Сухость в глазу

Сухость в глазу

Игорь Азнаурян

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснили Computer Vision Syndrome , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

  • ощущение песка и пыли в глазах;
  • резь;
  • жжение;
  • беспричинное слезотечение;
  • часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом — пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Проба Ширмера

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым — за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс — качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов — это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Содержание

Что вызывает синдром сухого глаза

Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

  • Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
  • Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.

Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

  • Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
  • Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз — вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
  • Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
  • Купить увлажнитель воздуха.
  • Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
  • Для тех, кто носит контактные линзы, — сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления — это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Средства для лечения синдрома «сухого» глаза

  • ХИЛОПАРИН-КОМОД®, раствор увлажняющий офтальмологический, 10мл
  • ВИТА-ПОС®, средство смазывающее офтальмологическое, 5г
  • ХИЛОЗАР-КОМОД®, раствор увлажняющий офтальмологический, 10мл
  • ХИЛО-КОМОД®, раствор увлажняющий офтальмологический, 10мл
  • ХИЛОМАКС-КОМОД®, раствор увлажняющий офтальмологический, 10мл
  • ПАРИН-ПОС®, Средство смазывающее офтальмологическое, 5г
  • Прочие средства

«Сухость глаз» или синдромом «сухого глаза» представляет собой глазное заболевание, вызываемое «сухостью глаз», которая, в свою очередь, вызывается либо пониженной выработкой слез, либо повышенным испарением слезы. Слезы необходимы для поддержания здоровья глаз и для обеспечения четкого зрения. У людей с «синдромом сухих глаз» либо вырабатывается недостаточное количество слезы, либо нарушены свойства слезы и, как следствие, её качество. «Сухость глаз» является широко распространенной проблемой, особенно для людей старше 40 лет и для офисных работников.

Причины «Сухости глаз» в офисе

Уже к середине рабочего дня в офисе Вы можете почувствовать себя немного вялым и заметить, что часто трете глаза. Скорее всего в Вашем офисе слишком сухой воздух. Второй причиной СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА является работа за компьютером в течение восьмичасового дня, что действительно негативно сказывается на Ваших глазах. Ведь мы значительно меньше моргаем, когда сосредоточены на компьютере или мобильном телефоне. Включенный кондиционер, отсутствие моргания, флуоресцентное освещение — все это способствует усталости глаз, ощущению зуда и сухости, а также возникновению сонливости.

А знаете ли вы, что воздух в офисе зачастую в пять-семь раз грязнее, чем воздух на улице? Включая кондиционер, мы всегда закрываем окна, создавая герметичный «пузырь» грязного циркулирующего по офису воздуха. Источником вредных веществ являются: офисные приборы, моющие средства, даже бумага. Страшно, не так ли? Очистить воздух помогут растения! Защитить чувствительные сухие глаза от вредных веществ Вы можете сами, купив небольшое растение на свой офисный стол. А снять неприятные симптомы синдрома помогут растворы увлажняющие офтальмологические и желательно без консервантов, такие как ХИЛО- КОМОД®, ХИЛОЗАР- КОМОД®, ХИЛОМАКС-КОМОД® , ХИЛОПАРИН-КОМОД® .

Почему мы ощущаем сухость в глазах?

С каждым морганием века слезы равномерно распределяются по поверхности глаза, известной как роговица. Слезы обеспечивают смазку, уменьшают риск заражения глаз, смывают посторонние предметы, а также поддерживают поверхность глаз гладкой и чистой. Избыток слезы по небольшим дренажным каналам попадает во внутренние углы век, а затем в боковую часть носа. Появление синдрома сухих глаз приводит к неправильному процессу образования слезы и её распределению.

  • Недостаточное количество слез. Слезы вырабатываются железами вокруг век. С возрастом, при различных заболеваниях или как побочный эффект некоторых лекарств этот процесс нарушается. Неблагоприятные условия окружающей среды, такие как ветер, или сухой климат могут также повлиять на объем слезоточивости из-за повышения испарения влаги с поверхности глаза. Когда нормальная работа железы нарушается и слезы испаряются слишком быстро, может развиться синдром «сухих глаз».
  • Низкое качество слезы. Слезы состоят из трех частей: жир, вода и клейкое вещество (муцин). Каждый компонент выполняет функцию по защите и питанию поверхности глаза. Тонкий слой жира помогает предотвратить испарение водного слоя, в то время как муцин участвует в равномерном распределении слезы по поверхности глаза. Если слеза испаряется слишком быстро или неравномерно вследствие недостатков любого из трех слоев, на роговице может развиваться синдром сухого глаза.

Наиболее распространенной является такая форма синдрома, при которой вырабатывается недостаточное количество водного слоя слез. Это состояние называется сухой кератоконъюнктивит, также называемый синдромом сухого глаза. Синдром сухого глаза – это комплекс признаков ксероза поверхности глазного яблока вследствие длительного нарушения продукции слезы или повышения ее испаряемости. Люди с «сухими глазами» испытывают следующие симптомы: раздражение, песок в глазах, зуд или жжение глаз, слипание век, ощущение чего-то инородного в глазах, избыточная слезоточивость, дискомфорт при ношении линз или затуманенное зрение. Усиление синдрома» может привести к повреждению роговицы и ухудшению зрения. Лечение при синдроме сухого глаза направлено на восстановление и поддержание нормального количества слез в глазах, чтобы свести к минимуму дискомфорт и «сухость глаз», а также на поддержание здоровья глаз.

Что вызывает «сухость глаз»?

Возникновению синдрома сухого глаза способствуют следующие факторы:

  • Возраст — синдром сухого глаза может быть частью естественного процесса старения. Многие люди в возрасте 65 лет и старше испытывают некоторые симптомы сухого глаза.
  • Пол — женщины более склонны к синдрому из-за гормональных изменений, вызванных беременностью, использованием оральных контрацептивов и менопаузой.
  • Лекарства — некоторые лекарства, в том числе антигистаминные препараты, противоотечные, лекарства по снижению кровяного давления или антидепрессанты, могут уменьшить количество слез.
  • Заболевания — человек с ревматоидным артритом, диабетом или проблемами щитовидной железы чаще других подвержен синдрому сухого глаза. Кроме того, проблемы, связанные с воспалением век, роговицы или глазных мышц, могут вызвать «сухость глаз».
  • Ношение контактных линз ухудшает водно-жировой баланс роговицы, что способствует «сухости глаз».
  • Условия окружающей среды — воздействие дыма, ветра и сухой климат увеличивают испарение влаги, в результате чего появляются симптомы синдрома глаз с сухостью. Неспособность регулярно моргать, например, когда человек смотрит на экран компьютера в течение длительного периода времени, может также способствовать высыханию влаги с поверхности глаз.
  • Другие факторы — длительное использование контактных линз может быть значительным фактором в развитии «синдрома сухих глаз». Кроме того операции на глаза, такие как лазерная коррекция зрения, могут привести к ухудшению работы слезных желез и к «сухости глаз».

Как диагностировать синдром «сухого глаза»?

«Сухие глаза» могут быть диагностированы с помощью комплексного обследования глаз. Осмотр пациента с особым акцентом на оценке количества и качества производимых слез должен включать в себя следующие этапы:

  • История пациента, чтобы определить симптомы, которые испытывает пациент, наличие общих проблем со здоровьем, принимаемые лекарства или экологические факторы, которые могут быть причиной проблемы сухого глаза.
  • Внешний осмотр глаз, в том числе обращая внимание на структуру и способность моргать.
  • Оценка век и роговицы с помощью яркого света и линзы. Для диагностики синдрома сухого глаза и подтверждения любых повреждений глаза может выполняться осмотр с помощью щелевой лампы.
  • Исследование количества и качества слезы на какие-либо патологий. В глаза закапывают специальные красители, чтобы лучше наблюдать равномерность его распределения или с разрывами и выделить какие-либо изменения роговицы глаза, обусловленные недостаточным количеством слез.

Используя информацию, полученную при осмотре пациента, окулист может определить, есть ли у него синдром «сухого глаза» и проконсультировать относительно вариантов лечения.

Лечение сухого глаза

Одним из основных подходов, используемых для лечения синдрома сухого глаза с целью увеличения количества слезы и улучшения ее качества, является использование увлажняющих офтальмологических растворов, таких как ХИЛО- КОМОД®, ХИЛОЗАР- КОМОД®, ХИЛОМАКС-КОМОД® , ХИЛОПАРИН-КОМОД® .

«Сухие глаза» могут иметь хроническое состояние, но при своевременном лечении вы можете сохранить ваши глаза здоровыми с более комфортными ощущениями и защитить свое зрение от внешних факторов.

  • Добавление слезы. Легкие случаи «сухого глаза» часто можно вылечить с помощью целенаправленного добавления слезы в виде раствора ХИЛО- КОМОД®. Данные капли могут быть использованы по мере необходимости, чтобы дополнить естественное увлажнение глаз. Раствор увлажняющий офтальмологический ХИЛО- КОМОД®, не содержат раздражающих глаза добавок, не содержит консервантов.
  • Экономия слезы — дополнительный подход к снижению симптомов «сухих глаз», чтобы дольше сохранить природные слезы в глазах. Это может быть сделано путем блокирования слезных протоков, через которые обычно стекают слезы. Слезные протоки могут быть заблокированы с помощью крошечного силикона или гелеобразными пробками, которые при необходимости могут быть удалены.
  • Хирургическая операция применяется для окончательной блокировки слезных протоков. В любом случае, цель — сохранить имеющиеся слезы в глазах как можно дольше, чтобы уменьшить проблемы, связанные с «сухими глазами».
  • Улучшение качества слезы. Лучший рецепт — раствор увлажняющий офтальмологический ХИЛО- КОМОД®, который способствует увеличению образования слез, а также пищевые добавки с омега-3 жирными кислотами.
  • Лечение воспаления века или роговицы. Подходит раствор ХИЛО- КОМОД®, или специальные мази. Кроме того уменьшить воспаление помогут теплые компрессы и массаж век.

Самолечение

Вы можете также сами себе помочь. Для снятия симптомов «сухости глаз» необходимо следующее:

  • Вспоминайте регулярно моргать, когда читаете или долго смотрите на монитор компьютера. Чаще делайте перерывы в работе.
  • Соблюдайте гигиену глаз, регулярно умывайтесь тёплой чистой водой. Повышайте уровень влажности в воздухе на работе и дома.
  • Купите в офис комнатное растение и увлажнитель воздуха.
  • Установите на рабочем столе больший размер шрифта, наклоните монитор немного вниз.
  • Носите солнечные очки, особенно с хорошо облегающей Ваше лицо оправой, чтобы уменьшить воздействие ветра и солнца.
  • Соблюдайте пищевую диету, включая в рацион продукты, содержащие незаменимые жирные кислоты, которые помогают уменьшить симптомы «сухих глаз».
  • Избегайте всего, что увеличивает «сухость глаз», например, чрезмерно теплая комната, фен или дым.
  • Пейте больше жидкости (от 8 до 10 стаканов в день).
  • Используйте раствор увлажняющий офтальмологический ХИЛО- КОМОД®, для увлажнения глаз

Таким образом, для предупреждения симптомов синдрома «сухого глаза» нужно правильно питаться, регулярно моргать, соблюдать гигиену глаз. А для лечения «сухости глаз» необходимо использовать увлажняющие растворы, такие как ХИЛО- КОМОД®, содержащие в своём составе вещества, максимально похожие на природную слезу.

За последние 20-30 лет частота выявления синдрома «сухого глаза» (ССГ) выросла в 4,5 раза.

Данным заболеванием страдает около 10-17% населения высокоразвитых стран. И этот показатель имеет тенденцию к постоянному росту, что обусловлено технологическим прогрессом и изменяющейся экологией окружающей среды, широким распространением компьютеров, кондиционеров, ношением контактных линз, увеличением числа кераторефракционных хирургических вмешательств, применением медикаментов.

Синдром «сухого глаза» является частой причиной хронического раздражения глаза, приводит к воспалительной инъекции конъюнктивы и вызывает обилие субъективных симптомов.

Основными жалобами являются:

  • ощущение сухости, рези, светобоязнь, жжение глаз
  • чувство инородного тела
  • плохая переносимость кондиционированного воздуха, ветра
  • возможно компенсаторное слезотечение (при легкой форме)
  • зрительный дискомфорт к концу дня
  • покраснение глаз

Синдром «сухого глаза» (или роговично-конъюнктивальный ксероз) — это совокупность изменений роговицы и конъюнктивы вследствие высыхания поверхности глазного яблока из-за длительного нарушения стабильности слезной пленки.

В основе развития синдрома «сухого глаза» лежит нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки. В норме слеза покрывает роговицу непрерывной плёнкой толщиной около 10 мкм. Состоящей из трех слоев: с роговицей контактирует муциновый слой, основную массу составляет водянистый слой, а снаружи располагается липидный слой, препятствующий испарению слезы.

Через каждые 10 секунд слёзная плёнка разрывается, стимулируя мигательное движение век и обновление жидкости в коньюнктивальной полости. При этом веки распределяют слезу по роговице и восстанавливают целостность слёзной плёнки. Нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки является следствием либо чрезмерно частых её разрывов, либо слишком редких мигательных движений.

Повышение частоты разрывов слёзной плёнки обусловлено: недостаточной продукцией её компонентов; повышенным её испарением, вследствие нарушения функции липидного слоя слёзной плёнки или патологии эпителиальной мембраны роговицы, нарушения функции век. Снижение частоты мигательных движений век часто является следствием причин функционального характера (напряжённой зрительной работы за компьютером, за рулём автомобиля и т.п.; снижением чувствительности роговицы на почве длительного ношения КЛ и др.); органических причин (снижение чувствительности роговицы у пациентов с нейропаралитическим кератитом, с последствиями вирусных кератитов, у людей, перенесших кераторефракционные операции и т.д.).

По степени тяжести синдром «сухого глаза» подразделяют на:

  • легкий (с микропризнаками ксероза на фоне рефлекторной гиперлакримии)
  • средней тяжести (с микропризнаками ксероза, но уже на фоне умеренного снижения слезопродукции и стабильности слезной пленки)
  • тяжелый и особотяжелый (с макропризнаками ксероза на фоне выраженного или критического снижения слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки)

Причины возникновения синдром «сухого глаза» подразделяются на несколько групп:

  • внутренние заболевания и синдромы, ассоциированные со снижением слезопродукции (аутоиммунные заболевания, синдром Шегрена, эндокринная дисфункция, ревматоидный артрит заболевания кожи и слизистых оболочек, приводящие к комбинированной недостаточности слезы и слизи)
  • патологические состояния органа зрения и оперативные вмешательства на нем, приводящие к снижению стабильности слёзной плёнки (заболевания и последствия повреждений органа зрения, рубцы роговицы и конъюнктивы различной природы, приводящие к нарушению конгруэнтности поверхностей глазного яблока и век, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слёзной железы или её отсутствие, кераторефракционные операции, пластика роговицы или конъюнктивы)
  • лекарственные средства, длительное применение которых приводит к снижению слезопродукции или стабильности слёзной плёнки (системные препараты: гипотензивные, антигистаминные, антипаркинсонические, антиаритмические, гормональные контрацептивные и некоторые другие лекарственные средства, глазные капли, содержащие бета-адреноблокаторы, холинолитики, некоторые местные анестетики)
  • артефициальные факторы, нарушающие стабильность слёзной плёнки (воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, работа с мониторами компьютеров, контактные линзы в случае плохой переносимости, дым, сигаретный дым, а также смог и запылённый воздух, испарения некоторых химических веществ (лаков, красок, химических растворителей, полимерных покрытий офисных помещений)

Диагностика основывается на специализированном офтальмологическом обследовании с выполнением специальных функциональных проб (тест Ширмера, проба Норна)

Лечение

Основным направлением лечения синдром «сухого глаза» является замещение дефицита слезной жидкости, увлажнение глазной поверхности и стабилизации слезной пленки (использование препаратов искусственных заменителей слезы). Препараты искусственной слезы отличаются в основном вязкостью и вариантом химического состава. Легкие клинические формы ССГ требуют закапывания препаратов низкой вязкости, среднетяжелые и тяжелые компенсируются препаратами средней вязкости, гелевыми формами.

В зависимости от степени тяжести синдром «сухого глаза» также применяют местно иммунотропные, противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Также возможно хирургическое лечение. Выполняется обтурация слезоотводящих путей глаза. Показаниями к обтурации слезоотводящих путей служат: существенное снижение слезопродукции, выраженные ксеротические изменения роговицы («нитчатый» кератит, ксеротическая язва и др.), потребность в частых (более 6 -7 раз в сутки) инстилляциях препаратов искусственной слезы.

Кроме лечения синдром «сухого глаза» должно проводиться лечение сопутствующих заболеваний ассоциированных со снижением слезопродукции.

Синдром «сухого глаза» требует наблюдения офтальмолога, частота осмотров определяется индивидуально в зависимости от тяжести изменений и симптомов.

Своевременная диагностика и назначение адекватного лечения позволяют существенно уменьшить выраженность клинических проявлений синдрома сухого глаза, дают возможность избежать развития осложнений, ведущих к снижению зрительных функций, снижающих качество жизни. Следите за своим здоровьем, чтобы избежать возможных проблем в будущем.

Если вы хотите записаться на консультацию офтальмолога — обращайтесь по телефону 415-37-00. Подробности на странице офтальмология

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛОМ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ Катаев Михаил Германович

Доктор медицинских наук, профессор.

Отдел организован в 2015 году. В состав отдела вошли сотрудники, имеющие многолетний опыт работы в области пластической офтальмохирургии.

Сотрудники отдела реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии консультируют и проводят лечение больных с заболеваниями век, орбиты, слезоотводящих протоков, ресниц, а также с анофтальмом. Мы принимаем пациентов с врожденными пороками развития, с травмами и травматическими деформациями, послеожоговыми рубцами, последствиями некротического дерматоконъюнктивита и комбинированного лечения онкологических заболеваний, сложными видами косоглазия, с возрастными изменениями, в том числе с эстетическими проблемами.

Операции проводятся в специально оборудованных залах, оснащенных микроскопами, эндоскопическими стойками, видеоаппаратурой, радиочастотными хирургическими аппаратами, хирургическими лазерами, специальными инструментами и имплантатами, в том числе авторских моделей.

Применяемые технологии:

  • классическая хирургия
  • аутотрансплантация
  • применение синтетических имплантатов
  • реконструкция по стереолитографическим моделям
  • эндоскопическая хирургия
  • радиохирургия
  • лазерная хирургия
  • высокочастотная электрохирургия
  • современные инъекционные технологии

Мы готовы проконсультировать и помочь на практике при самых разных клинических проблемах:

Отсутствие глаза (анофтальм) или необходимость его удаления требуют качественного протезирования. Для компенсации утраченного объема глазного яблока мы выбираем лучшие материалы и оптимальные орбитальные имплантаты, в том числе из собственных разработок, подходящие конкретному пациенту. В осложненных случаях, при травматической деформации, при последствиях лучевой терапии опухолей, при врожденном недоразвитии орбиты мы проводим этапную хирургическую подготовку для достижения оптимального результата.

Самая частая врожденная патология у наших маленьких пациентов – птоз верхнего века (блефароптоз). Мы максимально используем собственные анатомические ресурсы пациента для получения лучшего результата. В тяжелых случаях применяем наиболее надежные и стабильные имплантационные материалы.

Блефароптоз – далеко не единственный порок развития, мы консультируем и лечим детей с блефарофимозом, колобомами век, расщелинами лица, телекантусом, эпикантусом, эпиблефарном, эуриблефароном, дермоидными кистами, липодермоидом, криптофтальмом и другими видами аномалий. В каждом конкретном случае мы можем предложить индивидуальный план реконструктивного лечения.

Слезотечение – мучительная проблема, которая имеет различные причины в разном возрасте. У детей это несвоевременное раскрытие носослезного канала или его недоразвитие. В простых случаях мы проводим зондирование или стабилизируем протоки силиконовой трубкой. Сложные случаи требуют хирургического вмешательства. Большинство пациентов оперируются эндоскопическим методом. Слезотечение у людей активного работоспособного возраста чаще всего вызвано травмой или воспалительным процессом с деструктивным компонентом. Из всего арсенала методов лечения, включая консервативные, эндоскопические, лазерные и классические хирургические, необходимо сделать индивидуальный выбор. Этому помогает богатый клинический опыт и хорошее аппаратное оснащение. Слезящиеся глаза пожилых пациентов – результат хронического воспаления слизистой оболочки слезных протоков и носа. Когда перестают помогать глазные капли, решается вопрос о хирургическом лечении. Учитывая, что операция для пожилого человека – непростое испытание, чаще всего мы выполняем малотравматичное щадящее эндоскопическое вмешательство.

Возрастные болезни не исчерпываются только слезотечением. Заворот или выворот век – довольно традиционные проблемы пожилых пациентов. Мы знаем, как их исправить. Более того, можем выбрать способ, наиболее подходящий к конкретной ситуации, например, в случае необходимости срочного вмешательства перед удалением катаракты, пересадкой роговицы или антиглаукоматозной операцией с минимальным реабилитационным периодом.

Переломы орбиты – настоящий бич современности. Огромное количество травм в ДТП, в спорте, на производстве, в быту и т.д. заканчиваются переломами орбиты. Орбита является средоточием нескольких смежных специальностей. Пациенты с травмой госпитализируются в отделения травматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, нейрохирургии. Но поскольку в центре орбиты находится глаз, для оценки клинического состояния и определения тактики лечения в первую очередь необходима помощь офтальмолога. Косоглазие, диплопия, энофтальм, анофтальм – повод для оперативной реконструкции орбиты. Но не только. Вслед за этим нередко нужны операции на глазных мышцах, глазном яблоке, мягких тканях орбиты. Весь комплекс проблем может быть решен в нашем отделе.

Сложное косоглазие паралитического или рестриктивного (рубцового) характера не укладывается в традиционную схему простого содружественного косоглазия. Вернуть глаз в прямое положение чаще всего посильная задача для нашей практики.

Больные с эндокринной офтальмопатией нередко страдают от присоединившегося косоглазия, птоза или несмыкания век. В неактивной фазе заболевания мы исправляем эти дефекты.

Травмы и травматические деформации век отличаются большим разнообразием: от небольших разрывов с повреждением слезных канальцев до обширных разрушений с полной потерей век. Восстановление правильной формы век, профилактика и лечение осложнений традиционно представляет значительную часть в нашей хирургической практике.

Паралитический лагофтальм, который возникает в результате хирургического или травматического повреждения лицевого нерва, приводит к высыханию роговицы, кератиту, формированию язв. Мы предлагаем около десяти вариантов хирургического лечения с целью восстановить или улучшить смыкание век. Для каждого пациента мы предлагаем свой вариант, оптимальный в плане лечебного эффекта и сохранения эстетического вида.

Эстетическая хирургия век – традиционная часть пластической офтальмохирургии. Специальные знания анатомии и физиологии век и навыки профильной хирургии позволяют получить прогнозируемый высокий косметический результат.

Ревизионная эстетическая блефаропластика. Необходимость в этом виде помощи возникает, когда обращаются пациенты с осложнениями после первоначальной блефаропластики. Выворот век, округление глаз, укорочение глазной щели, рубцовое ограничение подвижности век, нежелательное изменение разреза глаз, птоз или ретракция век, высыхание роговицы требуют ревизии измененной анатомии век и ее восстановления.

Инъекционные методы коррекции деформаций век и орбиты дают не такой радикальный результат, как традиционная хирургия, но малая инвазивность, отсутствие послеоперационных рубцов, минимальное количество осложнений превращают это минимальное вмешательство в весьма рациональный метод коррекции. Для инъекций применяются филлеры на основе гиалуроновой кислоты и собственные жировые клетки.

Хемоденервация. Ботокс. Если посетители косметических салонов считают инъекции ботокса исключительно косметологической процедурой, то специалисты хорошо знают, что хемоденервация с помощью ботулинического токсина изначально разрабатывалась как метод лечения различных неврологических расстройств, спастических состояний мускулатуры. Сегодня ботулинотерапия применяется в офтальмологии для лечения косоглазия, блефароспазма, лагофтальма, слезотечения, как вспомогательный метод при пластических операциях, а также и для разглаживания морщин в области век. Правильный выбор тактики лечения сводит к минимуму травматичность хирургических вмешательств и повышает результативность. Лечение проводится амбулаторно. Для детей необходим кратковременный наркоз.

Выравнивание небольших выступающих рубцов, удаление кист кожи и конъюнктивы, иссечение халязиона, коагуляция неправильно растущих ресниц, расширение слезных точек и другие небольшие операции относятся к разряду «малой хирургии». Эти операции не занимают много времени, проводятся амбулаторно, восстановление происходит быстро, работоспособность не прерывается.

Синдром «сухого глаза» — проблема, с которой преимущественно сталкиваются люди, работающие у экрана ПК или часто взаимодействующие с различными гаджетами. К основным симптомам патологии относят: жжение, рези, чувство инородного тела в глазах и неконтролируемое слезотечение. Рассмотрим, возможные причины появления синдрома «сухого глаза».

Синдром «сухого глаза»: общие понятия

Внешняя поверхность роговицы покрыта тонкой слезной пленкой. Ее размер незначителен (всего 6-12 микрон), но роль в правильном функционировании органов зрения весьма существенна. Слезная пленка обновляется каждые 10-15 секунд. Затем наступает ее произвольный разрыв. Как результат, роговица оказывается незащищенной. После оголения ее клеток мозг мгновенно подает сигнал глазам о том, что необходимо моргать. При моргании остатки пленки, целостность которой была разрушена, самоликвидируются, а на смену им вырабатывается новая слёзная жидкость.

Для нормального протекания описанного процесса человек должен совершать до 15 морганий каждую минуту. В обратном случае глаз не получает должного увлажнения, что чревато появлением синдрома «сухого глаза». Говоря научным языком, появлению этой проблемы способствует недостаточная увлажненность роговой поверхности из-за дефицита вырабатываемой слезной жидкости и нестабильности пленки. Это патологическое состояние не протекает незаметно, так как вызывает рези и жжение в глазах, ощущение присутствия инородного тела, светобоязнь, неконтролируемое слезотечение, быстрое утомление зрительного анализатора при нагрузках, непереносимость сухого воздуха.

Возможные причины появления синдрома «сухого глаза»

Экспериментальным путем неоднократно в последние годы было доказано, что чрезмерная сухость наружной оболочки глаза чаще всего диагностируется у людей, которые много времени проводят перед мониторами компьютеров или за экранами современных гаджетов: смартфонов, планшетов и пр. При этом большинство людей до определенного момента могут даже не подозревать о наличии проблемы. Поскольку неправильная выработка слезной пленки чревата последствиями для глаз, офтальмологи рекомендуют обращать внимание на первые признаки патологии.

Среди настораживающих симптомов, при появлении которых требуется консультация окулиста, особенно выделяют:

  • Ощущение «песка» в глазах;
  • Регулярно повторяющиеся рези;
  • Появившееся жжение;
  • Беспричинное и неконтролируемое слезотечение;
  • Часто возникающее желание потереть глаза.

В свою очередь, врачи определяют сухость другим методом диагностики — в этом им помогает проба Ширмера (под веки подкладывают специальные ультратонкие бумажки, впитывающие слезную жидкость). Способ абсолютно безболезненный, позволяющий диагностировать состояние глаз пациента всего за минуту исследования. Ошибка диагноза при его использовании практически исключена.
Как уже было оговорено, основной причиной появления синдрома «сухого глаза» принято считать частое времяпрепровождение за мониторами различных гаджетов. Подразумевается в данном случае любой экран — компьютерный, телефонный, планшетный и т.д. Пользователь, который слишком долго фокусирует зрение на мониторе, неосознанно рискует причинить вред здоровью глаз. Специалисты объясняют риски негативным воздействием яркого света, который излучается техникой. Он заставляет человека максимально фокусироваться, требует дополнительного внимания. Как результат, невольно организм задействует дополнительные ресурсы, «забывая» своевременно отдавать сигнал глазам о том, что пора обновить слезную пленку. Таким образом, естественный безусловный рефлекс замедляется.

Люди, использующие для коррекции зрения или в косметических целях контактные линзы, также находятся в группе риска. Вопрос влияния контактной оптики на состояние слизистой неоднозначен. В большинстве случаев офтальмологи сходятся во мнении, что увлажненность органов зрения при ношении линз зависит от качества материалов, из которых они произведены. Изделия, обладающие высокими показателями влаго- и кислородопроницаемости, считаются безвредными. Модели, у которых нет соответствующих характеристик, не рекомендовано носить ежедневно, даже при условии снятия их в ночное время.
Но если одни пациенты имеют возможность применять контактную оптику лишь при необходимости, не злоупотребляя ей, то в ряде других ситуаций заменить средства коррекции обычными очками невозможно или попросту неудобно (из-за особенностей стиля жизни, или, например, по причине сильной разницы в диоптриях между глазами). Врачи советуют не отчаиваться таким пациентам, поскольку для лечения синдрома «сухого глаза» существует два выхода:

  • Лечащий врач может прописать препараты, содержащие искусственную слезу, способные поддерживать оптимальный уровень увлажненности глаз. Рекомендуем обратить внимание на капли Optimed Optimed Drops и Interojo Adria Relax.
  • Исключить необходимость регулярного применения контактной оптики поможет лазерная коррекция зрения (в случае отсутствия противопоказаний).

Впрочем, со вторым пунктом тоже не все так однозначно, ведь сама по себе лазерная коррекция — еще одна потенциально опасная причина, способная спровоцировать сухость роговицы глаз. Однако такие последствия могут наступать далеко не всегда. Риски исключены, если ход операции правильный, а перед ней была сделана упомянутая выше проба Ширмера. При необходимости медики назначают более эффективную терапию перед лазерной коррекцией, но синдром лечат уже не каплями, а при помощи метода лазеростимуляции слезных желез. Если такая технология будет соблюдена, лазерная коррекция не доставит проблем в будущем.

Сухой воздух — еще один опасный враг для глаз, который провоцирует причины появления сухости. В зоне риска его негативного воздействия находятся все люди, которые в зимний период пребывают в отапливаемых помещениях, а в летний — в местах, где прохлада возможна за счет работы кондиционеров. Да и жаркий знойный уличный воздух также негативно сказывается на слизистой носа, горла и, конечно, глаз.

Не всем известно, что роговица не имеет кровеносных сосудов, которые бы обеспечивали ее трофику. Эта прозрачная наружная оболочка должна постоянно увлажняться за счет перикорнеальной сети сосудов и влаги передней камеры глаза. При чрезмерном воздействии сухого воздуха пересохшая слезная жидкость не может полноценно обеспечивать транзит питательных веществ и кислорода роговице. Как результат, появляется опасный синдром.
Пересыхают глаза часто во время гормональных сбоев у женщин, особенно в период менопаузы. При климаксе снижается число вырабатываемых естественным путем гормонов эстрогенов, влияющих на обмен жиров. В нормальном состоянии они обеспечивают снижение содержания жировых сегментов в слезной составляющей, но с учетом нехватки гормонов в организме происходит изменение состава слезы. В более жидкой консистенции она теряет способность удерживаться на поверхности глаза. Из-за этого может начаться слезотечение и развиться сухость.

Некоторые лекарственные препараты также могут в виде побочного эффекта вызывать синдром «сухого глаза». В качестве примера можно привести антидепрессанты, а также оральные контрацептивы, которые меняют гормональный фон и (в том числе) состав слезной жидкости.
Негативно влияют на слизистую глаза заболевания хронического типа, такие как:

  • Блефарит;
  • Конъюнктивит;
  • Диабет.

Блефарит подразумевает хроническое воспаление век. Этот процесс негативно сказывается на качестве вырабатываемой слезы. Сухость глаз при таком состоянии будет сопутствовать до момента его полного купирования.
При лечении конъюнктивита медики часто прописывают лекарства, содержащие антибиотики, которые также влияют на слезу. Поэтому, как правило, после устранения воспаления назначается дополнительная терапия для купирования синдрома «сухого глаза».
Сахарный диабет — болезнь, требующая регулярного отслеживания состояния здоровья. Патология характеризуется многими симптомами. Она затрагивает практически все органы, в том числе глаза. При компенсирующей терапии диабета проблемы с сухостью глаз можно избежать.

Синдром «сухого глаза»: лечение традиционными медицинскими и народными средствами

Перед тем как рассказать о лечении синдрома «сухого глаза», отметим: существует эффективная профилактика патологии. Соблюдение простых правил поможет избежать негативных симптомов в будущем. Для этого достаточно помнить о необходимости:

  • Каждые 40 минут отвлекаться от работы за компьютером. Этот совет особенно актуален для любителей компьютерных игр, а также людей, профессиональная деятельность которых невозможна без компьютера (трейдеры, дизайнеры, журналисты, программисты и т.д.). Немаловажно правильно регулировать настройки экрана, в зависимости от освещения; правильно размещать монитор относительно положения глаз, не нарушать допустимое к нему расстояние (50-70 см), то есть всецело соблюдать гигиену труда.
  • Использовать оптику строго в соответствии с рекомендациями врача-офтальмолога.
  • Следить за увлажненностью воздуха в помещении.
  • Правильно питаться.
  • Носить солнцезащитные очки.
  • Хотя бы раз в два года посещать окулиста для проверки зрительной системы.

Не всегда профилактика гарантирует успех. Если же симптомы проявились, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Сложность терапии зависит от тяжести состояния и наличия/отсутствия сопутствующих осложнений, таких как нарушения рефракции, перфорация роговой оболочки, язвы на склере и пр.

В качестве средств, купирующих синдром «сухого глаза», назначаются капли — препараты искусственной слезы. Такие лекарства прописываются практически всегда при сухости глаз, но их состав может отличаться. Поэтому не рекомендовано применять увлажняющие средства, не проконсультировавшись предварительно с врачом.
В некоторых случаях показаны хирургические способы лечения. Такое решение актуально в ситуациях, когда наблюдается закупорка слезных каналов. В данном случае выбору метода терапии предшествует анамнез, а также изучение индивидуальных особенностей глаз, определение степени запущенности синдрома, выявление сопутствующих заболеваний.

Существуют также разнообразные способы нетрадиционной медицины, купирующие сухость глаз, но перед их применением настоятельно рекомендуется посоветоваться со специалистом, поскольку некомпетентное лечение в случае глазных патологий должно быть исключено.
В большинстве случаев народные средства подразумевают наложение специальных примочек, отваров, экстрактов трав, призванных снять воспаление. Чаще всего глаза промывают растворами, содержащими листья алоэ или ромашку. С давних времен известно о целебных противовоспалительных свойствах этих растений. Считается, что их использование позволяет не только увлажнить глаза, но также предотвратить распространение возможных очагов инфекций и размножение болезнетворных патогенных организмов.

Иногда применяются настойки розмарина, фиалки, из которых делают отвары. Издавна считается, что листья зеленого чая благоприятно сказываются на состоянии здоровья глаз. Остывший отвар процеживают, листья хорошо отжимают, оборачивают марлей, а затем прикладывают содержимое на область век. Длительность процедуры составляет всего 15 минут. Не рекомендуется допускать прямой контакт жидкости с глазами, веки должны быть закрыты.
Целебными свойствами обладает очанка, а также календула. Некоторые любители народных средств акцентируют внимание на пользе от умывания отваром мяты, считая, что это служит хорошей профилактикой синдрома «сухого глаза» и помогает устранить его в случаях появления первых признаков.
Прекрасным средством для стимуляции выработки слезной жидкости считается репчатый лук. При нарезании он выделяет ферменты, провоцирующие естественную реакцию. Глаза начинают сильно слезиться, а значит, происходит дополнительное увлажнение.

Некоторые люди для устранения сухости используют примочки из молока или розовой воды, корня хрена или тертого картофеля.
Важно помнить: какой бы способ лечения из категории народной медицины ни был выбран в качестве основного или дополнительного при сухости глаз, важно предварительно получить консультацию врача. Правильно определить симптомы и лечение может только квалифицированный специалист.

На сайте Очков.Нет Вы сможете выгодно купить увлажняющие капли, а также контактные линзы от мировых брендов.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *