— Что влияет на сексуальную совместимость?

Сексуальная совместимость- это не только совпадение половой конституции (сексуального темперамента), диапазона приемлемости (то, что допустимо в постели), вкусов и пристрастий, но и умение обоих идти навстречу. Кроме этого, важно уметь сохранять платоническую составляющую, заботиться об отношениях. И это лишь маленькая толика. Часто эгоизм, потребительское отношение хотя бы одного из партнеров ставит крест на совместимости даже при хороших стартовых показателях. Можно сравнить секс с парными танцами. Важно, чтобы это нравилось обоим. И оба понимали, что при слаженных действиях у них может получиться нечто красивое и даже иногда прекрасное.

— Возможна ли сексуальная совместимость без чувств, без любви?

Смотря, что понимать под этим. Ведь некоторые в этом видят лишь совместимость половых органов. Каждому свое. Вообще, гармоничная сексуальность- это совокупность платонической составляющей, эротической, и уже собственно сексуальной. Приводя аналогию с едой, можно сказать, что можно питаться в ресторане с серебряными приборами и под аккомпанемент Мастера на белом рояле. А можно питаться кормом для собак. Каждому свое. И, наверное, если обоим достаточно, то это и есть некий критерий совместимости. Оценка происходит внутри, а не снаружи.

— Как часто пары (или люди поодиночке) обращаются к сексологу именно из-за сексуальной несовместимости?

Ко мне пары обращаются с другими жалобами. На недопонимание, конфликты, разницу в темпераментах, несовпадении в решении вопроса о времени близости. Люди, убежденные именно в сексуальной несовместимости, как правило, внутри решились на расставание, не хотят делать шаги навстречу, некоторые из них ленивы и не умеют создавать и договариваться. И под этим термином хотят переложить ответственность за свою несостоятельность на внешний круг. Например, на несовместимость. Конечно, разница в половой конституции — отягощающий фактор. Но если есть желание приспособиться, притереться, понять – многое решается. Например, у меня наблюдалась пара с вагинизмом. У них 12 лет был только оральный секс, и их он со временем стал устраивать. И обратились они только из-за того, что ЭКО для них было дороговато (они собрались рожать ребенка). Но нужно помнить еще и не только сексуальной, но и биологической несовместимости. Это когда, например, в партнере не нравится ничего- ни прикосновения, ни запах. Но такие пары часто и не начинают отношения. Поэтому им и нечего сохранять.

— Можно ли «исправить» несовместимость?

Нужно учиться разговаривать. И уметь заботиться друг о друге. На эту тему есть хорошая известная притча. Один правоверный пришёл как-то к пророку. Его очень волновало, что такое ад и рай, потому что он хотел жить праведно. С этим вопросом человек обратился к пророку, но пророк не ответил. Он взял вопрошавшего за руку и повёл тёмными переулками во дворец. Через железные врата они вошли в большой зал. Посреди зала стоял на огне огромный котёл, в нём кипел суп. Вокруг котла толпились люди с впалыми щеками и бессмысленными глазами, стараясь получить свою порцию супа. Спутник пророка поразился, когда увидел у них в руках по ложке, величиной с них самих. Вся ложка была из металла, раскалённая от супа, и лишь на самом конце черенка имелась деревянная ручка. С жадностью голодные люди тыкали своими ложками в котле. Каждый хотел получить свою долю, но никому это не удавалось. Они с трудом вытаскивали тяжёлые ложки из супа, но так как те были слишком длинными, то и сильнейшие не могли отправить их в рот. Слишком ретивые обжигали руки и лицо и, охваченные жадностью, обливали супом плечи соседей. С руганью они набрасывались друг на друга и дрались теми же ложками, которыми могли бы утолить голод. Пророк взял своего спутника за руку и сказал: «Вот это — ад». После долгих странствий по тёмным коридорам они вошли в другой зал. Здесь тоже было много людей, сидящих вокруг. Посреди зала стоял котёл с кипящим супом. У каждого было по такой же громадной ложке в руке, какие пророк и его спутник уже видели в аду. Но люди были упитанными, в зале слышались лишь тихие довольные голоса и звуки окунаемых ложек. Люди подходили парами. Один окунал ложку и кормил другого. Если для кого-нибудь ложка оказывалась слишком тяжёлой, то сразу же другая пара помогала своими ложками, так что каждый мог спокойно есть. Как только насыщался один, его место занимал другой. Пророк сказал своему спутнику: «А вот это — рай!» В сексуальной жизни тоже можно сделать рай. Но только совместными усилиями.

— Можно ли как-то компенсировать сексуальную несовместимость в отношениях?

Конечно. Например, хорошей сексуальной техникой. И этому можно научиться, было бы желание. Умением идти навстречу тогда, когда нет огромного обоюдного желания. Ведь иногда аппетит приходит во время еды. Важно понять, что если для другого что-то действительно важно, нужно учитывать это. Так можно рассчитывать на то, что и с Вашими желаниями будут считаться. И не только в сексуальной сфере.

— Стоит ли планировать серьёзные отношения с человеком, с которым идеальная сексуальная совместимость, но других точек соприкосновения нет? Чем это чревато?

Не стоит. Поскольку люди меняются, новизна проходит. И, если потом за этим ничего нет, начинают появляться томительные и неловкие паузы. Когда становится тягостно и неинтересно. И такая пара распадается за неимением общего. Особенно грустно, когда при этом уже есть дети.

Вообще, в сексологии используется система брачных факторов, где оценивается не одна, а пять основных осей. И совместимость по ним. На приеме иногда пара обращается, когда хотят понять, где у них есть слабые места, и что нужно «подтянуть”, и о чем оговориться «на берегу”. С этим заказом часто обращаются пары по рекомендациям тех, кто уже когда-то обращался с этим, такое вот «сарафанное радио”.

— Можно ли понять, будете ли вы совместимы с человеком, до непосредственных сексуальных отношений?

На сто процентов утверждать никогда нельзя. Но если есть хороший и быстрый отклик — как во взглядах, так и в телесных движениях, велика вероятность, что танец получится. Нужно уметь видеть, чувствовать, а не обращать внимание на различные вторичные признаки — например, характер оволосения, руки, форму носа и так далее.

Метки: сексолог Кульгавчук, Советы сексолога, Советы сексолога как сохранить любовь, сексуальная совместимость

Бывает ли такое, что во время секса вы думаете о совершенно посторонних вещах?

Оцените, насколько у вас совпадает желание заняться любовью.

Как вы относитесь к ролевым играм?

Они привлекают или не привлекают нас двоих

Иногда кто-то уступает друг друг

Для нас это больная тема, каждый раз — обиды и ссоры

Вам иногда больно или неприятно во время секса.

Оцените эгоистичность вашего партнера.

Как происходит начало?

Очень быстро — мы понимает друг друга с первого взгляда

Иногда кто-то из нас долго раскачивается

Кто-то кого-то долго уговаривает

Если ваш партнер предлагает вам свою фантазию, ваша реакция:

Как часто вы получаете удовольствие от секса?

Постоянно!

Когда как

Редко

Бывает ли такое, что вы обвиняете друг друга в неудачном сексе?

Иногда вы наказываете друг друга сексом или его отсутствием.

Оцените, насколько вам приятны прикосновения вашей половины.

Как вы чувствуете себя после секса?

Отлично, довольно, расслабленно

Смущенно и неоднозначно

Устало и грустно

Вас возбуждает ваш партнер?

Вы знаете, как доставить удовольствие партнеру?

Да, я в этом мастер

Иногда

Я часто не понимаю, чего он/она хочет

У вас бывали мысли о сексуальной измене.

Вы прекрасно подходите друг другу в постели!

Секс ля вас — способ получить близость и удовольствие для двоих. Вы способны обусудить секс с партнером, раскрыться и помочь раскрыть вашего возлюбленного/возлюбленную. Вы двигаетесь в правильном направлении! Поделитесь результатом теста со своим партнером, пусть теперь он ответит на вопросы:)

Вы неплохо подходите друг другу

Нельзя сказать, что вы идеально гармонируете в сексе, но вы все равно можете получать удовольствие и помогать в этом друг другу. Возможно, вам не устраивают некоторые моменты, но в целом ваш секс весьма неплох! Если же вас не совсем устраивают ваши интимные отношения, хорошим выходом будет совместный поход к сексологу. Поделитесь результатом теста с партнером, пусть теперь он ответит на вопросы:)

Вам есть о чем поговорить

Судя по ответам, что-то вас или вашего партнера сильно смущает в ваших сексуальных отношениях. Возможно, вы не все обсудили. Консультация сексолога для вашей пары сможет вам больше услышать друг друга и найти свой интимный компромисс. Поделитесь результатом теста с партнером, пусть теперь он ответит на вопросы:)

Ученые утверждают, что для любви и согласия всего-то и нужно, чтобы мужчина был в 1,09 раза выше женщины. Например, у нее рост – 172, у него – 187,5 см. Доктор Богуслав Половски из Польши провел исследование, в котором приняли участие 600 пар в возрасте от 19 до 50 лет. Измерив партнеров, доктор сделал любопытный вывод: оказывается, мужчины и женщины, сами того не осознавая, ищут спутника с такими физиологическими данными, что коэффициент в большинстве случаев равен 1,09. И, как показала практика, взаимоотношения в этих парах наиболее гармоничны.

Есть еще один способ измерения темперамента. Вооружаемся сантиметром и меряем расстояние между косточкой, которая выступает на бедре (трохантер ) и до пятки, теперь рост естественно ваш в сантиметрах, делим на измеренное расстояние и получаем — трохантерный индекс смотрим в таблицу темперамента:

Высокий темперамент: мужчины – 1,99 – 2,00; женщины – 2,01 – 2,05.

Средний темперамент: мужчины – 1,92 – 1,98; женщины – 1,97 – 2,00.

Низкий темперамент: мужчины – 1,85 – 1,91; женщины – 1,88 – 1,96.

Мужчины с высоким половым темпераментом, как правило, среднего или ниже среднего роста, с пропорциональной фигурой, отличающейся мужественным видом ( широкие плечи, узкие бедра ). Дамы тоже не высоки, с пышной грудью и бедрами и не очень длинными ногами.

Кстати, Леонардо да Винчи оказался непревзойденным экспертом и в этой области: он советовал брать в жены для радости души и тела низкорослых, коротконогих, пухленьких веселушек.

Обладатели низкого сексуального темперамента обычно высоки и худы, нередко сутулы. Часто у них впалая грудь и узкие бедра. Если сложить показатели первых и вторых и разделить результат на два, то получается середнячки — многочисленные представители среднего звена.

В процессе знакомства мы зачастую пытаемся разглядеть друг в друге какие-то внешние отличительные характеристики ( например, цвет глаз), узнать о наличии диплома и доходах избранника, в лучшем случае уточняем, к какому зодиакальному знаку принадлежит потенциальный избранник. На самом деле первое, о чем следовало бы поинтересоваться, — к какому типу относится человек по сексуальному темпераменту. Тогда бы мы добились сексуальной совместимости и смогли предотвратить в своей сексуальной и бытовой жизни многие разочарования и проблемы.

Юлия Захарова
Совместимость в сексе – вопрос, имеющий громадное значение для любой пары. Особенно актуальна эта тема может быть в период, когда партнеры уже имеют небольшой опыт сексуальной жизни или начинают жить вместе, либо когда живут какое-то время и задумываются о браке или недавно вступили в брак.
Более того, иногда эти вопросы могут встать лишь через несколько месяцев или лет после начала сексуальных взаимоотношений с партнером, ведь сексуальная конституция иногда может проявить себя в полной мере только когда «гормоны уже отыграли» и первая пылкая сексуальная буря успокаивается.
«Он терроризирует меня сексом каждую ночь! Я люблю его, хочу прожить с ним жизнь, но как быть с этим? Мне не нужно столько секса, это уже становится неприятным, что же будет дальше?»
«Моя девушка хочет секса постоянно! Я чувствую себя неполноценным, раз не могу удовлетворить ее сексуальные запросы.»
Реклама
«Мой муж в постели оказался никакой. До того, как пожениться, мы занимались любовью несколько раз в неделю, а теперь, спустя год, оказалось, что ему раз в месяц надо максимум, а мне что делать? Хочу развестись»
Такие вопросы к психологам и сексологам не редкость.
Чтобы разобраться, в чем тут может быть дело, обратимся к понятию половая или сексуальная конституция мужчины и женщины. Это совокупность физиологических особенностей организма, сформированная наследственными факторами.

Выделяют 3 вида половой конституции: слабая, средняя и сильная

Никакой оценки эти названия не несут, нет понятия «плохая — хорошая» сексуальная конституция, она такая, какой вас наделила природа. Внутри каждой категории можно выделить подкатегории, описывающие более точно, например, слабая сексуальная конституция может быть ближе к средней, а может быть на крайнем полюсе – максимально слабой из возможного.
Трудности в сексуальных отношениях могут испытывать люди с любой конституцией. Важно здесь не то, какая у конкретного человека сексуальная конституция, а то, с какими особенностями встретились партнеры.
Знание о своей половой конституции и конституции партнера поможет предположить, какова сексуальная совместимость в паре, лучше понять друг друга и помочь определиться с дальнейшими действиями.
Реклама

Сексуальная конституция мужчины: как определить

Сексологи рассматривают следующие векторы:
Возраст пробуждения либидо (полового влечения) — когда возникло влечение к противоположному полу.
Сильная конституция: 9-11 лет, средняя 12-14, слабая 15-17 и старше
Возраст первой эякуляции, независимо от того, каким образом произошло семяизвержение — при половом акте, мастурбации, поллюции
Сильная : 10-12 лет, средняя 13-15 лет, слабая 16-19 и позже
Трохантерный индекс — отношение роста к длине ноги.
Сильная 1,99-2 и более, средняя 1,92-1,98, слабая 1,85 и меньше- 1,91
Грубо говоря, чем длиннее ноги, тем слабее сексуальная конституция. Одна женщина призналась: «мне ужасно нравятся парни высокие длинноногие, баскетболисты, но мое тело откликается на низких, коренастых, волосатых». У той женщины была сильная сексуальная конституция, и само тело подсказывало ей, с какими мужчинами у нее идеальная сексуальная совместимость.
Оволосение лобка — слабая: горизонтальное (по женскому типу), средняя: с переходом на живот в виде дорожки волос к пупку (по мужскому типу), сильная: по мужскому типу с избыточным оволосением (гипертрихоз).
Реклама
Максимальный эксцесс (число повторных эякуляций в сутки), независимо от того, каким образом семяизвержение произошло. Слабая: 0-3, средняя 4-6, сильная 7-9 и более
Время достижения условного физиологического ритма (УФР) после начала регулярной половой жизни (через какое время). Условным физиологическим ритмом считается 2-3 половых акта в неделю (для европейской популяции). Не все и всегда достигают УФР (при отсутствии постоянной партнерши, например, это чаще невозможно по объективным причинам), поэтому данная графа может остаться незаполненной.
При слабой конституции УФР устанавливается сразу или через год регулярной половой жизни, при средней — от 2 до 10 лет (а до того секс может происходить чаще), при сильной – 11 лет и более сохраняется большее число половых актов в неделю при наличии постоянной партнерши.
Абсолютный возраст достижения условного физиологического ритма. Этот пункт также может остаться незаполненным. Слабая: до 26 лет, средняя — с 27 до 40 лет, сильная от 41 и более.
Как определить половую конституцию у женщины

Половая конституция женщин

Здесь сексологи рассматривают следующие векторы:
Возраст первой менструации. При слабой конституции она наступает в возрасте старше 15 лет, при средней — с 13 до 14, при сильной — в 12 лет и ранее.
Реклама
Регулярность менструаций: при слабой половой конституции могут быть длительные нарушения цикла либо даже аменорея (отсутствие менструации). При средней — могут эпизодические кратковременные нарушения цикла при выраженных неблагоприятных внешних воздействиях, либо без нарушений. При сильной — месячный цикл регулярный без патологии.
Детородная функция: сроки наступления беременности после начала половой жизни (при отсутствии предохранения) или, если имело место длительное предохранение – сроки наступления беременности после прекращения предохранения.

Если сексуальная конституция слабая – беременность может наступить через 3 и более лет, в случае средней — от 6 мес.до 2 лет, а если сексуальная конституция сильная — она может наступить даже при предохранении или очень быстро, в течение 6 мес.
Характер течения беременности. При очень слабой конституции может быть невынашивание, угроза прерывания беременности, тяжелая патология, сильные токсикозы и любое другое патологическое течение.
Если у вас слабая сексуальная конституция, совсем не обязательно, что беременность будет тяжелая, это лишь говорит о том, что вероятность усложненного протекания беременности немного выше. При средней половой конституции могут быть легко протекающие токсикозы либо вообще без патологии, при сильной — как правило беременность проходит легко.
Трохантерный индекс, отношение длины ноги к росту: слабая — 1,88-1,96, средняя -1,96-1,99, сильная — 2 и более
Реклама
Характер оволосения лобка и подмышечной области: слабая — оволсение либо отсутствует, либо есть единичные прямые волосы, либо волосы более густые и длинные на центральной части лобка. При средней половой конституции оволосение по женскому типу: лобок и верхние половые губы покрыты вьющимися волосами с горизонтальной верхней линией. При сильной конституции — тенденция к мужскому типу или гипертрихоз.
Пробуждение эротического либидо (возраст) Слабая: 14-17 и старше, средняя 12-13, сильная 11 лет и раньше.
Первый оргазм (возраст): слабая — в 31 год и старше, средняя: в 21 — 30 лет, сильная — в 20 лет и раньше.
Достижение 50-100% оргастичности (в каком возрасте): слабая после 35, средняя 20-35 лет, сильная — в 19 и раньше.
Ваши показатели могут быть в разных типах конституции, тогда нужно смотреть, где находится большинство ответов и учесть те, что находятся в других типах. Например, большинство показателей говорит о средней половой конституции, но если есть также ответы из сильной, то можно говорить о средней конституции с тенденцией к сильной и т.п.
Теперь, зная, какова ваша сексуальная конституция, вы можете предполагать свои возможности.
Например, мужчина 25 лет занимается сексом 4-5 раз в неделю. Если он является носителем слабой половой конституции, то получается, что при такой частоте он функционирует на грани своих возможностей. Если же его сексуальная конституция средняя, то это соответствует его личной норме. В случае, когда сексуальная конституция сильная — это количество секса для него далеко не предел.
Или, например, женщина со слабой половой конституцией, имея секс раз в неделю, может даже страдать от избытка секса, женщина же со средней конституцией скорее будет чувствовать себя неудовлетворенной, а с сильной — будет испытывать острую фрустрацию из-за недостатка сексуальной близости.
Если партнеры совпадают по половой конституции, шансы на совместимость в сексе значительно возрастают.

Часто пары спрашивают, сколько же секса является нормой?

Здесь нет норм, каждая пара уникальна и имеет свои особенности сексуальной жизни. То, что может быть нормой для одной пары, является неприемлемым для другой.
Средние показатели не дают понимания истинной картины, потому что диапазон индивидуальных различий очень велик. Некоторые молодые пары крайне редко занимаются сексом, тогда как другие делают это несколько раз в сутки.
Здесь еще важно учитывать пики сексуальной активности: женщина или мужчина с любой половой конституцией в разное время жизни будет проявлять разный уровень интереса к сексу.
Как правило, после 30-35 лет женщины уделяют сексу как процессу более осознанное внимание, а у мужчин в 40-45 лет потребности в сексе уменьшаются по сравнению с 20-летним возрастом. Хотя и в этом тоже все может быть очень индивидуально.
На прием пришла молодая пара чуть за 30: «У нас секс бывает раз в месяц, мы наверное больные?» Психолог спросил, тревожит ли их что-то еще, кроме подозрений, что это – не совсем нормально, есть ли какая-то эмоциональная и физическая неудовлетворенность. Выяснилось, что нет.
После этого они вместе с психологом разобрали их половые конституции и увидели, что в этой паре – идеальная сексуальная совместимость: у обоих – слабая сексуальная конституция, и им повезло встретить друг друга. Итак, для этой конкретной пары секс раз в месяц — абсолютная норма, при этом они счастливы.

Низкая совместимость в сексе: когда различия непреодолимы?

Как определить сексуальную совместимость
Бывает и так, что разница в половой конституции оказывается непреодолима.
Когда у партнеров сексуальные конституции отличаются значительно, и они не готовы идти друг другу навстречу, или готовы, но природа постоянно заявляет о себе, иногда разумнее расстаться, чтобы не мучить друг друга всю жизнь.
Молодая женщина с сильной половой конституцией влюбилась в мужчину со слабой. Когда они жили в разных городах и встречались пару раз в месяц во время ее командировок, их совместимость в сексе казалась вполне нормальной. Потом он пригласил ее жить к себе, она согласилась и переехала.
Через некоторое время выяснилось, что их совместимость в сексе на самом деле далека от идеальной: ему достаточно секса раз в месяц и однообразно, ей же было необходимо намного чаще и разнообразнее.
Там, где какие-то пары могли бы договориться, добавить иные способы сексуального взаимодействия, у них ничего не получалось: мужчина не мог заставить себя увеличить половую активность, а женщина стала искать удовлетворения на стороне. Разница была значительна и непреодолима. Они в конце концов расстались, получив возможность создать более гармоничные союзы.

Сексуальная совместимость или умение договариваться?

Что делать если мы сексуально не совместимы
Девушка познакомилась с молодым человеком 30 лет. Она разведена, молода, красива. Видит, что она ему нравится, но до секса не доходит. Почему же? Может быть, у него совсем слабая сексуальная конституция? Психолог предположил возможные сексуальные нарушения у мужчины. Девушка решила проверить. Когда была у него в гостях, попыталась инициировать секс.
Тогда он ей честно признался, что имеет большой опыт мастурбации, но не имеет большого сексуального опыта. Сильное волнение перед непосредственным сексуальным контактом часто блокировало его инициативу в отношении девушек.
Он очень хотел секса с ней, но имел громадное количество страхов перед самим этим процессом.
Но девушка не испугалась проблем. Она оказалась очень поддерживающей, не стала обесценивать, унижать его, не отвернулась. Посоветовавшись с психологом, постепенно помогла ему снизить тревожность, преодолеть страхи.
Сначала они просто разговаривали об этом, потом договорились о взаимных ласках без секса по совету психолога. Но в первый же вечер не удержались, и удовольствие от секса у обоих превзошло все ожидания. Их интимные отношения наладились. И сексуальная совместимость у них оказалась высокой.
Еще пример: На прием пришла молодая супружеская пара. Психолог провел интервью с каждым по отдельности. Жена жаловалась на то, что ей не хватает секса, подозревала, что их сексуальная совместимость – низкая. Муж объяснял это тем, что он очень занят на работе и устает. При анализе половых конституций партнеров выяснилось, что у обоих они слабые.
Но женщина ошибочно предполагала, что ей нужно больше секса, так как, оказалось, ею двигала не осознаваемая установка о том, что для нее секс — это выражение любви партнера, т. е. если секса много, значит, она любима. Тогда как истинные сексуальные потребности оказались невелики.
В этой паре далее работа шла в сторону налаживания контакта между супругами, узнавания друг друга и поиска других способов выражения любви друг другу. При этом они поняли, что совместимость в сексе у них хорошая.
Как должны поступить преданные друг другу партнеры, если оказалось, что их совместимость в сексе далека от идеальной, что они сильно различаются по уровню своих сексуальных потребностей?
Когда супруги с разной половой конституцией очень любят друга, и имеют одну систему ценностей, они будут приспосабливаться, находить варианты, не идя на измены и не расставаясь.
Например, если сексуальная конституция у жены слабее, чем у мужа – она может иногда оставаться в сексе в пассивной роли, если это для нее допустимо, или давать партнеру сексуальное удовлетворение другими способами, нежели непосредственный половой акт – например, прибегнуть к оральным или мануальным ласкам.
А тот, чья сексуальная конституция сильнее, не станет настаивать на сексе так часто, иногда помогая себе с помощью мастурбации. Она может давать реальный и доставляющий удовольствие выход сексуальным потребностям в случае, когда сексуальные потребности человека в данный момент превышают потребности его партнера.
В целом, более активная роль отводится тому партнеру, у кого больше энергии и кому секс нужен больше. Это важно обсуждать вдвоем и находить такие решения, которые устроят обоих. Тогда у партнеров не будет ощущения, что их совместимость в сексе низкая и является постоянным источником проблем.
Такие партнеры будут стараться заботиться друг о друге, не проявляя насилия. Т.е. адаптируются к этим различиям в сексуальной конституции, при наличии других, не менее важных, факторов — любви, общих ценностей. Поэтому для каждой пары с такими жалобами может быть найдено свое собственное решение.
Конечно, хороший секс и удачный брак не связаны напрямую, тем не менее, отношения, приносящие большое сексуальное удовлетворение, как правило, сохраняются дольше, и супруги в этом случае реже прибегают к изменам, чем тогда, когда брак не дает такого удовлетворения.
Однако, сексуальная совместимость партнеров, проистекающая из идентичной или близкой половой конституции, — далеко не все, что может влиять на качество секса. Важнейшим элементом, определяющим качество сексуальных отношений между партнерами, служит коммуникация между ними.
Секс — такая же важная тема, как и воспитание детей, текущие дела и все остальное, что вы готовы обсуждать друг с другом. Если вы боитесь обсуждать тему секса, вы можете потерять ту важную часть интимности в отношениях, то, что укрепляет семью и доверие друг другу.
Если пара не готова разговаривать о сексе, часто она не готова и о многом другом разговаривать, и вместо конструктивного диалога партнеры додумывают друг за друга, обижаются, манипулируют.
Если вы боитесь говорить с партнером о сексе, стоит задуматься о доверии, о том, чего вы боитесь и что может страшного произойти, если вы начнете открыто обсуждать друг с другом эти темы? Насколько вы доверяете своему партнеру? Знаете ли вы наверняка его потребности, мысли, связанные с сексом или только догадываетесь и додумываете за него? А он? Знает ли ваш партнер о ваших потребностях в сексуальной жизни?
В таком случае хорошо бы обратиться к психологу или сексологу, который поможет паре начать такой разговор. В исследованиях американского сексолога Альфреда Кинси была обнаружена тесная корреляция между способностью партнеров говорить о своих сексуальных желаниях, ощущениях и качеством супружеского секса.
При всей важности такого фактора совместимости, как сексуальная конституция, не стоит забывать: то, как человек проявляет себя в сексе, зависит и от множества других аспектов: типа личности, воспитания, установок и мифов, впитанных из родительской семьи и общества.
Важно помнить, что одна лишь сексуальная совместимость не гарантирует счастливых семейных отношений, и не заменяет всего остального: душевной близости, совместимости характеров, общности целей, принципов и т. д. И не исключает необходимость готовности пары трудиться над своими отношениями, в т.ч. и сексуальными.

РАЗДЕЛ Х. КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Б. Е. Алексеев, А. В. Каданцева

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСЕКСУАЛЬНОЙ СФЕРЫ БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

В рамках современной личностно-ориентированной и адаптационной парадигмы психиатрии реабилитацию психически больных следует понимать как их ресоциализацию, как восстановление индивидуальной и общественной ценности больных, их личного и социального статуса. Данный подход предполагает многоплановую и многомерную диагностику психических расстройств, в которой одним из важнейших показателей будет являться оценка состояния психосексуальной сферы больного. Это особенно важно для пациентов с невротическими расстройствами, т. к. патогенез этих состояний имеет существенную психологическую составляющую.

Основные категории психосексуальной сферы человека

Современные исследователи весь спектр психосексуальных особенностей человека разделяют на три категории: сексуальные предпочтения, половая идентичность и полоролевое поведение .

Направленность полового влечения определяется тем, лица какого пола привлекают человека в качестве возможных или реальных сексуальных партнеров . Направленность полового влечения может быть гетеросексуальной, бисексуальной и гомосексуальной. Формирование направленности полового влечения — сложный процесс, который является центральной проблемой психосексуального развития ребенка и до сих пор мало изучен.

Половая идентичность — это базовое, фундаментальное чувство принадлежности человека к определенному полу . Половая идентичность вырабатывается в результате сложного взаимодействия природных задатков и соответствующей социализации . Она имеет структуру, которая включает три уровня. Первый — это базовая идентичность, которую В. Е. Каган определил как соотношение личности с восходящими к филогенетическим половым различиям альтернативными представлениями о маскулинности-фемининности. Она связана с результатами внутриутробной половой дифференциации и индивидуальным типом и стилем общения с ребенком в младенческом возрасте. Последнее зависит от стереотипов массового сознания родителей, их представлений о должном, а также от их собственных маскулинности/фемининности, индивидуальных полоролевых представлений и предпочтений. В соответствии с первичной идентичностью ребенок идентифицирует себя с родителем своего пола, имитирует соответствующее полу поведение, воспринимает или не воспринимает научение . В результате формируется второй уровень половой

© Б. Е. Алексеев, А. В. Каданцева, 2009

идентичности — полоролевая идентичность. Затем формируется окончательная, персональная идентичность, которая характеризует соотнесение личности с маскулинностью и феминин-ностью в контексте индивидуального опыта межличностного общения .

Согласно концепции , полоролевое поведение — это способ бытия человека как представителя пола. Оно имеет значение как социально-психологический код, обеспечивающий процесс коммуникации и является центральным аспектом социализации ребенка. Система полоролевого поведения имеет три уровня. Первый, базовый, уровень — это М-Ф измерение, функциональная структура психики, которая объединяет динамические и приобретаемые содержательные характеристики врожденных программ поведения человека как представителя пола и влияет на диапазон формирующегося полоролевого поведения . Второй уровень характеризуется «автоматизированностью» проявлений и является стереотипом индивидуального полоролевого поведения . Третий уровень — уровень приспособительного полоролевого поведения, которое является результатом индивидуально-личностной подстройки к неповторимым условиям взаимодействия с другими людьми, а также обусловлено экстремальными для данного человека обстоятельствами существования .

Полоролевой конфликт рассматривается как переживание реального или мнимого несоответствия своего полоролевого поведения референтным полоролевым образцам. При недостаточности резервов совладания полоролевой конфликт может привести к дезадаптации, и потому он является фактором риска в процессе течения психического заболевания . Имеет большое значение, в каком периоде формирования полоролевого поведения начали действовать факторы, трансформирующие его, и то, насколько сильными и длительными были эти воздействия. Источниками этих воздействий могут быть особенности воспитания, среда, в которой происходит социализация ребенка, а также раннее развитие психических заболеваний .

Формирование полоролевого поведения

Современные исследователи выделяют несколько критических этапов формирования полоролевого поведения. Первый наступает, когда формируется одна из базовых структур поведения, М-Ф измерение. В самые ранние периоды онтогенеза происходит первичная дифференциация и интеграция врожденных программ мужского/женского поведения, приводящих к появлению устойчивых форм поведения, его основных стилевых параметров. Формируются формально-динамические свойства человека как представителя пола (интенсивность, темп, способ эмоционального реагирования и т. д.). Происходит первичная дифференциация мотивов, планов и схем поведения. В результате возникают предметно-содержательные структуры индивидуальной психики (мотивы, интеллект, характер, направленность) . К 3-5 годам завершается формирование половой идентичности .

Второй этап приходится на младший школьный возраст. В это время происходят первые пробы психосексуального сценария. Расширяется спектр и нюансировка полоролевого поведения, увеличивается ориентация на взрослые его образцы. Характерная особенность этого периода — яркая половая сегрегация в общении со сверстниками, т. е. вторая идентификация с людьми своего пола. Сексуальное поведение не диктуется переживанием сексуальной потребности, но создает возможности для того, чтобы учиться переживать ее . Третий критический этап формирования полоролевого поведения относится ко времени пубертата. Масштабность этого периода затрудняет его исчерпывающее определение. Для биолога — это период становления репродуктивных функций, для психолога — формирование психологии взрослых мужчин и женщин, для социолога — оформление, связанного с полом социального статуса и т. д. .

Существуют акцентуации М-Ф измерения и полоролевого поведения — это варианты нормы, при которых полодиморфные признаки, составляющие крайние полюса их нормальной дисперсии, проявляются усилением или ослаблением поведенческих атрибутов, описываемых в терминах половых ролей. Данные уклонения могут предрасполагать к уязвимости в отношении определенных факторов среды при хорошей устойчивости к другим ее факторам. Акцентуации полоролевого поведения имеют кроссполовой и гиперролевой варианты .

Таким образом, можно видеть, что характеристики психосексуальной сферы человека разнообразны, детерминировны многими факторами, проходят этапы становления, имеют сложную многоуровневую организацию и являются одной из важнейших подструктур индивидуальности. Это касается психосексуальной сферы как здоровых лиц, так и лиц с психическими нарушениями.

Анализ литературы показывает, что исследования сексуальности психически больных в основном касаются сексуальных нарушений в связи с различными соматическими и психическими расстройствами ; а в клинике все обычно ограничивается указанием паспортного пола в истории болезни . Это не согласуется с принятой в современной медицине биопсихосоциальной моделью психической патологии и представлениями о многомерной диагностике больного .

В связи с недостаточной изученностью и важностью проблемы была поставлена цель исследования — изучить особенности психосексуальной сферы больных с невротическими расстройствами.

В соответствии с целью были поставлены задачи:

1. Исследовать структуру направленности полового влечения и половой идентичности у мужчин и женщин, больных невротическими расстройствами.

2. Исследовать возрастную динамику полоролевого поведения у мужчин и женщин, больных невротическими расстройствами.

3. Исследовать взаимосвязи в сети параметров психосексуальной сферы (направленности полового влечения, половой идентичности и полоролевого поведения) у мужчин и женщин с невротическими расстройствами.

Материалы исследования

Для реализации цели и задач исследования были обследованы 58 чел., являющихся пациентами ГПБ № 7 «Клиники неврозов им. акад. И. П. Павлова». Среди них 13 (22 %) мужчин и 45 (78 %) женщин. Средний возраст мужчин составлял 29,6 ± 2,90 лет, женщин — 37,04 ± 1,49 лет. Среди мужчин доля пациентов, у которых является ведущим тревожно-депрессивный синдром, составила 15 %, синдром вегетативных нарушений — 31 %, тревожно-фобический синдром — 31 %, обсессивно-компульсивный синдром — 23 %. У женщин процентное распределение больных в зависимости от ведущего синдрома составило 51 %, 24 %, 22 % и 2 %, соответственно. Среди мужчин доля пациентов, длительность заболевания которых не превышает год, составила 69 %, среди женщин — 66 %.

Методы исследования

Был использован семантический дифференциал с набором шкал, предложенным В. Е. Каганом и соавторами в модификации Б. Е. Алексеева , который позволяет получить соотношения расстояний между объектами семантического поля: «Я» и «Большинство людей женского пола», а также «Я» и «Большинство людей мужского пола» — для исследования половой идентичности. Для определения структуры направленности полового

влечения вычисляется соотношение расстояний между объектами «Сексуально привлекательный человек» — «Любимый человек» и «Сексуально привлекательный человек» — «Друг» или «Подруга» (для мужчин и женщин, соответственно).

Сведения об особенностях полоролевого поведения были получены с помощью методики диагностики кроссполовых акцентуаций , которая на основе анализа ретроспективных сведений позволяет получить данные о полоролевом поведении в различные возрастные периоды. С помощью этой методики получены 4 индекса кроссполового поведения соответственно возрастным периодам его формирования: до 7 лет (I), с 8 до 13 лет (II), с 13 до 18 лет (III) и «сейчас» (IV). Возрастная динамика полоролевого поведения оценивалась с помощью вычисления разницы индексов между II и I периодами, III и II, IV и III, а также оценивалась суммарная динамика — между IV и I. Была изучена также средняя групповая динамика путем построения диаграммы, где на оси абсцисс располагались значения разницы шкальных оценок по каждой паре периодов, а на оси ординат — процент испытуемых, у которых обнаруживается данная разница. Статистическая обработка проводилась с помощью и-критерия Манна-Уитни и анализа ранговых корреляций Спирмена.

Результаты исследования

В структуру невротического конфликта, согласно клиническим данным, очень часто входят неадекватное представление о себе, неопределенная, диффузная идентичность. Выяснение характера и источников противоречий в системе отношений больных с невротическими расстройствами является важнейшей целью медико-психологической диагностики, а их преодоление — одной из первых задач реабилитационного процесса . Структура идентичности включает в себя половую идентичность, т. е. соотнесение себя с мужчинами и женщинами, а также сексуальную идентичность, отражающую осознание своих гетеро-и гомосексуальных предпочтений. Наличие рассогласованности в этих структурах может быть фактором риска в течение невротического процесса.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

На первом этапе с помощью семантического дифференциала проведено исследование структуры направленности полового влечения и половой идентичности, а также сравнение этих показателей в группах мужчин и женщин, больных невротическими расстройствами.

В исследовании было выявлено, что из 13 мужчин у 5 (46 %) индекс половой идентичности не соответствует паспортному полу. Среди этих пяти человек у четверых (80 %) методика показала преобладание гомосексуального радикала полового влечения над гетеросексуальным. Среди тех 7 (54 %) мужчин, у которых индекс половой идентичности соответствует паспортному полу, преобладание гомосексуального радикала полового влечения над гетеросексуальным наблюдалось у шестерых (40 %). Из полученных данных можно видеть, что среди обследованных мужчин почти половину составляют ф-изомерные пациенты, т. е. те, у которых в структуре половой идентичности выражены как маскулинный так и фемининный компоненты, и больше половины составили те, у которых преобладает гомосексуальный радикал полового влечения.

Из 45 женщин, больных невротическими расстройствами, у 29 (64 %) обнаружили несоответствие индекса половой идентичности паспортному полу. Из них 19 человек (66 %) имеют преобладание гомосексуального радикала полового влечения. Среди тех 16 (36 %) женщин, у которых индекс половой идентичности соответствует паспортному полу, преобладание гомосексуального радикала полового влечения наблюдалось у 7 (44 %). Таким образом, среди обследованных женщин, больше половины составляют м-изомерные, т. е. те, у кого в структуре половой идентичности преобладает маскулинный радикал, и из них также

около половины обнаруживают преобладание гомосексуального радикала в структуре полового влечения над гетеросексуальным.

Достоверных различий в показателях направленности полового влечения и половой идентичности между мужчинами и женщинами обнаружено не было. Учитывая то, что индекс адекватности по фактору силы и персональной половой идентичности представляет собой разницу соответствующих индексов маскулинности и фемининности, то у мужчин по логике предполагается преобладание положительных значений этого индекса, а у женщин — отрицательных. Однако данные показывают, что существенных различий по этим показателям у мужчин и женщин не наблюдается. Это соответствует данным, описанным выше, и позволяет сделать вывод о том, что у мужчин и женщин, больных невротическими расстройствами, половая идентичность не вполне соответствует паспортному полу: у мужчин преобладает фемининная половая идентификация, а у женщин — маскулинная.

Полученные результаты показывают, что среди пациентов, больных невротическими расстройствами значительная часть имеет предпосылки, которые при определенных условиях могут привести к возникновению конфликтных переживаний связанных с представлениями о себе как о представителе пола и с особенностями своих сексуальных предпочтений.

Переживание своего существования как представителя пола или связанных с этим событий наиболее отчетливо проявляется в критические возрастные периоды и в периоды социально-психологических перемен, связанные с реализацией установок человека как представителя пола (влюбленности и ухаживания, вступление в брак и супружеские отношения, деторождение и др.). Кризисное переживание этих этапов создает предпосылки для дезадаптации и нервно-психической декомпенсации. Недооценка рассматриваемых факторов может существенно ослабить реабилитационные усилия . Исходя из этого, на следующем этапе исследования была поставлена задача — выяснить, насколько гармонично протекает психосексуальное развитие больных с невротическими расстройствами. Для реализации этой цели было проведено исследование возрастной динамики полоролевого поведения с помощью методики диагностики кроссполовых акцентуаций и сравнение ее показателей у мужчин и женщин, больных невротическими расстройствами.

Результаты исследования показали, что у мужчин суммарная динамика характеризуется увеличением шкальной оценки фемининной акцентуации (увеличение наблюдается у 92 % мужчин, уменьшение — только у 8 %). Значительное уменьшение шкальной оценки фемининной акцентуации происходит только на этапе II—I, т. е. в периоде с 7 до 13 лет по сравнению с периодом до 7 лет. У 46 % мужчин, у 23 % она остается неизменной, у 31 % — увеличивается. На остальных этапах происходит, преимущественно, увеличение шкальных оценок фемининной акцентуации. Это согласуется с результатами исследований таких больных шизофренией и шизотипическим расстройством, у которых с возрастом также преобладает тенденция к феминизации . Снижение выраженности фемининного поведения у мальчиков в период с 7 до 13 лет возможно связано с тем, что в этом возрасте во взаимодействии детей наблюдается строгая половая сегрегация: мальчики общаются с мальчиками, а девочки с девочками. И внутри этих групп производится жесткий контроль над проявлениями мужественности и женственности так, что компромиссы в выборе половой роли почти полностью исключаются . Видимо, это и способствует снижению выраженности фемининного поведения у мальчиков в период с 7 до 13 лет.

У женщин картина не однозначна. Диаграмма процентного распределения испытуемых, имеющих увеличение и уменьшение маскулинной акцентуации в периоде с 7 до 13 лет по сравнению с периодом до 7 лет, почти симметрична. Это соответствует данным, полученным при исследовании женщин, больных шизофренией . Интересно, что, согласно

этим данным, сглаживание маскулинной акцентуации полоролевого поведения у женщин, больных шизофренией, соответствует более благоприятному прогнозу в отношении ремиссии. Возможно, что у больных невротическими расстройствами возрастная динамика полоролевого поведения также влияет на протекание невротического процесса, что, несомненно, требует дальнейшего исследования. На этапах Ш-П и ГУ-Ш женщин, у которых наблюдается выраженное уменьшение маскулинной акцентуации, становится больше. Суммарная возрастная динамика полоролевого поведения женщин, больных невротическими расстройствами, характеризуется некоторым уменьшением шкальных оценок маскулинной акцентуации. Согласно данным, приведенным в литературе , акцентуации м-ф измерения практически отсутствуют у женщин, у которых нет невротической симптоматики. Это означает, что широкая распространенность полоролевых акцентуаций, выявленных нами у пациентов с невротическими расстройствами, может свидетельствовать об определенном значении акцентуации полоролевого поведения для развития невротических состояний.

На основании проведенного исследования можно сделать вывод о том, что у мужчин, больных невротическими расстройствами, с возрастом наблюдается повышение уровня фемининной акцентуации, а у женщин, напротив, с возрастом маскулинная акцентуация имеет тенденцию к сглаживанию.

Сравнение показателей полоролевого поведения мужчин и женщин, больных невротическими расстройствами, показало, что уровень кроссполовой акцентуации М-Ф измерения в период с 7 до 13 лет у женщин достоверно выше (р < 0,01), чем у мужчин. Учитывая результаты, полученные на предыдущем этапе исследования, можно заключить, что, у женщин на ранних этапах развития, которые являются базовыми для формирования полоролевого поведения, уровень маскулинности выше, чем уровень фемининности у мужчин. Но с течением времени у мужчин возрастает фемининность, а у женщин сглаживается маскулинность, и различия в уровне акцентуации кроссполового поведения стираются.

Следующая задача состояла в том, чтобы у больных с невротическими расстройствами определить степень согласованности структур, психосексуальной сферы (полоролевого поведения, половой идентичности и направленности полового влечения). Для решения этой задачи в группах мужчин и женщин был проведен корреляционный анализ для выявления взаимосвязей между такими показателями семантического дифференциала как параметры направленности полового влечения, которые отражают баланс гетеро- и гомосексуальных компонентов, параметры маскулинности и фемининности базовой и персональной половой идентичности и показатели кроссполовых акцентуаций полоролевого поведения.

В результате были получены данные о том, что как у мужчин, так и у женщин индекс кроссполового поведения до 7 лет, характеризующий М-Ф измерение, однонаправлено связан с индексом кроссполового поведения с 7 до 13 лет: у мужчин р = 0,86 (р < 0,01), у женщин р = 0,73 (р < 0,01). У мужчин показатель, характеризующий уровень кроссполовой акцентуации М-Ф измерения, положительно коррелирует с индексом кроссполового поведения «сейчас» р = 0,61 (р < 0,05), а у женщин — с индексом кроссполового поведения с 13 до 18 лет р = 0,43 (р < 0,01), который в свою очередь прямо пропорционально связан с индексом кроссполового поведения с 7 до 13 лет р = 0,34 (р < 0,01). Из этого можно сделать вывод, что тот уровень фемининности в поведении у мужчин и уровень маскулинности у женщин, которые были сформированы на самых ранних возрастных этапах (до 7 лет) сильно влияют на уровень выраженности этих показателей и на следующем возрастном этапе с 7 до 13 лет. Однако у мужчин изначально сформированный уровень фемининности также определяет уровень фемининности и в настоящий период времени. Тогда как у женщин ситуация обратная:

сформированный на ранних возрастных этапах уровень маскулинности, четко прослеживается вплоть до подросткового периода, но в дальнейшем эта связь ослабевает. Вероятно, такая динамика полоролевого поведения демонстрирует, что женщины гораздо более пластичны в отношении адаптации своего полоролевого поведения, чем мужчины.

Последний вывод соответствует результатам, полученным на первых этапах данного исследования, которые показывают, что у женщин степень маскулинности с возрастом имеет тенденцию к сглаживанию. Интересно, что данные результаты согласуются с эволюционной теорией пола В. А. Геодакяна, и исследованиями механизмов полового диморфизма в психике В. П. Багрунова . Согласно им, мужчинам присуща большая видовая изменчивость, которая создает предпосылки для формирования новых форм поведения, а женщинам — большая видовая ригидность, которая определяет сохранность генофонда популяции. Но на уровне индивидуальности, мужчины более ригидны, что способствует передаче полезной информации в генофонд, а для женщин характерна индивидуальная изменчивость, обеспечивающая более надежную адаптацию в среде. Именно такого рода индивидуальную изменчивость мы и наблюдаем у обследованного контингента.

У исследованных мужчин обнаружены достоверные однонаправленные взаимосвязи между индексом гетеросексуальности и индексами кроссполового поведения по всем возрастным периодам: до 7 лет — р = 0,68 (р < 0,05), с 7 до 13 лет — р = 0,58 (р < 0,05), с 13 до 18 лет — р = 0,59 (р < 0,05), «сейчас» — р = 0,69 (р < 0,01), а также индексом фемининности персональной половой идентичности — р = 0,70 (р < 0,01). Таким образом, чем больше у мужчин, больных невротическими расстройствами, выражена ф-изомерность половой идентичности, т. е. преобладание в структуре половой идентичности фемининного радикала, и чем выше уровень фемининной акцентуации полоролевого поведения, тем больше гетеросексуальный компонент полового влечения преобладает над гомосексуальным. Эти результаты требуют дальнейшего исследования и проверки

У мужчин выявлены обратные взаимосвязи в структуре базовой половой идентичности между индексами адекватности и фемининности р = -0,76 (р < 0,01) и в структуре персональной половой идентичности — между индексами адекватности и фемининности р = — 0,81 (р < 0,01). Учитывая то, что индекс адекватности представляет собой разность соответствующих индексов маскулинности и фемининности, можно сделать вывод о том, что у мужчин в структурах базовой и персональной половой идентичности соотношение маскулинного и фемининного компонентов зависит от степени выраженности фемининного компонента. Таким образом, можно заключить, что в структуре мужской сексуальности степень выраженности фемининности как в поведении, так и в самосознании, является более влиятельным фактором в отношении других психосексуальных особенностей, чем степень выраженности маскулинности.

У женщин выявлены достоверные взаимосвязи в структуре базовой половой идентичности между индексом адекватности и индексом маскулинности р = 0,31 (р < 0,05) и индексом фемининности р = -0,55 (р < 0,01), которые в свою очередь связаны между собой р = 0,52 (р<0,01). Обнаружены также однонаправленные связи в структуре персональной половой идентичности между индексом маскулинности и индексом фемининности р = 0,47 (р < 0,01), между индексом маскулинности и индексом адекватности р = 0,69 (р < 0,01), а кроме того, обратно пропорциональная связь индекса адекватности базовой половой идентичности и индекса кроссполового поведения «сейчас» р = -0,30 (р < 0,05). На основании этого можно сделать вывод о том, что чем более выражен маскулинный радикал у женщин в структурах как базовой, так и персональной половой идентичности, тем более выражен и фемининный радикал. Возможно, это говорит о том, что, как считают социологи, в современном обществе

у женщин реализация своей женственности происходит тем успешней, чем более выражены маскулинные черты в самосознании и в поведении. Также полученные данные позволяют сделать вывод о том, что у женщин, больных невротическими расстройствами, в раннем возрасте, связанном с формированием базовой половой идентичности, наиболее влиятельным фактором, как и у мужчин, является степень выраженности фемининности в структуре половой идентичности. Но по мере накопления опыта половая идентичность женщины в большей степени становится м-изомерной за счет того, что растет маскулинный компонент в структуре полового самосознания.

У женщин были обнаружены однонаправленные связи между индексом фемининности персональной половой идентичности и индексами маскулинности и фемининности по фактору силы р = 0,41 (р < 0,01) и р = 0,67 (р < 0,01), соответственно; между индексами маскулинности персональной половой идентичности и по фактору силы р = 0,50 (р < 0,01). Таким образом, у женщин, больных невротическими расстройствами, между элементами структур базовой и персональной половой идентичности имеется много тесных однонаправленных взаимосвязей. Это говорит о том, что у женщин, больных невротическими расстройствами, структура психосексуальной сферы обладает гораздо большей внутренней согласованностью, чем у мужчин.

Выводы

1. Среди мужчин и женщин, больных невротическими расстройствами, значительная часть имеет несоответствие половой идентичности паспортному полу и преобладание гомосексуального компонента полового влечения над гетеросексуальным. Кроме того, в структуре половой идентичности мужчин и женщин не было найдено существенных различий в силу того, что большинство обследованных обнаруживают равную выраженность в данной структуре как маскулинного, так и фемининного компонента.

2. У женщин, больных невротическими расстройствами, на ранних этапах развития, которые являются базовыми для формирования полоролевого поведения, уровень маскулинности в поведении выше, чем уровень фемининности у мужчин. Но с возрастом у мужчин в поведении возрастает фемининность, а у женщин сглаживается маскулинность, и различия в уровне акцентуации кроссполового поведения между ними, т. о., стираются.

3. У мужчин, больных невротическими расстройствами, изначально сформированный уровень фемининности в поведении также определяет уровень фемининности в поведении и в настоящий период времени. Тогда как у женщин ситуация обратная: сформированный на ранних возрастных этапах уровень маскулинности в поведении сохраняет свое влияние только до окончания подросткового периода.

4. В структуре сексуальности мужчин, больных невротическими расстройствами, наиболее влиятельным фактором в отношении других психосексуальных особенностей является степень выраженности фемининности как в поведении, так и в самосознании. Также обнаружено, что чем больше выражены ф-изомерность в половой идентичности и чем больше преобладает фемининное поведение у мужчин, больных невротическими расстройствами,, тем больше в их структуре полового влечения выражен гетеросексуальный компонент.

5. У женщин, больных невротическими расстройствами, структура психосексуальной сферы обладает гораздо большей внутренней согласованностью, чем у мужчин. Структура их половой идентичности характеризуется выраженностью как маскулинного, так и фемининного радикалов. Кроме того, были получены данные о том, что в структуре половой идентичности женщин, больных невротическими расстройствами, соотношение маскулинного и фемининного компонентов зависит от уровня фемининности только на ранних

этапах формирования половой идентичности (в первые годы жизни). Впоследствии данное соотношение переходит в зависимость от уровня выраженности маскулинного компонента в структуре полового самосознания.

Разумеется, необходимо дальнейшее изучение данной проблемы, т. к. исследование особенностей человека как представителя пола имеет большое значение для понимания его индивидуальности в целом. Изучение особенностей психосексуальной сферы больных невротическими расстройствами позволит осуществить многомерную диагностику больных, выработать эффективные алгоритмы реабилитационных программ и индивидуализировать их воздействие. Это позволит также расширить спектр поведенческих тренингов, которые будут способствовать наиболее полному осознанию, реализации психосексуальных особенностей пациентов.

Литература

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Алексеев Б. Е. Полоролевое поведение и его акцентуации. СПб., 2006.

2. Алексеев Б. Е. Психосексуальная сферы больных эндогенными психозами: дисс…. д-ра мед. наук. СПб., 2001.

3. Багрунов В. П., 1988. Геодакян В. А., 2003. Цит. по: Алексеев Б. Е. Полоролевое поведение и его акцентуации. СПб., 2006. С. 41.

4. Березовская Н. А. Особенности сексуального функционирования женщин репродуктивного возраста, страдающих невротическими заболеваниями // Сб. статей «Павловские чтения». 2009г. (в печати).

6. Исаев Д. Н., Каган В. Е. Половое воспитание детей. Л.,1988. С. 77-80.

7. Исаев Д. Н., Каган В. Е. Психогигиена пола у детей. Л.,1986.

8. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб., 1998.

9. Каган В. Е. Половая идентичность у детей и подростков в норме и патологии: дисс. д-ра мед. наук. Л.,

1991. С. 413.

11. Кон И. С. Сексология. М., 2004. С. 239.

12. Мясищев В. Н. Личность и невроз. Л. 1968.

13. Нуллер Ю. А. О парадигме в психиатрии // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1991. № 4. С. 5-13.

15. Репродуктивное здоровье и сексуальность подростков / под. ред. А. М. Куликова СПб., 2006. С. 17.

16. Русалов В. М. Цит. по: Алексеев Б. Е. Полоролевое поведение и его акцентуации. СПб., 2006. С. 44.