Угарный газ, что это?

Угарный газ, что это?

Отравление оксидом углерода (угарным газом) (Carbon Monoxide Poisoning)

Оксид углерода (CO) — это газ, который выделяется при сгорании топлива (например, бензина, керосина или древесины). Оксид углерода не имеет ни цвета, ни запаха. Если он скапливается в закрытом помещении, где нет достаточной вентиляции, он может оказывать на людей отравляющее воздействие. Часто это бывает следствием ненадлежащего состояния печей в домах. Причиной также могут стать переносные плиты или нагреватели, бензиновые двигатели и дым от камина.

Отравление оксидом углерода препятствует доставке кислорода к головному мозгу, сердцу и другим органам. Симптомы:

  • Головная боль

  • Тошнота и рвота

  • Головокружение

  • Раздражительность

  • Сонливость

  • Спутанность сознания

  • Одышка

  • Обморок

  • Боль в груди

  • Конвульсии (припадки)

Некоторые тяжелые симптомы могут проявиться только через несколько дней или недель. Они могут включать в себя потерю памяти, изменения личности и дрожь (тремор).

Симптомы отравления угарным газом нельзя игнорировать.

Уход в домашних условиях

  • Пока ваше состояние не вернется в норму, вам необходим покой.

  • В течение следующих 24 часов не курите и избегайте пассивного курения. Табачный дым является источником оксида углерода.

Профилактика отравления оксидом углерода:

  • В помещение, где горит открытый огонь, должен в достаточном количестве поступать свежий воздух. Это касается комнат и открытых мест, где установлены дровяные или газовые камины, жаровни и кухонные плиты. Не используйте переносные нагреватели, кухонные плиты и бензиновые двигатели (автомобилей, генераторов и т. п.) в плохо вентилируемых помещениях.

  • В начале отопительного сезона все устройства, в которых происходит сгорание топлива, должны проверяться специалистом. Такие устройства включают в себя печи, водонагреватели и духовки. Во время установки новые нагреватели должны быть обеспечены газоотводами в соответствии со спецификациями производителя. Вы должны знать, как пользоваться этими устройствами так, чтобы не допустить отравления оксидом углерода.

  • Выхлопную систему автомобиля необходимо регулярно проверять.

  • Установите в своем доме и поддерживайте в надлежащем состоянии дымовую сигнализацию и индикаторы оксида углерода.

  • Для получения информации о том, как снизить риск отравления оксидом углерода, обратитесь в Комиссию по безопасности потребительских товаров по номеру 800-638-2772 или на www.cpsc.gov

Последующее наблюдение

Если вы не почувствуете улучшения в течение 24 часов или если в течение последующих нескольких недель у вас проявятся отложенные симптомы, посетите повторно вашего врача или данное медицинское учреждение.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В любом из перечисленных ниже случаев необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком повторного воздействия оксида углерода.

  • Повторное появление симптомов, которые вы вылечили

  • Головная боль, головокружение, потеря сознания, одышка, боль в груди

  • Спутанность сознания, сонливость или конвульсии (припадки)

Многие думают, что во время пожара человек может пострадать или погибнуть только от ожогов. Однако же это не совсем так. По статистике примерно 70 % пострадавших попадают в больницу после пожара с диагнозом «отравлением угарным газом». Кроме того, получить отравление угарным газом можно в результате неисправной работы печного отопления, а также при нахождении в закрытом автомобиле с включенным двигателем.

Чтобы вовремя оказать человеку помощь, надо знать основные признаки такого отравления. Это головная боль, мышечная слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, сонливость. При тяжелой степени отравления человек может потерять сознание, кожа становится бледной, появляются судороги. В конечном счете, может наступить смерть от остановки сердца и дыхания. В такой ситуации крайне важно оказать пострадавшему грамотную доврачебную помощь.

Для этого вынесите человека на свежий воздух, уложите, приподняв ноги, освободите от тесной одежды и дайте понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, его необходимо обеспечить покой и непрерывный доступ свежего воздуха, например, можно обмахивать его газетой или включить вентилятор. Если же пострадавший не дышит, необходимо сделать ему искусственное дыхание, предварительно очистив дыхательные пути. И, конечно, вызовите «Скорую помощь». Если такой возможности нет, то после восстановления жизненно важных функций, постарайтесь доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Помните:

— если вы оказались в задымленном помещении, то защитить себя от угарного газа вы сможете, если будете дышать через мокрую ткань. И держитесь как можно ближе к полу – там всегда остается прослойка свежего воздуха толщиной 10-15 см;

— при задымлении лестничной площадки нужно принять все меры, чтобы не допустить проникновение дыма в квартиру. Для этих целей используйте мокрые тряпки и полотенца. Ни в коем случае не пытайтесь спуститься вниз по лестнице. Известны случаи, когда люди теряли сознание и погибали от отравления угарным газом, пройдя 2-3 маршевых пролета. Также не стоит пользоваться во время пожара лифтом;

А самое главное не паникуйте и не забудьте позвонить по телефону «01», «101» или «112» с мобильного.

В последние недели до нас дошло очень много противоречивых утверждений насчет угарного газа и установки датчиков угарного газа (в т. ч. от госчиновников), поэтому мы записали все, что необходимо знать по данной теме. Главный принцип таков: датчик всегда надо устанавливать согласно указаниям производителя, т. е. смотреть инструкцию по эксплуатации конкретного прибора и следовать ей. Если инструкции производителя не соблюдаются, в случае опасности прибор может не сообщить о проблеме достаточно быстро.

Что такое угарный газ?

Угарный газ, или окись углерода, или оксид углерода (CO) образуется при неполном сгорании органического вещества. Это ядовитый газ, не имеющий цвета, запаха и вкуса, поначалу он нераздражающий, поэтому людям очень сложно заметить его. Угарный газ возникает прежде всего при горении в бедной кислородом среде, например, когда закрывается задвижка печи.

Как угарный газ распространяется в помещении?

Угарный газ свободно распространяется в помещении, он чуть легче воздуха. Вместе с теплым воздухом он поднимается в верхнюю часть помещения. Поскольку перемещение газа зависит от вентиляции, передвижения людей и т. п., в конечном итоге ядовитый угарный газ попадает в разные части помещения, поэтому датчики обнаруживают его и на потолке, и в нижней части помещения.

Поскольку в Эстонии бытует ложное мнение, будто угарный газ тяжелее воздуха, G4S проконсультировался на этот счет с институтом физики Тартуского университета, отделением физики института кибернетики TalTech, Академией МВД и производителем датчика дыма и угарного газа NUBLU. Все они заверили, что угарный газ легче воздуха. Следовательно, датчик эффективно выявляет ядовитый угарный газ, даже когда прибор установлен на потолке.

Как угарный газ влияет на человека?

Первые признаки отравления угарным газом – головная боль, головокружение, усталость или тошнота. Бодрствуя, человек может и не сопоставить эти симптомы с угарным газом, а во сне – и вовсе не почувствовать их.

Молекулы угарного газа связываются в крови с молекулой гемоглобина, точнее, с атомами железа в гемоглобине, делая невозможным соединение кислорода с этими атомами железа. В результате клетки не получают кислород через кровь, и живой организм может задохнуться, умереть из-за нехватки кислорода.

Где надо устанавливать датчик?

Главный принцип таков: датчик всегда надо устанавливать в соответствии с указаниями производителя, т. е. необходимо изучить инструкцию по эксплуатации конкретного прибора и руководствоваться ею. При установке ни в коем случае нельзя прислушиваться к «народной мудрости», будь то советы соседа или случайные рекомендации нагрянувшего важного чиновника.

Где нельзя устанавливать датчик угарного газа?

Хотя инструкции по установке разных датчиков угарного газа разные, производители в целом указывают одни и те же места, где точно нельзя устанавливать прибор.

  • Помещения с высоким уровнем влажности (ванная, кухня, парилка и т. д.) и на открытом воздухе.
  • Прямо над раковиной или плитой, в радиусе 1,5 метра от бытовых приборов с открытым пламенем, такие как печи, плиты и камины.
  • В месте, где проходит воздушный поток из печи, отверстия кондиционера или потолочного вентилятора.
  • В местах, где выделяется пыль, грязь или жир, которые могут загрязнить или засорить датчик.
  • За занавесками или мебелью.
  • Рядом с парами разбавителя краски.
  • Рядом с выхлопной трубой автомобиля; это вредит детектору.

Какие датчики угарного газа предлагает G4S?

G4S предлагает подключаемые к охранному оборудованию датчики угарного газа; автономные датчики, которые нельзя соединить с охранной системой, и двухсистемный датчик дыма и угарного газа NUBLU, который не подключается к охране дома, а является самостоятельной услугой и передает сигналы тревоги в центр управления G4S.

Реймо Рая
руководитель коммуникационного отдела

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЗОНЕ ПОЖАРА

ФАКТОРЫ, ПОРАЖАЮЩИЕ ЛЮДЕЙ ПРИ ПОЖАРЕ

В начальной стадии развития пожара опасность для человека создают высокие температуры, снижение концентрации кислорода, появление дыма и токсичных веществ в помещении, а в дальнейшем возникает и опасность обрушения конструкций и перекрытий.

В продуктах неполного горения могут содержаться такие вещества и газы как сажа, оксид углерода, сероводород, оксиды азота, альдегиды и др. В смеси с кислородом воздуха они способны образовывать взрывоопасные смеси.

Дымовые газы, особенно диоксид и оксид углерода могут вызвать смерть человека по истечении нескольких минут. Их воздействие усугубляется при повышении температуры.

Возникновение названных факторов зависит от вида материала, вещества, помещения и времени горения.

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ

Угарный газ является одним из наиболее токсичных компонентов продуктов горения, входящих в состав дыма, и выделяется при тлении и горении почти всех горючих веществ и материалов.

При воздействии на людей дымовых газов (окись и двуокись углерода, сероводорода и др.) появляются следующие симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, слезотечение — это легкая форма отравления.

Средняя и тяжелые формы — потеря сознания, судороги, бессознательное состояние, постепенная остановка дыхания и падение сердечной деятельности.

Первые признаки отравления угарным газом — это ухудшение зрения, снижение слуха, легкая боль в области лба, головокружение, ощущение пульсации в висках, снижение координации мелких точных движений и аналитического мышления (дальше может быть потеря ощущения времени, рвота, потеря сознания). При этих ощущения нужно немедленно покинуть помещение, выйти на свежий воздух.

Первая помощь должна быть быстрой и квалифицированной.

В случаях легкого отравления следует дать пострадавшему кофе, крепкий чай; давать нюхать на ватке нашатырный спирт.

При сильном отравлении (с наличием тошноты, рвоты) пострадавшего следует скорее вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Если этого сделать нельзя, нужно прекратить дальнейшее поступление угарного газа в организм, надев на пострадавшего изолирующий противогаз, самоспасатель. Освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс). Придать телу удобное положение. Обеспечить покой.

Если пострадавший находится без сознания, его необходимо поместить в так называемое «безопасное положение» — спиной вверх, открыв дыхательные пути и исключив западание языка в глотку.

Остерегаться охлаждения. Сделать согревание с помощью грелки, горчичников к ногам; причем при применении грелок необходимо соблюдать осторожность, так как у пострадавших от угарного газа нарушен порог болевой чувствительности и повышается склонность к ожогам.

Обязательно и как можно быстрее следует вызвать врача.

Главное в случаях тяжелого отравления — обеспечить человеку возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода, вытесняющего угарный газ из его соединения с гемоглобином крови. Первые три часа пострадавшему необходимы высокие концентрации кислорода (75—80 %) с последующим снижением до 40—50 %.

ОТРАВЛЕНИЕ ГАЗООБРАЗНЫМИ

ПРОДУКТАМИ ГОРЕНИЯ (ДЫМОМ)

Кроме угарного газа, в продуктах горения присутствуют раздражающие газы и пары, которые при воздействии на глаза и органы дыхания могут вызвать химический ожог. В продуктах горения некоторых материалов содержатся органические вещества, обладающие слабыми наркотическими свойствами, и всегда в больших количествах присутствует сажа — частички углерода, которые имеют свойство сорбировать на своей поверхности токсичные компоненты и переносить их в легкие при вдыхании задымленного воздуха. В легких постепенно происходит обратный процесс (десорбция). Ввиду этого для оценки состояния потерпевшего требуется наблюдение за ним в течение нескольких дней.

Своевременное обращение к врачу позволит уменьшить тяжесть отравления, которое вначале потерпевший может недооценить.

ОЖОГИ

В зоне пожара ожоги могут возникнуть в том случае, если температура повреждаемого участка тела нагревается до 45-50 градусов и выше. Поэтому первая медицинская помощь при ожогах должна начинаться с устранения воздействия термического фактора и последующего охлаждения обожженной поверхности тела в течение 10-15 минут либо холодной водой, либо полиэтиленовыми мешочками со льдом или снегом. Такая помощь останавливает дальнейшее перегревание тканей и развитие более тяжелой степени термических повреждений, а также помогает уменьшить боль, предупредить развитие ожогового шока.

В чем же заключается экстренная помощь при ожоговых травмах?

1) Первая медицинская помощь состоит в том, что надо прекратить действие поражающего фактора, то есть сбить пламя, потушить тление одежды любым возможным способом – струей воды, песком, пальто и т. п. Не бегите, если на вас загорелась одежда, остановитесь, начните кататься по земле, чтобы прекратился доступ воздуха к горящему участку.

2) После этого необходимо освободиться от тлеющей и грязной одежды, делать это надо быстро и осторожно. Одежду и обувь лучше разрезать. Но ни в коем случае не срывайте прилипшие и приставшие части ткани с обожженного участка.

3) Быстро приступите к охлаждению холодной водой обожженных участков. Пузыри не вскрывайте!

4) После охлаждения (в течение 10-15 минут) положите на ожоговую рану стерильную салфетку, бинт или другой перевязочный материал. Если пораженный в сознании – напоите его подсоленной водой, дайте ему принять две таблетки анальгина или другого средства от боли и 30-40 капель корвалола или валокордина.

5) Пораженного надо уложить, успокоить, обеспечить тепло. После этого как можно скорее организовать доставку пораженного в больницу.

Нельзя применять местно такие средства, которые изменят внешний вид ожога и затруднят в дальнейшем лечение пораженного (раствор йода, марганцовки, зеленку и пр.). Нельзя применять мазь.

Только охладить и наложить на ожоговую поверхность стерильную сухую или влажную, высыхающую повязку с раствором фурацилина или 70º спирта.

Отравление угарным газом (химическая формула: CO) является одной из наиболее распространенных и тяжелых форм интоксикаций. Оно обуславливает серьезные поражения систем и органов человека. Это наиболее часто встречающийся вид ингаляционных отравлений. В России угарный газ занимает второе место в структуре причин смертности от острых отравлений.По различным территориям РФ смертность от отравления угарным газом составляет от 11,0% до 58,8% всех смертей от острых отравлений

Угарный газ — окись углерода, монооксид углерода, оксид углерода (II) — продукт неполного сгорания веществ, содержащих углерод, бесцветный газ, без запаха и вкуса, плохо растворим в воде (21 мг/л), способен диффундировать через перегородки, стены, слои почвы.

В атмосфере угарный газ содержится в незначительных количествах (0,000001-0,00002%), образуется,как продукт цепочки реакций с участием метана и других углеводородов (в первую очередь, изопрена). Основным антропогенным источником угарного газа в настоящее время служат выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ — один из главных поражающих факторов при пожарах в горящих, задымленных зданиях и помещениях, в вагонах транспорта, в лифтах, самолетах и т.п.; при вдыхании дыма горящих сигарет.

«Угорание» в быту возникает в помещениях с неисправными отопительными приборами (печами, каминами, обогревателями, водонагревателями), при использовании угольных брикетов в примитивных печах для обогрева альпинистских палаток, при длительном горении нагревательных приборов в невентилируемых помещениях, при утечке бытового газа пропана (содержащего 4-11% СО), в котельных бытовых и производственных зданий и т.д.

Токсикокинетика: Способ поступления СО в организм только один – ингаляционный. Токсический эффект для человека наблюдается при вдыхании воздуха с концентрацией СО 3х10(-3) г/л в течение 1 часа. После прекращения вдыхания, 60-70% СО выделяется в течение одного часа. За четыре часа удаляется 96% абсорбированной организмом дозы. Небольшая часть поглощенной окиси углерода остается растворенной в плазме крови. Угарный газ выводится из организма в основном через легкие. С мочой СО выводится в ничтожном количестве в виде комплексного соединения с железом.

Токсикодинамика. Патогенез отравления: Токсическое действие угарного газа на организм основано на его взаимодействии с гемоглобином и образовании карбоксигемоглобина (НbСО), неспособного переносить кислород, и впоследствии — развитии транспортной гипоксии.

Кроме гемоглобина, значительная часть окиси углерода (от 15 до 50%) взаимодействует с другими железосодержащими биологически активными системами организма (гемопротеинами): цитохромами, каталазой, пероксидазой, миоглобином и др. В результате блокируется тканевое дыхание, нарушаются окислительные процессы в митохондриях, развивается тканевая гипоксия.

Клиника острого отравления

  • Клинические проявления интоксикации зависят от дозы (концентрации) и продолжительности воздействия СО (табл. 1).
  • Психоневрологические расстройства. Головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающая (симптом «обруча»), головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, мерцание в глазах, резкое возбуждение или оглушенность, потеря рассудка, оценки ситуации, маниакальное беспокойство, зрительно-слуховые галлюцинации. Шаткость походки, нарушение координации движений, покраснение и жжение кожи лица, дрожь, чувство слабости и страха, жажда. Снижается ощущение боли.В дальнейшем, при сохранении сознания, оцепенелость, слабость и безучастность. Затем нарастают сонливость и оцепенение или же спутанность сознания, опьянение. Может повышаться температура тела до 38-40 С. В типичных случаях пострадавший теряет сознание. В редких случаях при тяжелых отравлениях сознание сохраняется до самой смерти.
  • Нарушение дыхания. Синдром раздражения дыхательных путей, затруднения дыхания, першение в горле, чувство нехватки воздуха, осиплость голоса, кашель с мокротой, гиперсаливация, бронхорея, инспираторная одышка, в легких выслушиваются разнокалиберные хрипы. В коматозном состоянии центральные формы нарушения дыхания. Токсический отек легких (у 20-30 % больных в бессознательном состоянии).
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Гипертонический синдром с выраженной тахикардией. Возможны внезапная смерть, первичный токсикогенный коллапс, экзотоксический шок. На ЭКГ: нарушения ритма и проводимости, признаки гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения (инфарктоподобные).
  • Трофические расстройства кожи и подлежащих тканей. В первые минуты (реже часы) отравления кожные покровы и видимые слизистые бывают алыми, позднее становятся бледными и цианотичными.
  • Нарушение функции почек. Развиваются нефропатии 1-2 стадий или острая почечная недостаточность, обусловленная миоглобинурийным нефрозом.

Классификация острого отравления.

  • Легкое отравление — состояние ближе к удовлетворительному, жалобы на головную боль, тошноту или рвоту. Сознание сохранено, незначительно учащены пульс и дыхание. Содержание карбоксигемоглобина в крови около 20%.
  • Среднетяжелое — кратковременная потеря сознания, общемозговые и психические расстройства, появляются стволово-мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные симптомы. Возможны трофические расстройства. Содержание карбоксигемоглобина около 50%.
  • Тяжелое — коматозное состояние, эпилептиформные судороги, выраженные расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Часты трофические расстройства, нарушения функции почек. Содержание карбоксигемоглобина около 60-70 %. Возможен летальный исход. При содержании карбоксигемоглобина больше 70% — быстрая смерть. Следует учитывать, что уровень карбоксигемоглобина в крови, исследованный в стационаре после проведения оксигенации, может не соотноситься с тяжестью отравления.

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях острое отравление окисью углерода необходимо дифференцировать с острым нарушением мозгового кровообращения и с черепно-мозговой травмой, с другими отравлениями и коматозными состояниями (кетоацидотическая кома, вирусные менингоэнцефалиты и др.).

Подострое отравление

Развивается при длительном пребывании в атмосфере, с повышенным содержанием СО (например, при небольшой неисправности отопительного оборудования). Признаки отравления неспецифичны: головная боль, астения, головокружение, нарушения памяти, мышечная слабость, мышечные боли, нарушения чувствительности, нарушения пищеварения. Возможно развитие депрессивных состояний, эпизодов нарушения сознания с психическими кризами.

Клиника хронического отравления

Длительное время возможность развития хронического отравления СО подвергалась сомнению, но в настоящее время такая форма патологии общепризнана. Развивается хроническое отравление при длительном действии малых (меньше 0,1 мг/л) концентраций СО, не снижающих содержания О2 в крови.

Первые симптомы появляются обычно через 2-3 мес. после начала контакта с СО: шум в голове, головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, ослабление памяти и внимания, апатия и раздражительность, шум в ушах, повышенная чувствительность к звуковым раздражителям, тошнота, похудание, отсутствие аппетита, бессонница ночью и сонливость днем, бледность, сероватый цвет кожи, навязчивый страх, чувство сердечной тоски, одышка, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживаются тахикардия, аритмия, экстрасистолия. Отсутствие аппетита, изжога, тошнота, рвота, понос, гастриты, колиты, возможно нарушение функции печени. Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз), снижение функции надпочечников. Ослабление половой функции, аспермия, дизовариальные расстройства, спонтанное прерывание беременности.

Нарушения иммунитета. В крови увеличение уровня HbCO до 3-13 %, количества гемоглобина и эритроцитов (до 6 Т/л и выше) на фоне ретикулоцитоза, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Возможно развитие гипохромной анемии. Описаны единичные случаи пернициозной и гиперхромной анемии с перерождением в лейкоз.

Лечение

В первую очередь — прекращение воздействия СО. В порядке первой помощи необходимо вынести пострадавшего из отравленной атмосферы, растереть грудь, к ногам, на грудь и спину — положить грелки, дать горячий чай, кофе. Чрезвычайно важно обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватное снабжение кислородом. Пациента обязательно госпитализировать.

Антидотная терапия

Кислород является настоящим антидотом СО. Основным средством лечения острого отравления является нормобарическая оксигенация (FiO2 = 1. 100% О2 — 12-15 л/мин) в течение 6 часов с помощью кислородной маски, кислородной палатки или искусственной вентиляции легких. Кислородотерапию начинают на месте происшествия, проводят во время транспортировки и продолжают в стационаре.

В стационаре может быть предпринята гипербарическая оксигенация, если с момента отравления прошло не более суток. Затем проводятся: нейропротективная терапия, купирование возбуждения и судорог; лечение отека мозга, отека легких; коррекция гемодинамических нарушений, устранение метаболического ацидоза; лечение пневмонии, инфекционных осложнений (антибиотикотерапия).

Специфическая терапия

Иркутским институтом органической химии разработан антидот монооксида углерода – Ацизол (бис-(1-винилимидазол)-цинкдиацетат) — раствор для внутримышечного введения. Препарат повышает парциальное давление кислорода в крови, тканях и ускоряет диссоциацию карбоксигемоглобина и карбоксимиоглобина. Ацизол применяют в качестве профилактического средства при угрозе отравления и лечебного средства при отравлении различной степени тяжести оксидом углерода (СО) и другими продуктами термоокислительной деструкции. С лечебной целью Ацизол рекомендуется применять как можно в ранние сроки после отравления вне зависимости от тяжести поражения.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *