Законы паркинсона

Законы паркинсона

Проблема, которую нужно решить. У вас появилась идея (план, концепция, решение проблемы), которая поможет оптимизировать работу. Шансы, что она будет принята и реализована, по каким-то причинам малы.

Применяемый закон/принцип. Если важнее решить проблему, чем получить репутационные бонусы по факту ее решения, можно применить один из Законов Паркинсона, который также называют Законом отказа от авторства идеи. Если нужны субсидии или принятие вашего плана, нужно проявить некоторую изобретательность и «помочь» функционеру, принимающему решение, поверить в то, что автором и инициатором усовершенствований является именно он.

Проблема, которую нужно решить. Не получается верно оценить время выполнения задачи, вы долго раскачиваетесь, прежде чем начать эффективно работать. Как следствие, вы пропускаете сроки и нарушаете договоренности. Вариант проблемы: сроки достаточны, а все равно ничего не успеваете.

Применяемый закон/принцип. Не «размазывать» сроки поможет один из Законов Паркинсона: «Любая работа увеличивается в объеме, чтобы заполнить все отпущенное на нее время». Анализируя деятельность британских госучреждений, историк Сирил Норткот Паркинсон в 1955 году сформулировал ряд принципов, которые в дальнейшем стали называть Законами Паркинсона.

При «размазывании» сроков основная часть времени уходит на «вызревание». Это может быть как позитивный процесс, так и негативный. Осмысление и поиск красивого решения необходимы для вызревания замысла. Мало просто отличить его от неуверенности и страха перед началом длинного процесса реализации. Это редко кому помогает: как правило, компромиссное намерение «еще немного – и я начну» снимает состояние душевного диссонанса и позволяет откладывать дела до дедлайна.

Многие виды работ можно масштабировать в зависимости от таких факторов, как отведенное время, самочувствие, достаточность инструментария или источников информации. Глубина и тщательность проработки должна быть релевантна ситуации. К примеру, вы не станете писать докторскую диссертацию к зачету или делать годовую аналитику к обычному совещанию. Всему свое время, место, степень погружения и объем затраченных усилий. Если сразу определиться с масштабом задачи и оптимальным уровнем ее решения, можно избежать неравномерного погружения (когда в начале вы не спеша вникаете в ненужные мелочи, а под конец, ничего не успевая, доделываете «как придется»).

Еще два Закона Паркинсона не оставят иллюзий: «Важность и сложность задачи возрастают прямо пропорционально выделенному на ее решение времени» и «Если существует способ отложить принятие важного решения, бюрократ обязательно его найдет». Либо бюрократ и паникер – либо действовать.

Имейте в виду и следствие Артура Блоха, выведенное из Закона Мерфи: «Как только вы принимаетесь делать какую-то работу, находится другая, которую надо сделать еще раньше». (Строгая научная формулировка следствия: для любого процесса найдется такой, без завершения которого невозможен данный.)

Проблема, которую нужно решить. Как жить дальше?

Применяемый закон/принцип. Закон Парето: 20% усилий дают 80% результата, а 80% усилий – 20% результата. Итальянский экономист и социолог Вильфредо Парето вывел его в 1897 году. Нужно иметь в виду, что «20 на 80» – это общий принцип. Имеет значение факт существенного различия, а числовые значения здесь математически некорректны.

Ричард Кох добавил существенные следствия из Закона Парето:

«Большая часть действий являет собой пустую трату времени».

«Значимых факторов немного, а тривиальных факторов множество. Лишь единичные действия приводят к важным результатам. Большая часть усилий не дает желаемых результатов».

«То, что мы рассчитываем получить в результате, как правило, отличается от того, что мы получаем, – всегда действуют скрытые силы».

«Большинство удачных событий обусловлено действием небольшого числа высокопроизводительных сил; большинство неприятностей связано с небольшим числом высокодеструктивных сил».

Проблема, которую нужно решить. Не понятно, насколько сурово/великодушно нужно мотивировать сотрудников. В каком случае станут работать лучше?

Применяемый закон/принцип. Закон Йеркса-Додсона: «Существует определенная граница, за которой дальнейшее увеличение мотивации приводит к ухудшению результатов». Причем независимо от того, позитивная мотивация или негативная. В 1908 году во время научного эксперимента животных учили проходить лабиринт, «мотивируя» ударами тока. Достаточной оказалась средняя интенсивность «мотивации»: когда ее усиливали, эффективность «работы» снижалась. Зачастую дело не в интенсивности, а в сути мотивации и психологии сотрудника.

В недавнем интервью Zillion управляющий партнер агентства специальных проектов Prime Time Forums, эксперт в области организации деловых мероприятий Алексей Манихин сказал вот что:

«В области управления персоналом могу отметить такой глобальный тренд, как нематериальная мотивация. Людей стало сложно мотивировать деньгами, их гораздо эффективнее и проще мотивировать философией, идеологией. Например, в одном месте человек получит 150, но там плохие условия, неприятная обстановка и обычный продукт. Поэтому люди все чаще идут работать за 120 туда, где все более-менее нравится».

Алексей Манихин: «Топ-менеджмент рассказывает собственникам бизнеса о том, как все хорошо. А потом собственник говорит: «Что-то мы банкроты»»

Проблема, которую нужно решить. Вы разрабатываете новый продукт, готовите презентацию и т. п. Вы рассылаете детализированное деловое предложение потенциальным клиентам и партнерам – и ноль эффекта. Вам таки есть что сказать, важен каждый нюанс, но восприятие большинства людей устроено так, что сперва нужно быстро понять суть, а интерес к деталям возникает уже при заинтересованности.

Применяемый закон/принцип. Чаще вспоминайте Закон Старджона: «90% чего угодно – полная чушь, но остальных 10 достаточно». Гениальная формула также называется «Откровением Старджона». Как и многое гениальное, она возникла спонтанно. Писателю-фантасту Теодору Старджону на одной из пресс-конференций сказали, что 90% научной фантастики – полная чушь, на что он заметил: «90% чего угодно – полная чушь. Но оставшихся 10% вполне достаточно». По возможности отсекайте лишнее, чтобы в нем не тонуло главное.

Еще один полезный в решении проблемы философский конструкт – Бритва Оккама, созданная еще 17-м веке: «Не стоит множить сущее свыше необходимого». Его современная трактовка звучит так: «Самое простое решение – наилучшее среди прочих равных». Применяйте Метод Бритвы, то есть мысленное отсечение лишнего. Про то же – и один из Законов Паркинсона: «Расширение означает усложнение, а усложнение – разложение».

Проблема, которую нужно решить. Нужно понять для себя основополагающие принципы кадровой политики в компании.

Применяемый закон/принцип. Пригодится Принцип Питера: «Любая хорошо работающая вещь или идея будет использоваться во все более сложных условиях, пока не станет причиной катастрофы». Также следует иметь в виду частный случай: «В иерархической системе любой работник поднимается до уровня своей некомпетентности». Принцип вывел канадский ученый Лоуренс Питер.

Происходит парадоксальный подъем до уровня некомпетентности из-за ценностного и социально-экономического давления среды. Чем больше в системе сотрудников, поднявшихся до уровня некомпетентности, тем ниже становятся в компании стандарты компетентности. Деградирует вся система, а действительно работать в ней еще продолжают сотрудники, которые пока не поднялись до своего уровня некомпетентности.

На IPO-будущее стоит помнить и один из Законов Паркинсона – Закон 1000: «Учреждение, в котором работают более тысячи сотрудников, становится «вечной» империей. Она создает столько внутренней работы, что больше не нуждается в контактах с внешним миром».

Проблема, которую нужно решить. Необходимо мягко нейтрализовать вредоносного некомпетентного функционера.

Применяемый закон/принцип. Пригодятся практические следствия из Принципа Питера. Нейтрализация некомпетентных сотрудников возможна через «Пас в сторону» (перевод на другую должность того же уровня) и «Возвышение пинком» (повышение через личные связи, лишь бы оставил в покое данный участок работы).

Проблема, которую нужно решить. Человека не покидает ощущение, что он не соответствует занимаемой должности. Сдают нервы, а результативная работа подменяется внешней активностью и формализацией процессов.

Применяемый закон/принцип. Такая реализация Принципа Питера в реальной среде называется Синдромом конечной остановки: ощущая свою некомпетентность, человек все же стремится поддерживать позитивную самооценку, имитируя бурную деятельность, – таким образом рабочие процессы в компании начинают походить на вселенную Кафки. Решение проблемы для функционера, пока еще осознающего деструктивный характер своего рабочего стиля, – в смене жизненных приоритетов и переходе в ту область, где он еще не достиг личного уровня некомпетентности.

Проблема, которую нужно решить. Хочется понять для себя, в какой мере доверять экспертам.

Применяемый закон/принцип. Имейте в виду Законы Кларка (сформулировал в 1962-1999 годах английский писатель-фантаст и футуролог Артур Кларк).

«Когда уважаемый пожилой ученый утверждает, что что-то возможно, – он наверняка прав. Когда он утверждает, что что-то невозможно, – он, весьма вероятно, ошибается».

«Единственный способ обнаружить пределы возможного – отважиться сделать шаг в невозможное».

«Для каждого эксперта существует аналогичный эксперт с противоположной точкой зрения» (аллюзия на третий закон Ньютона).

Проблема, которую нужно решить. Необходимо принципиально решить, нужны ли развивающемуся стартапу новые инвестиции.

Применяемый закон/принцип. Один из Законов Паркинсона более-менее отвечает на этот и ряд похожих вопросов. Закон медицинских исследований: «Успешные исследования стимулируют повышение финансирования, приводящее к невозможности дальнейших исследований».

Проблема, которую нужно решить. Нужно необидно и без последствий отказать кому-то в чем-то.

Применяемый закон/принцип. Можно попробовать один из Законов Паркинсона – Закон задержки: «Отсрочка – самая надежная форма отказа».

Проблема, которую нужно решить. Нужно понять свою финансовую политику.

Применяемый закон/принцип. Пищу для размышлений даст интерпретация Закона Паркинсона, предложенная бизнес-тренером Брайаном Трейси: «Расходы стремятся сравняться с доходами».

Проблема, которую нужно решить. Мнительность, конфликтность и склонность к быстрым категоричным оценкам создают массу ярких моментов в жизни и работе.

Применяемый закон/принцип. Бритва Хэнлона дает изящный общий принцип, буквальное понимание которого необязательно: «Никогда не приписывайте злонамеренности то, что вполне может быть объяснено глупостью». Не будет лишним вспоминать при случае и одно из следствий Ричарда Коха из Закона Парето: «То, что мы видим, не всегда соответствует действительности – есть скрытые факторы».

Проблема, которую нужно решить. Контролировать или нет?

Применяемый закон/принцип. Стоит просто иметь в виду Законы Мерфи. Каноническая формулировка Закона Мерфи звучит так: «Если существуют два способа сделать что-либо, причем один из них ведет к катастрофе, то кто-нибудь изберет именно этот способ». По легенде капитан Эдвард Мерфи произнес эту фразу в 1949 году на базе ВВС «Эдвардс» в Калифорнии, когда техники неправильно установили пропеллер на самолет. Не менее интересен Комментарий Каллагана, описанный в терминах теории вероятностей и «человеческим» языком: «Мерфи был оптимистом». Артур Блох в книге «Закон Мерфи» сформулировал следствия из Закона Мерфи (также имеющие формулировки в контексте теории вероятностей). В частности, это Закон возрастания энтропии: «Предоставленные сами себе события развиваются от плохого к худшему».

Проблема, которую нужно решить. Как относиться к грандиозным факапам?

Применяемый закон/принцип. Философски, в соответствии с одним из следствий из Закона Мерфи, которое называется «генеральский эффект», или «эффект демонстрации»: «Если испытания системы проводятся перед заказчиком, то она обязательно даст сбой. Чем больше демонстрирующий заинтересован в успехе испытаний, тем сильнее проявляется эффект». Инженеры трактуют Закон Мерфи так: «Вначале сложную систему испытывают – и она почти наверняка не работает: не предполагается, что она будет работать сразу. Цель испытаний – определить несовершенство и устранить его».

Одно из следствий Ричарда Коха, выведенных из Закона Парето, на этот счет говорит: «Утомительно разбираться в происходящем: необходимо лишь знать, работает ли ваша идея или нет, – и менять ее так, чтобы она заработала, а затем поддерживать ситуацию до тех пор, пока идея не перестанет работать».

Еще с бесшабашной юности все, наверное, помнят закон подлости, ну про то, что бутерброд обязательно падает маслом вниз. И приговорку: «Не на бумажку — не поднял бы». Между тем у подобных законов есть даже реальные авторы и классификация. Один из них — мистер Сирил Норткот Паркинсон.

Скучая, я заглянула как-то в «Википедию» на Яндексе: закон Мёрфи, закон Старджона, эффект Даннинга… Почти все они носят философско-юмористических характер. Но почему-то из всех их я вчиталась именно в законы Паркинсона. Однако!

Этот Сирил Норткот Паркинсон, рассказывает интернет-энциклопедия, еще в 1955 году опубликовал в британском журнале «Экономист» сатирическую статью, в которой сформулировал свой первый закон: «Работа заполняет время, отпущенное на неё». А позже написал книгу, которая так и называется: «Закон Паркнисона». Процитирую (и прокомментирую) несколько умозаключений.

Первый закон Паркинсона: «Работа заполняет время, отпущенное на неё». То есть, если бабушка может писать письмо племяннице год, она и будет писать его год. Но, считает автор, не все так невинно. Главная и неискоренимая беда этого закона: чиновник стремится множить подчинённых, а не соперников; чиновники создают друг другу работу.

Второй закон Паркинсона: «Расходы растут с доходами». Ну, здесь все понятно: если я ограничена в средствах, пойду на китайский рынок и куплю себе дешевые штаны; если у меня есть деньги — я до китайского рынка не опущусь, а пойду в дорогой бутик и куплю себе те же самые штаны, но за другие деньги.

Однако и здесь Сирил Паркинсон (мужчина!) подводит серьезную экономическую базу: «Рост налогов лишь питает бюрократическую волокиту.

Третий закон Паркинсона: «Рост приводит к усложнённости, а усложнённость — это конец пути». Ничего удивительного! Вон собаки (самые талантливые) довели развитие интеллекта до уровня пятилетнего ребенка — и любят их хозяева, как своих детей. Человеку же этого мало. Учится полжизни: детсад-школа-университет, а умирает — дурак дураком.

Примечательно, что сам Паркинсон от комментариев этого закона воздержался. Наверное потому, что все, по крайней мере многие, изучали историю Древнего Рима…

И один закон миссис Паркинсон

Из всех паркинсоновских упражнений в остроумии мне лично больше всего понравился четвертый закон — выведенный женой Паркинсона:

«Теплота, производимая домашними заботами, нарастает и переполняет данный индивидуум, от которого может быть передана только индивидууму более хладнокровному», — и к этому мне добавить нечего, мудрая, видать, была женщина.

Вот только творческая фантазия самого мистера Паркинсона этим не успокоилась. Потому продолжу в следующем номере. Обещаю, будет интересно.

Ольга Соколова

Вот уже около 50 лет наиболее эффективным средством лечения болезни Паркинсона остается леводопа (L-ДОФА – левовращающий изомер аминокислоты дезоксифенилаланина). По эффективности она опережает любой другой противопаркинсонический препарат и даже нейрохирургическое вмешательство. Она обеспечивает наиболее гарантированный противопаркинсонический эффект, вызывая улучшение практически у 100% пациентов с болезнью Паркинсона. Ее приема не может избежать ни один пациент с болезнью Паркинсона, стремящийся максимально продлить период своей активной жизнедеятельности. Леводопа считается «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона. Она увеличивает продолжительность жизни пациентов. На сегодняшний день убедительных данных о нейротоксическом влиянии леводопы не существует. Более того, нельзя исключить способность небольших доз леводопы оказывать нейропротективное действие.

После приема внутрь леводопа проникает в мозг и превращается там функционирующими нервными клетками в дофамин, возмещая его дефицит. Современные препараты (такие как Наком или Мадопар) содержат комбинацию леводопы с ингибитором фермента ДОФА-декарбоксилазы, который блокирует метаболизм леводопы в периферических тканях, в результате чего большая часть леводопы попадает в головной мозг и снижается вероятность побочных действий, связанных с периферическим действием препарата. На ранней стадии болезни Паркинсона даже небольшие дозы леводопы зачастую дают серьезный эффект, почти полностью устраняя симптомы паркинсонизма. К сожалению, через несколько лет после начала лечения леводопой у значительной части больных реакция на препарат меняется: снижается продолжительность действия разовой дозы, появляются насильственные движения (дискинезии).

Больной принимает назначенную разовую дозу леводопы, она начинает действовать минут через 40 – у больного наступает период «включения», характеризующийся уменьшением симптомов паркинсонизма, а уже через 3–4 ч, а в последующем еще быстрее – уже через 2–2,5 ч – эффект препарата ослабевает – наступает период «выключения» со снижением двигательной активности. Иногда «включение» и «выключение» сопровождаются непроизвольными (насильственными) движениями различного характера. В течение дня бывают также застывания при ходьбе, когда на несколько секунд или минут больной не может сдвинуться с места. Для больных с указанным расстройством особенную трудность могут представлять повороты или прохождение через относительно узкий дверной проем. Колебания двигательной активности, возможные в широком диапазоне – от избыточной двигательной активности на пике дозы до резкого ослабления двигательных возможностей в периоде «выключения», – в медицинской литературе называются моторными флуктуациями.

Различают несколько видов моторных флуктуаций. Феномен «истощения» конца действия дозы характеризуется постепенным предсказуемым частичным возвращением симптомов парксинсонизма к концу действия очередной дозы леводопы. Многие пациенты по мере истощения эффекта действия разовой дозы леводопы отмечают, кроме того, угнетение настроения, тревожность, потливость, сердцебиение, нарастание болевых ощущений и т.д. («немоторные флуктуации»).

Со временем переход пациента из состояния «включения» в состояние «выключения» становится все более кратким и резким, что обозначается как феномен «включения–выключения».

Иногда период «выключения» наступает внезапно, независимо от времени приема препарата. Помимо вышеупомянутых флуктуаций возможно замедленное развитие «включения» или полное отсутствие «включения», когда прием очередной дозы не сопровождается улучшением клинической симптоматики или наступает недостаточно быстро.

На фоне «включения» (на пике дозы леводопы) могут возникать быстрые «танцующие» (хореиформные) движения, преимущественно вовлекающие верхнюю половину тела («дискинезия пика дозы»). Это своего рода ограничитель, требующий ослабления дофаминергической терапии, поскольку повышение дозы приведет к усилению дискинезий. В основе данного феномена лежит гиперчувствительность дофаминовых рецепторов.

Дистония периода «выключения» представляет собой насильственное, длительное, часто болезненное сведение мышц нижних конечностей, нередко с подошвенным сгибанием или подворачиванием стопы. Она, как правило, появляется ночью или утром до приема очередной дозы препарата и уменьшается при более продолжительной дофаминергической стимуляции, достигаемой назначением препарата леводопы с замедленным высвобождением (Мадопар ГСС), длительно действующего агониста дофаминовых рецепторов либо комбинацией леводопы с ингибитором ДОФА-декарбоксилазы и ингибитором катехол-Ометилтрансферазы энтакапоном (Сталево).

у бПоскольку риск развития флуктуаций и дискинезий зависит от суммарной дозы препаратов леводопы, их принято назначать только при реальном снижении функциональных возможностей больного, которое препятствует его профессиональной или повседневной бытовой активности.

У более молодых больных (до 60 лет) колебания эффекта леводопы развиваются быстрее, поэтому момент назначения леводопы в этой возрастной категории пытаются оттянуть, начиная лечение с других противопаркинсонических препаратов: агонистов дофаминовых рецепторов (ропинирол, прамипексол, пирибедил, ротиготин), ингибиторов моноаминоксидазы – разагилин (Азилект) или селегилин (Юмекс). Дополнительно для усиления эффекта могут быть назначены амантадин и холинолитик (особенно при треморе покоя) или комбинация всех перечисленных препаратов. И только тогда, когда они уже не дают необходимого эффекта и не обеспечивают достаточной подвижности больного, к ним добавляют небольшие дозы леводопы. Вместе с тем, ряд специалистов полагают, что излишнее откладывание назначения леводопы не является оптимальной тактикой в ведении больных, так как нередко сопровождается недостаточным контролем симптомов. Между тем, адекватная коррекция двигательных функций является главным залогом лучших долгосрочных результатов лечения.

У пожилых с более низким риском развития флуктуаций и дискинезий принято сразу же назначать препараты леводопы. При этом следует придерживаться минимальной эффективной дозы, чего позволяет достичь добавление агонистов дофаминовых рецепторов, ингибиторов моноаминоксидазы типа В или амантадина.

Периоды «выключения» и дискинезии бывают мучительными для пациентов, и у них может возникнуть соблазн облегчить свое состояние приемом внеочередной дозы леводопы или другого противопаркинсонического средства. Зачастую по механизму порочного круга это приводит к усугублению нестабильности состояния пациента. В силу этого любые изменения схемы лечения, особенно при флуктуациях, должны быть согласованы с лечащим врачом. Коррекция флуктуаций и дискинезий – сложная задача даже для опытного специалиста, и ее удается решить только при тесном взаимодействии врача и пациента.

Цель коррекции схемы лечения заключается в максимальном увеличении длительности периода «включения» в отсутствие или при минимальной представленности дискинезий. Заполнение пациентом дневника с указанием повседневной активности с интервалом 1 ч может помочь специалисту проанализировать соотношение периода «выключения» с дискинезиями, а также их появление относительно времени приема лекарственных препаратов.

​При уменьшении длительности действия леводопы (феномен «истощения» конца дозы) большинство специалистов вначале прибегают к дроблению дозы леводопы (уменьшению разовой дозы при сокращении интервала между приемами препарата) и переходу с препарата немедленного высвобождения на препарат с длительным высвобождением (Мадопар ГСС). Кроме того, действие леводопы можно усилить, улучшая ее всасывание. Для этого препарат принимают как минимум за 60 мин до еды и не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Кроме того, уменьшают потребление белка в течение дня (аминокислоты, образующиеся при распаде пищевых белков, конкурируют в кишечнике с леводопой за всасывание). Если этот прием не срабатывает, приходится последовательно добавлять один из агонистов дофаминовых рецепторов (предпочтительно с контролируемым высвобождением), ингибитор катехол-О-метилтрансферазы энтакапон (с переходом на Сталево) или ингибитор моноаминоксидазы типа В.

​Последовательность назначения препаратов определяется индивидуально, в том числе с учетом риска побочных эффектов у каждого конкретного пациента.

​Застывания, развивающиеся в период «выключения», реагируют на приемы, уменьшающие фазу «выключения». Полезно обучение пациента приемам преодоления застываний путем ходьбы на месте, необычных танцевальных движений, перешагивания через воображаемую черту, проведенную на пути больного, или использования специальной трости с откидывающейся внизу тонкой металлической планкой, перешагивая через которую, пациент может тронуться с места.

​Другие рекомендации при застываниях:

• прекратите попытки продолжить движение;
• попытайтесь переминаться с одной ноги на другую;
• слегка согните ноги в коленях, оторвите стопу от пола и шагните вперед;
• посчитайте «раз, два, три» или скомандуйте себе «левой-правой, левой-правой»;
• напевайте ритмичную мелодию;
• представьте звук шагов по мостовой и поднимите ногу для того, чтобы сделать шаг;
• попытайтесь подражать ходьбе идущего впереди человека;
• если у вас есть проблема с преодолением узкого пространства, попытайтесь взглянуть за его пределы: вообразите себе то место, где вы окажетесь, минуя это пространство.

​В тех случаях, когда переход от «включения» к «выключению» становится непредсказуемым, возможен возврат к менее частому приему относительно больших доз леводопы («наслаивание доз»). Это приведет, с одной стороны, к увеличению периода «включения» в дневной период, когда пациенту надо активно действовать; с другой стороны, период «выключения» также увеличится, но передвинется на вечернее время и станет более предсказуемым. Лечение флуктуаций типа «включения–выключения» усложняется, когда период «включения» сопровождается дискинезиями. В этих случаях однозначно удовлетворительного решения может не быть, и сам пациент должен решить, смириться ли ему с гиперкинезами во время «включения» или страдать от длительного периода «выключения». Обычно пациенты выбирают первое.

​В тех случаях, когда с помощью лекарственных средств не удается добиться достаточного эффекта, прибегают к стереотаксическим операциям (постоянной стимуляции определенных зон в базальных ганглиях) (см. ниже). Альтернативой могут быть подкожное введение апоморфина, введение геля с леводопой/карбидопой (дуодопой) в двенадцатиперстную кишку.

Но иногда полностью избавиться от моторных флуктуаций не удается. Тогда остается приспособиться к ним: все необходимые вам дела вы делаете в часы, когда чувствуете себя лучше, остальные часы проводите за занятием, не требующим движений: чтением, просмотром телепередач, прослушиванием радио.

​В отечественной клинической практике у пациентов с болезнью Паркинсона часто применяют лекарственные средства, эффективность которых при этом звболевании убедительно не доказана. Часто это так называемые «сосудистые препараты», нередко вводимые внутривенно капельно. Их назначение часто обосновывается наивными и архаичными представлениями о связи болезни Паркинсона с «плохими сосудами головного мозга», которые у большинства пациентов, даже преклонного возраста, существенно не страдают. Положительный опыт их применения, если он и существует, объясняется не чем иным, как эффектом плацебо.

Эффект плацебо достигается верой пациента во врача, неправильно донесенной или неточно воспринятой информацией, силой традиций, а иногда и отчаянием пациента в методах классической медицины. Специалисты, занимающиеся лечением болезни Паркинсона, прекрасно знают, что значительная часть больных хорошо реагирует на плацебо, но этот эффект никогда не бывает стойким. Важнее всего, чтобы неэффективные препараты и другие методы лечения не препятствовали проведению адекватной терапии заболевания, промедление с которым может иметь неблагоприятные долговременные последствия.

В целом, пациенты с болезнью Паркинсона должны соблюдать осторожность при применении любых лекарственных средств, некоторые из которых несут опасность ухудшения их состояния. Прежде всего это относится к нейролептикам, таким как галоперидол, трифтазин, этаперазин, клопиксол, оланзапин (Зипрекса), рисперидон (Рисполепт). Даже такие сравнительно мягкие препараты, как сульпирид (Эглонил), тиоридазин (Сонапакс), тералиджен, при регулярном приеме могут вызвать значительное ухудшение.

То же можно сказать и о ряде препаратов, широко применяющихся в неврологической и терапевтической практике, но способных блокировать дофаминовые рецепторы и усиливать симптомы паркинсонизма: циннаризине (включая комбинированные препараты циннаризина и пирацетама, например, Омарон или Фезам), метоклопрамиде (Церукал), пипольфене. Препараты железа, назначаемые при железодефицитной анемии, могут снижать эффективность леводопы и нередко требуют увеличения ее дозы.

Будьте осторожны с препаратами, которые вызывают седативный эффект, включая снотворные, особенно если они обладают длительным действием (например, феназепам). При их применении сообщайте лечащему врачу о выраженности седативного эффекта, возможном усилении симптомов в дневное время. С другой стороны, такие «ноотропные» препараты, как пирацетам или фенотропил, способны у некоторых пациентов вызвать возбуждение.

​Наконец, следует иметь в виду, что при оперативных вмешательствах, проводимых по поводу сопутствующих заболеваний, для наркоза нередко используют ингаляционные анестетики – препараты с сильнейшим седативным эффектом, способные вызывать искусственную кому, необходимую для проведения хирургического вмешательства. У пожилых людей они могут спровоцировать спутанность сознания. Некоторые хирургические операции могут быть проведены под действием менее опасных препаратов, при некоторых состояниях можно обойтись без хирургического вмешательства. Спросите лечащего врача об альтернативных способах лечения, прежде чем выбрать хирургическое вмешательство.

​Список препаратов, способных вызвать ухудшение у пациентов с болезнью Паркинсона, весьма обширен, поэтому имеет смысл перед началом регулярного приема нового препарата, даже если он выписан по поводу иного заболевания, посоветоваться с неврологом.

Быстрый прогресс в изучении патогенеза болезни Паркинсона, а также развитие новейших медицинских технологий (в частности, методика подсаживания стволовых клеток, способных занять место гибнущих клеток, или генетическая терапия) позволяют надеяться, что в ближайшее десятилетие будет найден способ существенно замедлить прогрессирование этого заболевания.

​Для извлечения максимальной пользы от визита к врачу попробуйте придерживаться следующих несложных рекомендаций:

• Большинство врачей приветствует, если вы познакомитесь с информацией, касающейся вашего заболевания. Это поможет вам участвовать в принятии решений по поводу терапии, вы сможете более точно сформулировать свои жалобы.
• Заранее составьте список вопросов к врачу, которые у вас возникли.
• Не откладывайте надолго визит к врачу, который вас наблюдает, особенно если чувствуете ухудшение или осложнения лечения.
• На каждый визит берите с собой все лекарственные препараты, которые вы сейчас принимаете.
• Не принимайте перед визитом к врачу какоголибо дополнительного средства – врачу важно видеть, как работает та схема терапии, на которой вы находитесь в данное время.
• Во время визита будьте откровенны с врачом.
• Не бойтесь задавать вопросы и обсуждать с врачом те симптомы, которые, на ваш взгляд, не связаны с болезнью Паркинсона.
• Записывайте ответы на ваши вопросы, рекомендации врача, чтобы не забыть.
• Важно понимать, что вы не остались один на один с вашим заболеванием: существует много специалистов, способных вам помочь.

Паркинсона закон утверждает, что конкретная работа или задание увеличивается в своем объеме, чтобы затратить отпущенное на нее промежуток времени.

В законах Паркинсона заложены факторы, в целом влияющие, на:

  • существование любого человека;
  • финансовый успех;
  • развитие человеческих отношений;
  • реализацию умственного и творческого потенциала человека.

Прошло 60 лет, но законы Паркинсона не потеряли своей актуальности в работе. Взяв за основу законы Паркинсона, можно разработать свои методы продуктивности.

Законы Паркинсона краткое содержание

1. Первый закон Паркинсона
«Объем работы будет увеличиваться, для заполнения отпущенного времени на это задание».

Находясь в бюрократической сфере, Паркинсон установил, что количество работников каждый год увеличивается на 5-7 % при той же нагрузке.

В 1-ом законе Паркинсона существуют две движущиеся силы (особенности):

  • управленцы-чиновники принципиально увеличивают количество подчиненных;
  • создают работу управленец управленцу.

В современное время, когда развивается свой бизнес, предпринимательская деятельность — собственное дело, особенно востребован первый закон Паркинсона. Чтобы стать успешным, необходимо эффективно работать, выполнять результативные действия. Следует взять девиз: «Работа должна быть выполнена за отведенное для нее время».

Соответственно, назначаете сами это время, в зависимости от сложности предстоящего дела. Если работу можно сделать за час, не стоит планировать ее выполнение за два часа.

Примеры:

  1. Студент готовится к экзамену или пишет диплом, умышленно отодвигает срок, т. е. тянет время, но прекрасно знает, что переноса не будет. Затем торопится, выполняет в короткий срок.
  2. Работа в бюджетной организации: служащий знает, что преждевременное завершение задания повлечет к началу следующего. Работник получает оклад, трудится, соблюдая график работы. Ему, совершенно, не обязательно напрягаться.

2. Второй закон Паркинсона
«Расходы пропорциональны доходам». Если увеличиваются доходы, значит можно увеличить свои расходы. Как правило, при увеличении доходов неизбежно увеличиваются налоги, что свидетельствуют об улучшении благосостояния и повышение уровня жизни населения.

3. Третий закон Паркинсона
Любое жизненное развитие приводит к определенной усложненности.

С. Паркинсон утверждает, что это не плохо, потому, что человек стремиться стать выше этих законов, и быть всегда «победителем». Этот закон касается любой сферы деятельности человека. Следует помнить, любой жизненный рост должен прийти к совершенству. С увеличением роста, возникает проблема нового направления, уровня.

Пример:
Предприниматель работал один, доходы и расходы вел самостоятельно. В пенсионный фонд и налоги платил только за себя. Но наступило время расширяться: пригласил наемных работников. Теперь забота увеличилась, уровень сложности вырос параллельно росту доходов и бизнесу: сотрудникам нужно выплачивать зарплату, соц. пакет, предоставлять отпуск, оплачивать за них налоги.

Законы Паркинсона дополнительные

В процессе работы, кроме 3-х основных, появились новые законы:

  • Задержки — это проверенная и надежная форма отказа – в виде отсрочки или затягивания дел.
  • Тысячи — организация, компания становится самостоятельной и не нуждается в контактах с внешней средой, если ее численность достигла 1000 человек.
  • Телефона — эффективность телефонных переговоров, обратно пропорционально затраченному времени.
  • Научные изучения — повышенное финансирование научных исследований приводит к успешному завершению. Отсутствие финансов, превращается невыполнимостью дальнейших изучений.
  • Компьютерные данные. Носители заполняются данными, чтобы не было свободных мест. Условия новейших методик и их внедрение дает возможность увеличить память и количество носителей.
  • Миссис Паркинсон. Жена С. Паркинсона дополнила своим законом. «Теплота, создается от домашних забот, нарастает и насыщает близких. Она передается только хладнокровным людям».

История создания Паркинсона законы

В 1955 г. Паркинсон опубликовал свои мысли в статье известного британского издания «Экономист».

Сирил Паркинсон был драматургом, историком, журналистом, писателем.
Работал на государственной британской службе, и наблюдал за работой механизма бюрократии, в основе которой, был принцип «работать больше, не улучшая качества».

После продолжительных наблюдений, размышлений он выпустил книгу
«Закон Паркинсона» на тему «закономерности в жизни общества» и получил известность в современном мире.

После опубликования законов Паркинсона, которые были получены издевательством. Но Паркинсона законы подтверждали о здравом рассудке к человечеству и непредвзятости, утверждения дел, относящихся карьеры, полномочий.

Береги деньги, основываясь 2-му закону Паркинсона

Подчиняется материальному процветанию человека, обретая денежную свободу действий.

Краткое содержание советов:

  • Следите за своими расходами. Особенно, когда повышается заработная плата. Человек тратит деньги значительно больше. -Избавляйтесь от пассивов. Они забирают средства.
    Например: ипотека, кредит — все это «долговая яма» на продолжительный период.
  • Накапливайте активы. Они приносят доход дополнительно.
    Пример: квартира, дача, гараж — т.е. недвижимость. Их можно сдавать в аренду, продать в случаи необходимости.
  • Не берите долговые обязательства. Если вы приобрели, старайтесь быстрее их обнулить. Вы будете счастливы и свободны.
  • Копите свой капитал. Вы приобретете уверенность в себе, в завтрашнем будущем. Ежемесячно отчисляйте на книжку сбережения 5-10 % от дохода. Накопив, приличную сумму, можно вложить в прибыльное предприятие, дело.
  • Ведите учет потраченных средств. Записывайте, на что потратили деньги. Возможно, вы потратили на ненужные вещи, без которых можно было обойтись.
  • Берите пример с богатых людей. У них нет долгов, а есть приличный капитал, и когда доходы значительно превышают естественных расходов. Квартира, машина, дача считается первой необходимостью.
  • Бойтесь финансового «краха». Возьмите за основу, половину или 30% своего заработка откладывать. Если вы тратите столько, сколько зарабатываете, вас ожидает финансовый «крах».

Законами Паркинсона пользуйтесь каждый день: для улучшения бизнеса, финансовой, правильной грамотности, а так же устранение причин по достижению успеха в жизни.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *