.
Сперматогенные клетки – половые клетки на самых разных стадиях сперматогенеза:
а) темные стволовые сперматогонии типа А – медленно делящиеся долгоживущие резервные стволовые клетки; располагаются в самых периферических зонах канальца (ближе к базальной мембране);
б) светлые стволовые сперматогонии типа А – быстро обновляющиеся клетки, находятся на I стадии сперматогенеза — стадии размножения;
в) в следующем слое ближе к просвету канальца располагаются сперматоциты I порядка, находящиеся на стадии роста. Светлые стволовые сперматогонии типа А и сперматоциты I порядка остаются соединенными друг с другом при помощи цитоплазматических мостиков – единственный пример в человеческом организме особой формы организации живого вещества – синцития;
г) в следующем слое ближе к просвету канальца располагаются клетки, находящиеся на стадии созревания: сперматоцит I порядка совершает быстро следующих друг за другом 2 деления (мейоз) – в результате первого деления образуются сперматоциты II порядка, второго деления – сперматиды;
д) самые поверхностные клетки семенных канальцев – сперматозоиды образуются из сперматидов в ходе последней стадии сперматогенеза – стадии формирования, завершающуюся лишь в придатке яичка.
Общая продолжительность созревания мужских половых клеток о стволовой клетки до зрелого сперматозоида составляет около 75 дней.
Второй дифферон эпителиосперматогенного слоя – поддерживающие клетки (синонимы: сустентоциты, клетки Сертоли): крупные клетки пирамидной формы, цитоплазма оксифильная, ядро неправильной формы, в цитоплазме имеются трофические включения и практически все органоиды общего назначения. Цитолемма клеток Сертоли образует бухтообразные впячивания, куда погружаются созревающие половые клетки.
Функции:
трофика, питание половых клеток;
участие в выработке жидкой части спермы;
входят в состав гемато-тестикулярного барьера;
опорно-механическая функция для половых клеток;
под воздействием фоллитропина (ФСГ) аденогипофиза синтезируют андрогенсвязывающий белок (АСБ) для создания необходимой концентрации тестостерона в извитых семенных канальцах;
синтез эстрогенов (путем ароматизации тестостерона);
фагоцитоз дегенерирующих половых клеток.
Эпителиосперматогенный слой располагается на обычной базальной мембране, далее кнаружу следует собственная оболочка канальца, в которой различают 3 слоя:
1 Базальный слой – из сети тонких коллагеновых волокон.
2 Миоидный слой – из 1 слоя миоидных клеток (в цитоплазме имеют сократительные актиновые фибриллы) на собственной базальной мембране.
1 Волокнистый слой – ближе к базальной мембране миоидных клеток состоит из коллагеновых волокон, далее ближе к поверхности – из фибробластоподобных клеток.
Снаружи извитые семенные канальцы оплетены гемо- и лимфакапиллярами. Барьер между кровью в капиллярах и просветом извитых семенных канальцев называется гемотестикулярным барьером, состоящим из следующих компонентов:
1 Стенка гемокапилляра (эндотелиоцит и базальная мембрана).
2 Собственная оболочка извитого семенного канальца (см. выше) из 3-х слоев.
3 Цитоплазма сустентоцитов.
Гематотестикулярный барьер выполняет функции:
способствует поддержанию постоянной концентрации питательных веществ и гормонов, необходимой для нормального сперматогенеза;
не пропускает в кровь А-гены половых клеток, а из крови к созревающим половым клеткам – возможные А-тела против них;
защита созревающих половых клеток от токсинов и т.д..
В дольках яичка пространства между извитыми семенными канальцами заполнены интерстициальной тканью – прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани, имеющей в своем составе особые эндокринные клетки – интерстициальные клетки (синонимы: гландулоциты, клетки Лейдига): крупные округлые клетки со слабооксифильной цитоплазмой. Под электронным микроскопом: хорошо выражены агранулярный ЭПС и митохондрии; по происхождению – мезенхимные клетки. Клетки Лейдига вырабатывают мужские половые гормоны -андрогены (тестостерон, дигидротестостерон, дигидроэпиандростерон, андростендион) и женские половые гормоны – эстрогены, регулирующие вторичные половые признаки. Функция клеток Лейдига регулируется гормоном аденогипофиза лютропином.
Процесс сперматогенеза очень чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов: интоксикации, гипо- и авитаминозы (особенно витамины А и Е), недостаточность питания, ионизирующее излучение, длительное пребывании в среде с высокой температурой, лихорадочное состояние с высокой температурой тела приводят к деструктивным изменениям в извитых семенных канальцах.
Придаток яичка (эпидедимис). В придаток яичка семенная жидкость поступает по выносящим канальцам, образующим головку эпидедимиса. Выносящие канальцы в теле органа сливаясь между собой продолжаются в канал придатка. Выносящие канальцы выстланы своеобразным эпителием, где кубический железистый эпителий чередуется призматическим мерцательным, поэтому контур просвета этих канальцев в поперечном срезе складчатый или «зубчатый”. Средняя оболочка выносящих канальцев состоит из тонкой прослойки миоцитов, наружная оболочка – из рыхлой соединительной ткани.
Канал придатка выстлан 2-х рядным мерцательным эпителием, потому просвет канала на срезе имеет ровную поверхность; в средней оболочке по сравнению с выносящими канальцами увеличивается количество миоцитов.
Функции придатка:
секрет органа разбавляет сперму;
завершается стадия формирования сперматогенеза (сперматозоиды покрываются гликокаликсом и приобретают отрицательный заряд);
резервуарная функция;
реабсорбция из спермы избытка жидкости.
Предстательная железа (простата) – в эмбриональном периоде образуется путем выпячивания стенки мочеполового синуса и окружающей мезенхимы. Представляет собой мышечно-железистый орган, окружающий мочеиспускательный канал в виде муфты сразу после выхода из мочевого пузыря. Железистая часть органа представлена альвеолярно-трубчатыми концевыми отделами, выстланными высокими цилиндрическими эндокриноцитами, и выводными протоками. Секрет железы разбавляет сперму, обуславливает капацитацию сперматозоидов (активизация, приобретение подвижности), содержит биологически активные вещества и гормоны оказывающие влияние на функции яичка.
В пожилом возрасте иногда наблюдается гипертрофия железистой части простаты (аденома простаты), что приводит к сдавлению мочеиспукательного канала и нарушению мочеиспускания.
Пространства между секреторными отделами и выводными протоками железы заполнены прослойками рыхлой соединительной ткани и гладкомышечными клетками.
Мужские половые гормоны андрогены вызывают гипертрофию и усиливают секреторную функцию желез простаты, а женские половые гормоны эстрогены , наоборот, подавляют функцию этих желез и приводят к перерождению высоких цилиндрических секреторных клеток в несекреторный кубический эпителий, поэтому при злокачественных опухолях простаты показано применение эстрогенов и кастрация (прекращается выработка андрогенов).
Семявыносящий проток – слизистая оболочка выстлана многорядным мерцательным эпителием, под эпителием собственная пластика из рыхлой соединительной ткани. Средняя оболочка – мышечная, очень сильно развита; наружная оболочка- адвентециальная.
Семенные пузырьки – развиваются как выпячивание стенки мочеполового синуса и мезенхимы. Представляет собой длиную сильно извитую трубку, изнутри выстланы железистым высоким цилиндрическим эпителием, средняя оболочка гладкомышечная. Секрет желез разбавляет сперму, содержит питательные вещества для сперматозоидов.
Нормальные показатели спермы здорового взрослого мужчины:
Объем спермы в норме колеблется 2-6 мл.
РН 7,2 – 7,6.
Цвет спермы серовато-беловатый с опалесценцией. Желтоватый оттенок – при воспалительных процессах в дополнительных половых железах; красноватый или розоватый – при попадании эритроцитов, крови в сперму.
Число сперматозоидов в сперме — 60 – 120 млн/мл. При снижении показателя до 50 млн/мл фертильность значительно снижается, а при 30 млн/мл и меньше (олигоспермия) оплодотворение становится невозможным.
Подвижность в норме доля активно-подвижных половых клеток 80-90%, малоподвижные 10-12% и неподвижные 6-10%. В норме в пробе взятой для анализов через каждые 2 ч количество подвижных сперматозоидов уменьшается на 20%.
Морфология – в норме не менее 80% спемазотоидов имеют нормальную морфологию, до 20% допускается атипичные формы.
В сперме в норме встречаются единичные лейкоциты, увеличение их количества указывает на воспалительные процессы в семявыносящих путях.
Выделения из полового члена свидетельствуют об уретрите. Кожа гениталий может поражаться не только при заболеваниях, передающихся половым путём.
При заболеваниях, передающихся половым путём, могут появляться симптомы поражения других органов. Орогенитальным путём могут передаваться гонорея, хламидиоз, сифилис и герпетическая инфекция. При анальном половом контакте может развиться проктит, вызванный одним или несколькими возбудителями.
Нарушение половой функции. Снижение влечения может носить психогенный характер или быть вызвано приёмом препаратов, а также некоторыми видами патологии, например андрогенной недостаточностью.
При нарушении эрекции мужчина не в состоянии достичь эрекции или поддержать её в такой степени, чтобы совершить половой акт. Причина может быть как психогенной, так и органической. Нарушение эрекции могут вызвать приём некоторых лекарственных препаратов, сосудистые заболевания, заболевания нервной и эндокринной систем.
Преждевременная эякуляция наблюдается довольно часто, особенно у молодых мужчин. Ослабление или отсутствие эякуляции встречается реже и обычно у мужчин среднего возраста и старше. Оно может быть обусловлено приёмом препаратов, хирургическим вмешательством, неврологическими расстройствами, андрогенной недостаточностью. Отсутствие оргазма при эякуляции обычно имеет психогенную природу.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *