• Русский
• 
• English

Болезнь Альцгеймера и деменция в России

В России более1,5 млн людей страдает от деменции. В мире, по меньшей мере, 44 млн человек живут с деменцией, что превращает ее в глобальную проблему, на которую необходимо обратить внимание.

Поставленный диагноз болезни Альцгеймера кардинально меняет жизнь как самого человека, так и членов его семьи и друзей, но информация и поддержка доступны всем. Никто не должен иметь дело с болезнью Альцгеймера или другой деменцией один на один.

• О болезни Альцгеймера и деменции

• Симптомы болезни Альцгеймера

• Факторы риска болезни Альцгеймера

• Диагностика болезни Альцгеймера

• Лечение и поддержка пациентов с болезнью Альцгеймера

• Уход

• Какую помощь оказывает Alzheimer’s Association

О болезни Альцгеймера и деменции

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, состояния, при котором головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом. Болезнь Альцгеймера вызывает проблемы с памятью, мышлением и поведением. На ранней стадии симптомы деменции могут быть минимальными, но по мере того, как болезнь оказывает все большее влияние на мозг, симптомы ухудшаются. Скорость, с которой болезнь прогрессирует, индивидуальна для каждого, но средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет восемь лет.

Хотя в настоящий момент не существует лечения, которое могло бы остановить развитие болезни Альцгеймера, есть лекарства, смягчающие симптомы деменции. В прошедшие три десятилетия исследования в области деменции позволили глубже понять, как болезнь Альцгеймера влияет на работу мозга. Сегодня исследователи продолжают искать более эффективные способы лечения, а также меры, которые могли бы предотвратить болезнь Альцгеймера и улучшить здоровье мозга.

Узнайте больше: основные сведения о болезни Альцгеймера и стадии болезни Альцгеймера.

Наверх

Потеря памяти и другие симптомы болезни Альцгеймера

Проблемы с памятью, и в частности трудности с запоминанием недавно заученной информации, часто являются первым признаком болезни Альцгеймера.

С возрастом в нашем головном мозге происходят изменения, и иногда бывает трудно запомнить некоторые детали. Однако болезнь Альцгеймера и другие деменции вызывают потерю памяти и другие серьезные симптомы, которые мешают нормальному выполнению ежедневных функций. Такие симптомы не являются естественными для обычных возрастных изменений.

Не все случаи потери памяти вызваны болезнью Альцгеймера.
Если вы или знакомый вам человек испытывает проблемы с памятью, обратитесь к врачу. Если эти симптомы вызваны, например, дефицитом витаминов или являются побочным эффектом приема лекарств, они поправимы.

Кроме потери памяти, симптомы болезни Альцгеймера включают:

• Проблемы с выполнением заданий, которые раньше не вызывали затруднений.
• Сложности с решением задач.
• Изменения в настроении и характере, отдаление от родных и друзей.
• Проблемы с устным и письменным общением.
• Проблемы с узнаванием мест, людей, восстановлением последовательности событий.
• Изменения в зрительном восприятии, например, трудности с интерпретацией изображения.

Родные и друзья могут заметить симптомы болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций раньше, чем сам человек, испытывающий такие изменения. Если вы или знакомый вам человек испытывает возможные симптомы деменции, важно провести медицинское обследование, чтобы установить их причину.

Посетите нашу страницу 10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера и узнайте больше об отличии обычных возрастных изменений памяти и умственных функций от симптомов болезни Альцгеймера.

Наверх

Болезнь Альцгеймера и головной мозг

Клетки головного мозга в гиппокампе, участке мозга, отвечающим за запоминание, часто первыми поражаются при болезни Альцгеймера. Поэтому потеря памяти, и в особенности трудности с запоминанием недавно заученной информации, обычно является первым признаком болезни.

Совершите наш интерактивное путешествие по головному мозгу, чтобы узнать как болезнь Альцгеймера воздействует на работу головного мозга.

НАЧАТЬ ПУТЕШЕСТВИЕ

Факторы риска болезни Альцгеймера

Хотя мы до сих пор не знаем всех причин, почему у некоторых людей возникает болезнь Альцгеймера, а у других нет, исследования позволили лучше понять, какие факторы делают человека более уязвимым для болезни.

• Возраст. Пожилой возраст — главный фактор риска развития болезни Альцгеймера. Большинство людей с болезнью Альцгеймера не моложе 65 лет.
  Хотя и гораздо реже, но болезнь Альцгеймера (известная также как болезнь Альцгеймера с ранним началом) может начаться и раньше 65 лет. По оценкам, количество таких больных составляет до 5 %. Зачастую проявления болезни Альцгеймера в более молодом возрасте диагностируются неправильно.
• Родственники с болезнью Альцгеймера. Если кто-то из ваших родителей или братьев и сестер страдает от болезни Альцгеймера, то у вас больше вероятность заболеть, чем у тех, кто не имеет таких ближайших родственников. Ученые не понимают до конца причин семейных случаев болезни Альцгеймера, но, возможно, что свою роль играют генетический и экологический факторы и стиль жизни.
• Генетический фактор. Ученые выявили несколько генов, мутации которых увеличивают риск развития болезни Альцгеймера. Аллель e4 гена APOE — наиболее распространенный ген риска болезни Альцгеймера; по имеющимся оценкам, он сыграл свою роль в развитии болезни примерно в четверти случаев.
  В отличие от гена риска, детерминирующий ген гарантирует развитие болезни.
  Известен только один случай, когда болезнь Альцгеймера возникла в результате наследования детерминирующего гена. Развитие болезни Альцгеймера вследствие наличия детерминирующего гена происходит редко, менее чем в 1 % случаев. Болезнь Альцгеймера, вызванная наличием детерминирующего гена, называется «аутосомно-доминантная болезнь Альцгеймера (АДБА)».
• Умеренные когнитивные нарушения. Симптомы умеренных когнитивных нарушений включают изменения в мыслительных процессах, но они не мешают выполнению повседневных функций и не такие серьезные, как при болезни Альцгеймера или других прогрессирующих деменциях. Наличие умеренных когнитивных нарушений, особенно связанных с проблемами с памятью, увеличивает риск развития болезни Альцгеймера и других деменций. Однако умеренные когнитивные нарушения не всегда прогрессируют. В некоторых случаях они обратимы или сохраняются на том же уровне.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Исследования говорят о том, что здоровье мозга непосредственно связано со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Через кровь мозг получает кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы, а сердце отвечает за приток крови к головному мозгу. Следовательно, причины, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, могут иметь отношение и к увеличению риска болезни Альцгеймера и других деменций. Среди них курение, избыточный вес, диабет, повышенные холестерин и кровяное давление в среднем возрасте.
• Уровень образования и болезнь Альцгеймера. Исследованиями установлена связь между меньшим количеством лет формального образования и повышенным риском болезни Альцгеймера и других деменций. Хотя очевидной причины для такой зависимости нет, некоторые ученые полагают, что большее количество лет формального образования, возможно, помогает укрепить связь между нейронами, позволяя тем самым головному мозгу использовать альтернативные пути передачи сигналов от нейрона к нейрону при изменениях, вызванных болезнью Альцгеймера и другими деменциями.
• Черепно-мозговые травмы. Риск болезни Альцгеймера и других деменций возрастает в результате черепно-мозговых травм средней и тяжелой степени, таких как удары по голове или другие повреждения черепа, которые приводят к потере памяти или сознания более чем на 30 минут. 50 % всех черепно-мозговых травм вызваны дорожно-транспортными происшествиями. Те, кто постоянно получает удары по голове и другие черепно-мозговые повреждения, например, спортсмены или участники боевых конфликтов, также находятся в группе повышенного риска развития деменции и нарушений когнитивных функций.

Наверх

Диагностика болезни Альцгеймера

Не существует простого теста, который мог бы определить болезнь Альцгеймера. Установление диагноза требует комплексного медицинского обследования, которое может включать:

Существует ли тест
на болезнь Альцгеймера?Не существует простого способа, чтобы обнаружить болезнь Альцгеймера. Диагноз требует полного медицинского обследования. Чтобы выявить причины имеющихся симптомов, могут понадобиться анализы крови, тесты на мыслительную деятельность, визуализация головного мозга.

• Семейную медицинскую историю
• Неврологическое обследование
• Когнитивные тесты на оценку памяти и мышления
• Анализы крови (чтобы исключить другие возможные причины)
• Нейровизуализацию

Хотя врач обычно может установить наличие деменции, бывает сложно определить ее тип. Неправильно поставленный диагноз особенно характерен для болезни Альцгеймера с ранним началом.

Важно установить точный диагноз как можно раньше, так как это дает:

• Более высокую вероятность получения благоприятного эффекта от имеющихся методов лечения, улучшающих качество жизни
• Возможность получить помощь со стороны служб поддержки
• Шанс участвовать в клинических испытаниях и исследованиях
• Возможность выразить свои пожелания относительного будущего ухода и проживания
• Время, чтобы решить финансовые и юридические вопросы

Наверх

Лечение болезни Альцгеймера и поддержка

Хотя в настоящий момент не существует лечения, которое могло бы замедлить или остановить воздействие болезни Альцгеймера на головной мозг, есть лекарства, которые способны временно смягчить симптомы деменции у некоторых пациентов. Действие таких лекарств основано на увеличении количества нейромедиаторов в головном мозгу.

Вас беспокоят симптомы? Посетите страницу Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» в России, чтобы познакомиться со списком диагностических центров в России.

Исследователи продолжают искать способы, чтобы улучшить методы лечения болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций. В настоящее время в стадии разработки находятся десятки методов терапии и фармакологических исследований, направленных на предотвращение разрушения клеток головного мозга под воздействием болезни Альцгеймера.

Помимо этого, наличие служб поддержки и использование нефармакологических методов поведенческого вмешательства может улучшить качество жизни как людей, страдающих от деменции, так и их родственников и тех, кто ухаживает за больными. Сюда входят:

• Лечение сопутствующих заболеваний
• Координация ухода за больным между разными специалистами
• Участие в видах деятельности, которые способствуют улучшению настроения
• Поведенческое вмешательство (чтобы помочь справиться с наиболее распространенными поведенческими изменениями, такими как агрессия, нарушения сна, беспокойство)
• Повышение уровня знаний о болезни
• Создание команды для поддержки больных

Наверх

Уход

Осуществление ухода за человеком, страдающим от болезни Альцгеймера или другой деменции, может быть благодарным, но требующим больших усилий заданием. На ранних стадиях деменции больной может оставаться самостоятельным и требующим небольшого ухода. Однако по мере развития болезни необходимость в уходе будет возрастать, и в конце концов потребуется круглосуточная помощь.

Мы часто слышим от родственников и тех, кто ухаживает за больными, что наиболее неприятный аспект болезни Альцгеймера — это поведенческие изменения, которые она вызывает. Есть много ресурсов, которые помогут тем, кто ухаживает за больными узнать, что ожидать и как адаптироваться к изменениям на ранней, умеренной и поздней стадии болезни.

Узнайте больше об уходе за больным с болезнью Альцгеймера.

Наверх

Как мы помогаем

Будучи ведущей мировой волонтерской организацией в области ухода и поддержки людей с болезнью Альцгеймера и поиска новых методов лечения, Alzheimer’s Association стремится сделать лучше жизнь тех, кто столкнулся с этой болезнью и другими деменциями. Мы финансируем исследования; предоставляем образовательные и другие ресурсы; повышаем уровень осведомленности о болезни; и в партнерстве с государственными, частными и некоммерческими организациями призываем работать над осуществлением мечты — мир без болезни Альцгеймера.

Узнайте больше о миссии Alzheimer’s Association.

Основные симптомы и синдромы психических расстройств
Э.Г. Рытик, Е.С. Акимкина

Термин «психическое расстройство» относится к огромному числу разных болезненных состояний. Чтобы научиться ориентироваться в них, понять их суть, воспользуемся опытом изложения учения об этих расстройствах, то есть психиатрии, в учебниках, предназначенных для специалистов.

Изучение психиатрии (греч. psyche – душа, iateria – лечение) традиционно начинают с представления общей психопатологии и лишь затем переходят к частной психиатрии. К общей психопатологии относится изучение симптомов и синдромов (признаков) психических заболеваний, поскольку любая болезнь, и в том числе психическая – это, прежде всего совокупность её определенных проявлений. Частная психиатрия даёт описание конкретных психических заболеваний – причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, лечения, мер профилактики.

Обратим внимание читателя на то, что определение таких важных терминов, как «симптом», «синдром», «позитивные и негативные синдромы», «психоз» было дано выше, в лекции 2.

Рассмотрим основные симптомы и синдромы психических расстройств в порядке их утяжеления – от легких к более глубоким.

Астенический синдром
Астенический синдром (астения) – широко распространенное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, истощаемостью, снижением работоспособности. У людей с астеническими расстройствами наблюдаются слабость, неустойчивость настроения, для них характерны впечатлительность, сентиментальность, слезливость; их легко растрогать, они легко раздражаются, теряют самообладание из-за любой мелочи. Астеническим состояниям свойственны также частые головные боли, нарушения сна (он становится поверхностным, не приносит отдыха, днем отмечается повышенная сонливость).

Астения является неспецифическим расстройством, т.е. может наблюдаться практически при любых психических заболеваниях, а также при соматических, в частности после операций, тяжелых инфекционных болезней, или при переутомлении.

Навязчивости
Навязчивостями называют переживания, при которых у человека помимо воли возникают какие-либо особые мысли, страхи, сомнения. При этом человек признает их как собственные, они посещают его вновь и вновь, от них невозможно избавиться, несмотря на критическое отношение к ним. Навязчивые расстройства могут проявляться в возникновении мучительных сомнений, совершенно неоправданных, а иногда просто нелепых мыслей, в непреодолимом желании пересчитывать все подряд. Человек с такими расстройствами может по нескольку раз проверять, выключил ли в квартире свет, закрыл ли входную дверь, причем стоит ему отойти от дома, как сомнения вновь овладевают им.

К этой же группе расстройств относятся навязчивые страхи – боязнь высоты, закрытых помещений, открытых пространств, поездок в транспорте и многие другие. Иногда, чтобы снять тревогу, внутреннее напряжение, немного успокоиться, люди, испытывающие навязчивые страхи и сомнения, совершают определенные навязчивые действия, или движения (ритуалы). К примеру, человек с навязчивым страхом загрязнения может часами находиться в ванной комнате, многократно мыть руки с мылом, а если его что-то отвлекло, вновь и вновь начинать всю процедуру заново.

Аффективные синдромы
Эти психические расстройства являются наиболее распространенными. Аффективные синдромы проявляются стойкими изменениями настроения, чаще его снижением – депрессией, или повышением – манией.

Аффективные синдромы нередко встречаются в самом начале психического заболевания. Они могут оставаться преобладающими на всем его протяжении, но могут усложняться, длительно сосуществовать с другими, более тяжелыми психическими расстройствами. При обратном развитии болезни депрессия и мания зачастую исчезают последними.

Говоря о депрессии, мы, прежде всего, имеем в виду следующие её проявления.
1. Снижение настроения, чувство подавленности, угнетенности, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди. Это крайне тягостное для человека состояние.
2. Снижение психической активности (мысли становятся более бедными, короткими, расплывчатыми). Человек в таком состоянии отвечает на вопросы не сразу – после паузы, дает краткие, односложные ответы, говорит медленно, тихим голосом. Довольно часто больные депрессией отмечают, что затрудняются вникнуть в смысл заданного им вопроса, в суть прочитанного, жалуются на снижение памяти. Такие больные с трудом принимают решения, не могут переключиться на новые виды деятельности.
3. Двигательное торможение – больные испытывают слабость, вялость, расслабленность мышц, говорят об усталости, их движения замедленны, скованны.

Помимо перечисленного, характерными проявлениями депрессии являются:
· чувство вины, идеи самообвинения, греховности;
· чувство отчаяния, безысходности, тупика, что очень часто сопровождается мыслями о смерти и попытками самоубийства;
· суточные колебания состояния, чаще с некоторым облегчением самочувствия к вечеру;
· нарушения сна (ночной сон поверхностный, прерывистый, с ранними пробуждениями, тревожными сновидениями, сон не приносит отдыха).

Депрессии могут также сопровождаться потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, ощущением жара, холода, зябкости, снижением аппетита, потерей массы тела, запорами (иногда со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как изжога, тошнота, отрыжка).

Депрессии характеризуются высоким риском совершения самоубийства!

Внимательно прочитайте приведенный ниже текст – это поможет Вам вовремя заметить появление суицидальных мыслей и намерений у человека с депрессией.

При наличии депрессии о возможности попытки самоубийства свидетельствуют:
· высказывания больного человека о своей ненужности, виновности, грехе;
· чувство безнадежности, бессмысленности жизни, нежелание строить планы на будущее;
· внезапное успокоение после длительного периода тревожности и тоски;
· накопление лекарственных препаратов;
· внезапное желание встретиться со старыми друзьями, попросить прощение у близких, привести в порядок свои дела, составить завещание.

Появление суицидальных мыслей и намерений является показанием к немедленному обращению к врачу, решению вопроса о госпитализации в психиатрический стационар!

Мании (маниакальные состояния) характеризуются следующими признаками.
1. Повышенное настроение (веселье, беззаботность, радужность, непоколебимый оптимизм).
2. Ускорение темпа психической деятельности (появление множества мыслей, разнообразных планов и желаний, идей завышенной оценки собственной личности).
3. Двигательное возбуждение (чрезмерная оживленность, подвижность, говорливость, ощущение избытка энергии, стремление к деятельности).

Для маниакальных состояний, как и для депрессий, характерны нарушения сна: обычно люди с этими расстройствами мало спят, однако короткого сна им достаточно, чтобы ощущать себя бодрыми, отдохнувшими.

При мягком варианте маниакального состояния (так называемой гипомании) человек испытывает подъем творческих сил, повышение интеллектуальной продуктивности, жизненного тонуса, работоспособности. Он может много работать и мало спать. Все события воспринимаются им с оптимизмом.

Если гипомания переходит в манию, то есть состояние становится более тяжелым, к перечисленным проявлениям присоединяются повышенная отвлекаемость, крайняя неустойчивость внимания и как следствие потеря продуктивности. Зачастую люди в состоянии мании выглядят легковесными, хвастунами, их речь изобилует шутками, остротами, цитатами, мимика оживлена, лицо раскрасневшееся. При разговоре они часто меняют позу, не могут усидеть на месте, активно жестикулируют.

Характерными симптомами мании являются повышение аппетита, усиление сексуальности. Поведение больных бывает несдержанным, они могут устанавливать множественные сексуальные связи, совершать малообдуманные и подчас нелепые поступки.

Веселое и радостное настроение может сменяться раздражительностью и гневливостью. Как правило, при мании утрачивается понимание болезненности своего состояния.

Сенестопатии
Сенестопатиями (лат. sensus – чувство, ощущение, pathos – болезнь, страдание) называют симптомы психических расстройств, проявляющиеся крайне разнообразными необычными ощущениями в теле в виде покалывания, жжения, скручивания, стягивания, переливания и пр., не связанными с заболеванием какого-либо внутреннего органа. Сенестопатии всегда уникальны, ни на что не похожи. Неопределенный характер этих расстройств вызывает серьёзные затруднения при попытке их охарактеризовать. Для описания таких ощущений больные иногда используют собственные определения («шуршит под ребрами», «хлюпает в селезенке», «кажется, что отрывается голова»). Нередко сенестопатии сопровождаются мыслями о наличии какой-либо соматической болезни, и тогда речь идет об ипохондрическом синдроме.

Ипохондрический синдром
Для этого синдрома характерны упорная озабоченность собственным здоровьем, постоянные мысли о наличии серьезного прогрессирующего и, возможно, неизлечимого соматического заболевания. Люди с таким расстройством предъявляют упорные жалобы соматического характера, часто истолковывая нормальные или обычные ощущения как проявления заболевания. Несмотря на отрицательные результаты обследований, разубеждения специалистов, они регулярно посещают разных врачей, настаивая на дополнительных серьезных обследованиях, повторных консультациях. Нередко ипохондрические расстройства развиваются на фоне депрессии.

Иллюзии
При возникновении иллюзий реально существующие предметы воспринимаются человеком в измененном – ошибочном виде. Иллюзорное восприятие может иметь место и на фоне полного психического здоровья, когда оно является проявлением одного из законов физики: если, например, посмотреть на какой-то предмет под водой, он будет казаться значительно более крупным, чем в реальности.

Иллюзии могут появляться и под влиянием сильного чувства – тревоги, страха. Так, ночью в лесу деревья могут восприниматься как какие-то чудища. При патологических состояниях реальные образы и предметы могут восприниматься в причудливо-фантастическом виде: рисунок обоев – «сплетением червей», тень от торшера – «головой страшного ящера», узор на ковре – «прекрасным невиданным пейзажем».

Галлюцинации
Так называют расстройства, при которых человек с нарушенной психикой видит, слышит, ощущает то, чего не существует в реальной действительности.

Галлюцинации подразделяются на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные, мышечные). Однако возможна и их комбинация (к примеру, больной человек может видеть в своей комнате группу незнакомых людей, слышать, как они переговариваются).

Слуховые галлюцинации проявляются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (словесные галлюцинации), а также отдельных звуков или шумов.

Словесные галлюцинации могут быть самыми разными по содержанию – от так называемых окликов, когда больной человек слышит голос, называющий его по имени или по фамилии, до целых фраз, разговоров с участием одного или нескольких голосов. Больные называют словесные галлюцинации «голосами».

Иногда «голоса» носят повелительный характер – это так называемые императивные галлюцинации, когда человек слышит приказание молчать, ударить, убить кого-либо, нанести повреждение себе. Такие состояния очень опасны как для самих больных, так и для окружающих, и потому являются показанием к серьезному медикаментозному лечению, а также к особому наблюдению и уходу.

Зрительные галлюцинации могут быть элементарными (в виде искр, дыма), либо предметными. Подчас больной видит целые сцены (поле боя, ад).

Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое ощущение неприятных запахов (гниения, тления, ядов, какой-то пищи), реже незнакомых или приятных.

Тактильные галлюцинации возникают преимущественно в позднем возрасте, при этом больные испытывают жжение, зуд, укусы, боль, другие ощущения, прикосновения к телу.

В тексте, помещенном ниже перечислены признаки, по которым можно определить или хотя бы заподозрить наличие у больного человека слуховых и зрительных галлюцинаторных расстройств.
Признаки наличия слуховых и зрительных галлюцинаций:
· разговоры с самим собой, напоминающие беседу (например, эмоциональные ответы на какие-то вопросы);
· неожиданный смех без причины;
· встревоженный и озабоченный вид;
· трудности сосредоточения на теме разговора или определенной задаче;
· человек к чему-то прислушивается или видит то, чего Вы не можете увидеть.

Бредовые расстройства
По мнению специалистов, такие нарушения относятся к основным признакам психозов. Определить, что такое бред, – задача непростая. При этих расстройствах даже психиатры нередко расходятся в оценке состояния больного.

Выделяют следующие признаки бреда.
1. В основе его лежат неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная убежденность.
2. Бред всегда возникает на болезненной основе – это всегда симптом болезни.
3. Бред не поддается коррекции или разубеждению со стороны, несмотря на явное противоречие с действительностью человек с бредовым расстройством полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей.
4. Бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе, определяют его поступки и поведение.

Бредовые идеи чрезвычайно разнообразны по своему содержанию. Это могут быть идеи:
· преследования, отравления, воздействия, материального ущерба, колдовства, порчи, обвинения, ревности;
· самоуничижения, самообвинения, ипохондрический, отрицания;
· изобретательства, высокого происхождения, богатства, величия;
· любовный, эротический бред.

Бредовые расстройства неоднозначны и по своей форме. Выделяют так называемый интерпретативный бред, при котором доказательствами основной бредовой идеи являются односторонние интерпретации повседневных событий и фактов. Это довольно стойкое расстройство, когда у больного человека нарушается отражение причинно-следственных связей между явлениями. Такой бред всегда по-своему логически обоснован. Страдающий этой формой бреда человек может бесконечно доказывать свою правоту, приводить массу доводов, дискутировать. Содержание интерпретативного бреда может отражать все человеческие чувства и переживания.

Еще одной формой бреда является чувственный, или образный бред, который возникает на фоне тревоги, страха, растерянности, выраженных расстройств настроения, галлюцинаций, нарушений сознания. Такой бред наблюдается при остро развившихся болезненных состояниях. В этом случае при формировании бреда отсутствуют доказательства, логические посылки, особым – «бредовым» образом воспринимается все окружающее. Часто развитию синдрома острого чувственного бреда предшествуют такие явления, как дереализация и деперсонализация.

Дереализацией называют ощущение измененности окружающего мира, когда все вокруг воспринимается как «нереальное», «подстроенное», «искусственное», деперсонализацией – ощущение изменённости собственной личности. Больные с деперсонализацией характеризуют себя как «потерявших собственное лицо», «поглупевших», «утративших полноту чувств».

Кататонические синдромы
Так определяют состояния, при которых преобладают нарушения в двигательной сфере: заторможенность, ступор (лат. stupor – оцепенение, неподвижность) или, напротив, возбуждение.

При кататоническом ступоре часто повышен тонус мышц. Это состояние характеризуется полной обездвиженностью, а также полным молчанием, отказом от речи. Человек может застыть в самой необычной, неудобной позе – вытянув руку, подняв одну ногу, с приподнятой над подушкой головой.

Для состояния кататонического возбуждения характерны хаотичность, нецеленаправленность, повторяемость отдельных движений, которые могут сопровождаться либо полным молчанием, либо выкрикиванием отдельных фраз или слов.

Кататонические синдромы могут отмечаться и при ясном сознании, что свидетельствует о большой тяжести расстройств, и сопровождаться помрачением сознания. В последнем случае речь идет о более благоприятном течении заболевания.

Синдромы помрачения сознания
Эти состояния встречаются не только при психических расстройствах, но и у тяжелых соматических больных. При помрачении сознания затрудняется восприятие окружающего, нарушается контакт с внешним миром.

Существует несколько синдромов помрачения сознания. Их характеризует ряд общих признаков.
1. Отрешенность от внешнего мира. Больные не в состоянии осознать происходящее, в результате чего нарушается их контакт с окружающими.
2. Нарушение ориентировки во времени, месте, ситуации и в собственной личности.
3. Нарушение мышления – утрата способности правильно, логически мыслить. Иногда отмечается бессвязность мышления.
4. Нарушение памяти. В период помрачения сознания нарушается усвоение новой информации и воспроизведение имеющейся. После выхода из состояния нарушенного сознания у больного может отмечаться частичная или полная амнезия (запамятование) перенесенного состояния.

Каждый из перечисленных симптомов может встречаться при разных психических расстройствах, и только их сочетание позволяет говорить о помрачении сознания.

Приведенные симптомы обратимы. При восстановлении сознания они исчезают.

Слабоумие (деменция)
Слабоумием называют глубокое обеднение всей психической деятельности человека, стойкое снижение всех интеллектуальных функций. При слабоумии ухудшается (а иногда и полностью утрачивается) способность к приобретению новых знаний, их практическому использованию, нарушается приспособляемость к окружающему миру.

Специалисты различают приобретенную патологию интеллекта (деменцию, или слабоумие), которая развивается в результате прогрессирования некоторых психических заболеваний, и врожденную (олигофрению, или малоумие).

Резюмируя изложенное, отметим, что в данной лекции приведена информация о наиболее часто встречающихся симптомах и синдромах психических расстройств. Она поможет читателю лучше разобраться в том, что представляют собой конкретные психические заболевания, такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, неврозы, описанию которых посвящена следующая лекция.

«Ах, мои усики! Ах, мои лапки! Я так опаздываю, я совершенно опаздываю!» – помните, откуда это? Белый Кролик с часами на цепочке, в смешном камзоле и с совершенно истерической интонацией в голосе из «Алисы в Стране Чудес» – такими ы кажетесь сами себе в момент, когда опаздываете. А когда вы опаздываете всё чаще и везде – это признак того, что надо что-то менять. Попробуем дать пару несложных рекомендаций по этому поводу.

1. Ставьте будильник на 15 минут раньше, а часы – на 15 минут вперед

Ну и что с того, если вы подождете человека, с которым у вас назначена встреча, собеседование или переговоры. Жизнь учит, что в самый неподходящий момент случится пробка, авария, выбьет электричество в доме, застрянет лифт, перестанут ходить трамваи, в такси будет не дозвониться, а любимый мотоцикл заглохнет (и много чего еще случится в этот решающий день / момент / год). Перед особо ответственными встречами и мероприятиями неплохо вообще полчаса форы накинуть.

2. Создавайте напоминания самому себе

В любом смартфоне есть встроенные напоминалки, сигналы и таймеры. Пользуйтесь ими: хватит искать какой-то абстрактный идеальный софт, при помощи которого – нажав всего на 1 кнопку – вы вдруг сможете всё запоминать и контролировать. Разработчики вашего телефона уже сделали его достаточно умным, чтобы помочь правильно спланировать свой день. Почему же вы до сих пор ищете какой-то сложный способ ничего не забыть?

3. Списки дел, «помидоры» и блокнот для записей

Ранее я уже касался причин, по которым бумажный блокнот с легкостью уделывает все мобильные планировщики и софтовые примочки для работы с задачами. Если вы категорически против лишней бумаги в вашем доме, найдите себе программный аналог. Не подходит настольная версия – пробуйте мобильную. Ничего из этого не подходит – установите приложение с 25-минутным интервалом контроля времени (или просто воспользуйтесь обычным таймером вашего айфона / андроида, он тоже подойдет). Только не ищите оправданий, почему вы полдня тупите перед включенным экраном – и никак не можете сделать 2 простых задачи. Низкая мотивация, прокрастинация и нелюбимое дело – вот и все объяснения. А вовсе не тот факт, что «это приложение мне неудобно, вот то – не нравится, а за вот это мне жалко заплатить 2 доллара».

4. Просите людей почаще напоминать о себе

Я знаю, что такое завал на работе. Еще до прихода в индустрию, где 90% всех задач, дел и самой работы существуют исключительно в виде цифр, букв, таблиц и рисунков на экране. Зачастую завал провоцируешь не ты сам, а остальные люди вокруг тебя. Напоминайте о себе тем, кто «замотался и забыл». Просите их тоже напоминать о себе, если им нужно что-то конструктивное и результативное от вас. Не слишком назойливо, не чаще 1 раза в день – но напоминайте, если идет речь о важных задачах. Людям свойственно забывать, забивать и вообще опаздывать: мир неидеален, и в вашу задачу не входит его переделывать. Круто, если вы найдете людей, которые четко придерживаются сроков, обязательств и данного слова. Но так будет не всегда. Поэтому напоминание (в виде таймера, звонка, письма или просто сообщения в скайпе) – это нормально.

5. Делайте 1 дело за 1 час

Многозадачность – не пустой звук и не модный термин. Давно прошли времена, когда человек приходил на работу, садился за стол, открывал формуляр, надевал нарукавники – и 1 день разбирал 1 стопку бумаг и занимался 1 темой. Никто уже давно так не работает. Звонки, встречи, тексты, много текстов, несколько проектов, три разных редакции и три главреда, и один вы – это нормально (проверено на себе:) ). Но если не хотите запутаться или сойти с ума – за 1 час доведите от начала до конца 1 задачу. Сдайте 1 текст. Переведите 1 статью. Напишите 1 план работ. Обзвоните людей по 1 интервью. Если вы работаете 5-6-8-10 часов в сутки – сделайте лучше 5 дел независимо от срока, но качественно, чем 10-20 – но не до конца. В каждом дне должно быть минимум 3-5 завершенных на 100% задач. Пусть они будут небольшими. Пусть они будут промежуточными. Но они должны быть выполнены на 100%.

И главное: Белый Кролик постоянно суетился и нервничал. Не разводите панику. Тот, кто много паникует и много говорит о том, как много у него дел сегодня, – на самом деле, просто изысканно прокрастинирует, и больше ничего.